健康评估复习题及答案

1.

问诊技巧不对的的是（Ｅ）A.防止反复提问

B.提问时注意条理性C.开始提出一般性问题

D.初次问诊前应做自我简介E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提醒2．检查胆囊压痛点的措施为（Ｃ）A.滑动触诊法

B.双手触诊法

C.深压触诊法D.冲击触诊法

E.浅部触诊法3．呼吸有刺激性蒜味最常见于（B）

A.一氧化碳

B.有机磷农药中毒

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.毒尿症4.问询月经史不包括（D）A.初潮年龄

B.月经周期与经期

C.月经量、色、痛经及有无白带D.妊次产次及人工流产

E.末次月经、闭经或绝经日期5.有关主观资料，对的的是（B）A．患者的主观资料只能来源于患者自身B．指患者对自己健康问题的体验和认识C．护士对健康问题的体验和认识D．指护士通过观测、问诊、体格检查和试验等措施得到的有关患者健康状态的资料E．主观资料来自于患者及医护人员6.女，17岁，简断咳血2年，每月发作1次，同步伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需深入问询（B）A.既往史

B.月经史

C.结核病史

D.家族史

E.吸烟史7.属于主观资料的是（C）A．体温38℃

B.面色发绀

C.腹部胀通

D.心动过速

E.呼吸困难8.问诊技巧不对的的是（E）A.初次会见病人，应礼节性地自我简介

B.开始提出一般性问题C.防止反复提问

D.提问注意有条理性E.对腹泻患者应问“有里急后重吗？”9.现病史是指（B）A.疾病的原因和诱因

B.疾病的发生、发展和演变

C.病人就诊的重要原因D.疾病诊治通过

E.重要症状的特点10.与既往史内容不符合的是(E)A.传染病史及传染病接触史

B.外伤手术史

C.防止接种史

D.过敏史

E.职业史1.深压触诊法用于（ＢＤＥ）A.触诊肝脾

B.检查反跳痛

C.检查胃肠病变

D.确定腹腔压痛点

E.探测腹腔深在病变的位置2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ）A.实音：实质脏器

B.过清音:正常肺

C.鼓音：胃泡区和腹部

D.清音：生理状况不出现

E.浊音：心、肝被肺覆盖的部位3.听诊时的注意事项包括（ＡＢＣＤＥ）A.环境要安静、温暖、避风

B.防止产生附加音

C.注意力要集中，排除干扰

D.体件要紧贴于被检查的部位

E.听诊前要注意耳件方向与否对的4.病变性质与叩诊音的关系对的的是（ＡＢＣ）A.气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音

B.肺气肿叩诊过清音

C.肺有浸润、炎症时叩诊浊音

D.肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音

E.肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音5.有关主诉的论述,对的的是（ACE）A.咽通,发热两天B.畏寒,发热,右胸通,咳漱,食欲不振,头晕,乏力3天C.活动后心悸,气促2年,下肢水肿10天D.患糖尿病,多饮,多食,多尿,消瘦明显2个月E.经检查白血病复发,规定入院化疗6.属于客观资料的是（CD）A.头痛2天

B.感到恶心

C.腹部压痛

D.体温39℃

E.睡眠不好，多梦7.问诊技巧对的的是(ABCDE)A.注意问诊的系统性

B.防止暗示性的提问

C.注意问诊回答的真实性D.防止使用医学专业术语

E.举止友善，关切耐心地问询8.现病史的内容包括(ABDE)A.重要症状的特点、伴随症状

B.也许病因及诱因

C.药物过敏史D.病程发展及诊治通过

E.病后一般状况1.健康评估的内容包括（健康评估措施、健康资料与护理诊断）、（常见症状评估）、（身体评估）、（心理与社会评估）、（试验室及器械检查）、（护理病历书写）。2.健康评估的基本措施包括（问诊）、（体格检查）、（试验室检查）以及（心电图）、（X线）超声波等特殊检查。3.触诊时手的不一样部位对触觉的敏感度不一样，其中以（指腹）和（掌指关节的掌面）最为敏感，多为这两个部位。4.深部触诊合用于察觉（腹腔病变）和（脏器状况），根据检查目的和手法的不一样又可分为（深部滑行）触诊法、（双手）触诊法、（深压）触诊法及（冲击）触诊法。5.根据音响的强弱、频率等的不一样将正常和病理性叩诊音分为（清音）、（鼓音）、（过清音）、（浊音）和（实音）五种。6.健康评估的内容包括（健康评估措施、健康资料与护理诊断）、（常见症状评估）、（身体评估）、（心理与社会评估）、（试验室及器械检查）、（护理病历书写）。1.健康评估：是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维措施的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。体格检查：是评估者运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来理解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查措施。问诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、问询，以获取其所患疾病的发生、发展状况，诊治通过，既往身心健康状况等健康史的过程。.体征指被评估者患病后机体的体表或内部构造发生了可以观测到或是感触到的变化。主诉：为被评估者感觉最重要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间。1.简述问诊的措施与技巧。（5分）答：（1）问诊前的过渡性交谈。（2）一般由主诉开始。（3）注意时间次序。（4）态度要诚恳友善。（5）防止反复提问。（6）及时核算有疑问的状况。（7）根据状况采用封闭式提问或开放式提问。（8）结束语。（9）分析与终合。2.简述问诊的注意事项。（5分）答：（1）选择合适的时间。（2）选择良好的谈话环境。（3）选择合适的人际沟通方式。（4）注意非语言沟通。（5）不要有不良的刺激。3.简述现病史所包括的内容（5分）答：（1）患病时间与起病。（2）重要症状发生和发展。（3）伴随症状。（4）诊治通过。（5）一般状况。（6）健康问题对其影响。某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，患者恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：T36.8。C，P102次/分，BP90/65mmHg。根据以上患者资料，列出对应护理诊断。（5分）答：护理诊断：（1）活动无耐力

与失血导致供氧障碍有关（2）有感染的危险

与免疫缺陷有关（3）恐惊

与濒临死亡有关（4）体液局限性

与液体丢失过多、液体摄入量局限性有关（5）组织灌注量变化

与循环血量减少有关常见症状评估一、单项选择题1.体温在39。C以上，且一天内波动大，达2。C以上，此种热型称（B）A.波状热B.不规则热C.弛张热D.稽留热E.回归热2.败血症的常见热型是（B）A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热E.不规则热3.伤寒的常见热型为（C）A.弛张热B.波状热C.稽留热D.回归热E.不规则热4.引起发热最常见的是（D）A.无菌性坏死物质吸取B.抗原抗体反应C.中枢性发热D.感染性发热E.内分泌代谢障碍5.超高热是指体温超过（B）A．42℃B.41℃C.40℃D40.5℃E.41.5℃6.高热上指体温在（C）A.37.4℃~38℃B.38℃~39℃C.39℃~41℃D.41℃以上E.以上都不是7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于（D）A.肺癌B.自发性气胸C.干性胸膜炎D.心绞痛E.大叶性肺炎8.经典阑尾炎的疼痛特点是（E）A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛9.消化性溃疡引起的疼痛为（E）A.上腹痛B.剑下痛C.脐周痛E.上腹部节律性，周期性痛D.下腹痛10．引起头痛的颅脑病变的是（E）Ａ.颅底凹陷症状Ｂ.颅骨肿瘤Ｃ.颈椎病Ｄ.三叉神经痛Ｅ.脑肿痛11．头痛伴喷射性呕吐可见于（E）Ａ.急性胃炎Ｂ.幽门粳阻Ｃ.癔症Ｄ.急性胰腺炎Ｅ.脑出血12.可出现呼气性呼吸困难的是（D）Ａ.急性喉炎Ｂ.气管异物Ｃ.急性会厌炎Ｄ.支气管哮喘Ｅ.喉水肿13.左心衰竭时呼吸困难的病因是（A）Ａ.肺循环淤血Ｂ.淤血性肝大Ｃ.体循环淤血Ｄ.颈静脉怒张E.肺循环压力升高14.三凹征最常见于（A）Ａ.气管异物Ｂ.右心衰竭Ｃ.癔症Ｄ.肺气肿Ｅ.发热15.心源性呼吸困难的特点是（A）Ａ.劳动时加重Ｂ.气道的异物Ｃ.支气管的痉挛Ｄ.肺部的感染Ｅ.体循环淤血16.吸气性呼吸困难多见于（A）Ａ.咽喉部及气管的疾病Ｂ.剧烈运动后Ｃ.精神紧张后Ｄ.肺组织的弹性减弱Ｅ.癔症17.呼气性呼吸困难最常于（B）Ａ.大气管异物Ｂ.慢性阻塞性肺气肿Ｃ.糖尿病酮症酸中毒Ｄ.肺不张Ｅ.精神紧张后引起18.可引起金属音咳嗽的是（A）A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌19.大量恶臭痰见于（C）A．肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.急性支气管炎E.支气管哮喘20．国内咳血最常见的病因是（B）A．流行性出血热B.肺结核C.肺炎D.支气管结核E.支气管扩张21．大量咳血是指每天咳血量不小于（B）A．100mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml22.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（C）A．铁锈色血痰B．砖红色胶冻样血痰C．浆液性粉红色泡沫样痰D．粘稠暗红色血痰E．浆液泡沫样痰23.发绀伴杵状指可见于（A）A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克24.国内咳血最常见的病因是（B）A．流行性出血热

B.肺结核

C.肺炎

D.支气管结合

E.支气管扩张25.大量咳血是指每天咳血量不小于（B）A．100ml

B.500ml

C.400ml

D.300ml

E.200ml26.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（C）A．铁锈色血痰

B．砖红色胶冻样血痰

C．浆液性粉红色泡沫样痰D．粘稠暗红色血痰

E．浆液泡沫样痰27.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（A）A.胰头癌

B.溶血性贫血

C.钩端螺旋体病

D.肝硬化

E.重症肝炎28.呕吐物具有多量胆汁提醒梗阻平面在（C）A.幽门以上

B.十二指肠乳头以上

C.十二指肠乳头如下D.贲门以上

E.幽门如下29..呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（C）A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤30．呕吐物多且有粪臭味者多见于（C）A.幽门梗阻

B.十二指肠壅滞症

C.小肠梗阻

D.胃潴留

E.胃癌31.可引起反射性呕吐常见于（A）A.幽门梗阻

B.脑膜炎

C.脑炎

D.妊娠

E.尿毒症32.喷射性呕吐常见于（B）A.急性胃肠炎

B.中枢性疾病引起的颅内压增高

C.胆道蛔虫症D.幽门梗阻

E.小肠梗阻33.呕血最常见的病因是（A）A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.急性胃黏膜病变

E.急性出血性胃炎34.呕血为鲜红色，并且量多，常见于（C）A.胃溃疡出血

B.胃癌出血

C.肝硬化食管静脉曲张破裂D.急性胃炎

E.十二指肠炎35.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（D）A.直肠癌

B.胃癌

C.溃疡性结肠炎

D.肝硬化门脉高压

E.胆管癌36.腹泻可伴重度脱水可见于（A）A.霍乱

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.慢性细菌性痢疾

E.吸取不良综合征37.便秘与腹泻交替最常见于（A）A.肠结核

B.血吸虫病

C.慢性细菌性痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.肠易激综合征38.引起血尿常见的病因是（C）A.败血症

B.流行性出血热

C.泌尿系结石

D.前列腺炎

E.痛风39.全程血尿常见于（D）A.膀胱疾病

B.尿道疾病

C.三角区病变

D.肾脏疾病

E.输尿管疾病40.血尿伴排尿疼痛、尿流忽然中断或排尿困难见于（B）A.肾结石

B.膀胱结石

C.前列腺炎

D.肾炎

E.肾盂肾炎41.40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于（C）A.膀胱炎

B.肾肿瘤

C.膀胱癌

D.前列腺增生症

E.神经源性膀胱42.意识障碍伴瞳孔散大可见于（A）A.颠茄类中毒

B.吗啡类中毒

C.巴比妥类中毒

D.有机磷农药中毒

E.毒蕈类中毒43.意识障碍伴瞳孔缩小可见于（B）A.颠茄类中毒

B.有机磷农药中毒

C.酒精中毒

D.氰化物中毒

E.癫痫44.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（D）A.多种刺激无反应

B.不能唤醒

C.无自主运动

D.深浅反射均消失

E.大小便失禁45.出现意识障碍，定向力丧失，理解及判断力均不正常，不能对的指示所处的环境，伴有幻觉、躁动，应判断（D）A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.意识模糊

E.谵妄二、多选题1．下列体温哪些属于生理变异(BCDE)A．下午体温较清晨高B．剧烈运动后体温稍上升C．月经及妊娠期体温高于正常D．进餐后体温稍升高E．高温环境下体温稍高2．下列哪些属于非致热源性发热(BCD)A．颅脑外伤B．脑出血C．甲亢D．癫痫持续状态E．过敏性皮炎出现感染3．符合间歇热特点的有（DE）A．体温维持在39～40℃以上B．高热持续数小时后降至正常C．24小时内体温波动<1℃D．体温有时下降达正常一至数天E．高热期与无热期呈反复交替出现4．波状热具有如下特点（CDE）A．体温逐渐上升达39℃B．24小时内波动>2℃C．体温逐渐下降达正常后又上升D．体温下降至正常水平达数天E．高热与无热期呈渐升或渐降过程5．体温在生理状况下波动体现为(ABCE)A．上午略低，下午略高B．24小时波动幅度<1℃C．老年人体温略低D．月经前或妊娠妇女体温略低E．进食后体温略高6．急性腹痛常见的病因(ABCD)A．肠扭转、肠梗阻B．急性阑尾炎C．胃溃疡穿孔D．胆道结石E．反流性食管炎7．腹痛问诊对的的是(ABCD)A．腹痛部位、性质、程度B．腹痛的诱因与缓和原因C．腹痛的伴随症状及与体位关系D．注意急腹症的鉴别E．腹痛部位即脏器疾病的部位8．干性咳嗽常见于下列哪些疾病(ABC)A．支气管肺癌B．原发性肺动脉高压C．胸膜炎D．支气管胸膜瘘E．支原体肺炎9．下列有关咯血的描述错误的是(CD)A．鲜红色B．血中混有痰液及泡沫C．常呈酸性D．常伴柏油样大便E．出血前常有喉部发痒，咳嗽等10．属于中心性发绀的是(BCD)A．特发性阵发性高铁血红蛋白血症B．法洛四联症C．肺动静脉瘘D．喉头水肿E．血栓性静脉炎11.与否为呕血的内容有(ACDE)多选A．出血的量B．与否伴有鼻流血现象C．出血的方式D．与否伴有黑便E．出血的颜色12.有关便血的描述，下述哪些错误(ABCD)多选A．成人小肠出血的病因多为小肠肿瘤和小肠血管瘤B．Treitz韧带以上消化道的出血引起的便血多为黑便C．红色血便或便鲜血表达出血部位如下消化道也许性大D．便后滴血且大便与血液不混合是内、外痔出血的一种常见体现E．出现黑便表达肯定存在上消化道部位的出血13.与否为呕血的内容有(ACDE)多选出血的量B．与否伴有鼻流血现象C．出血的方式D．与否伴有黑便E．出血的颜色三、填空题1.致热源是导致发热的最重要原因。致热源可分（外源性致热源）和（内源性致热源）两大类。2.发热的临床通过一般分为如下三个阶段：（体温上升期

）；（高热期）；（

体温下降期）。3.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓和，提醒该患者为（心绞痛）。4.脓痰有恶臭气味者，提醒有（厌氧菌）感染。5.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕（支气管肺癌）疾病。6.判断咯血量，每日（100ml）为小量咯血，（100～500ml）为中等量咯血，（

500ml以上）为大量咯血。.7.发绀是由于血液中（还原血红蛋白增多）所致。8.黄疸按病因学分类分为（溶血性黄疸）、（肝细胞性黄疸）、（胆汁瘀积性黄疸）。9.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞（＞3个）即为血尿。10.意识障碍可体现为（嗜睡）、（意识模糊）、（昏睡）、（昏迷）和（谵妄）。11．昏迷的程度可分为（轻度昏迷），（中度昏迷）和（重度昏迷）。四、名词解释1.发热：是指在某种状况下，体温调整中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围2.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起对应体表区域的痛感，称牵涉痛。3.三凹征：临床体现为吸气尤其费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。4.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的体现。5.黄疸：是指由于血清中胆红素浓度升高致皮肤、黏膜和巩膜黄染6.意识障碍：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。7.水肿：指人体组织间隙过多的体液积聚，也称浮肿。五、简答题1.临床上常见热型的特点及临床意义。热型特点临床意义稽留热体温持续在39℃---40℃左右,达数日或数周,24小时波动范围不超过1.0℃。伤寒高热期、大叶性肺炎弛张热又称败血症热型。指体温在39℃以上,24小时体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现疟疾、急性肾盂肾炎2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点及临床意义。答：（1）吸气性呼吸困难：临床体现为吸气尤其费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。

（2）呼气性呼吸困难：临床体现为呼气尤其费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。3.咯血与呕血的鉴别。鉴别点咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿和心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出出血的颜色鲜红暗红、棕红，有时为鲜红色血中混有物痰液、泡沫食物残渣酸碱反应碱性酸性黑粪无、吞咽较多血液时可有有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天出血后痰性状常有血痰数日一般无痰4.咯血与呕血的鉴别。鉴别点

咯

血

呕

血病

因肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿和心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出出血的颜色鲜红暗红、棕红，有时为鲜红色血中混有物痰液、泡沫食物残渣酸碱反应碱性酸性黑粪无、吞咽较多血液时可有有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天出血后痰性状常有血痰数日一般无痰5.怎样区别心源性水肿与肾源性水肿？鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始时间从足部开始，向上延及全身和眼脸从眼脸、颜面开始延及全身发展快慢发展较缓慢发展常迅速水肿性质比较坚实，移动性小软而移动性大伴随症状伴有心功能不全病症，如心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高等伴有其他肾病病症，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底变化等6.昏迷的程度与临床特点。昏迷程度临床特点轻度昏迷意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可存在。中度昏迷对周围事物及多种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球转动深度昏迷意识完全丧失，全身肌肉松驰，对多种刺激全无反应，深、浅反射均消失。7.简述水肿的发病机制。1）钠和水的潴留2）毛细血管滤过压增高3）毛细血管渗透性增高4）血浆胶体渗透压减少5）淋巴液回流受阻1.不属于意识障碍的是(E)A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.昏迷

E.失语2.面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应缓慢、毛发稀疏为(B)A.慢性病容

B.贫血面容

C.肝病面容

D.肾病面容

E.黏液性水肿面容3.强迫端坐位见于(D)A.脊柱疾病

B.急性腹膜炎

C.胸膜炎

D.心肺功能不全

E.心绞痛4.小脑病变的步态是（B）A.跨阈步态

B.醉酒步态

C.慌张步态

D.剪刀步态

E.蹒跚步态5.局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘的皮疹为(C)A.斑疹

B.玫瑰疹

C.丘疹

D.斑丘疹

E.荨麻疹6.伤寒、副伤寒的特性性皮疹是(B)A.斑疹

B.玫瑰疹

C.丘疹

D.斑丘疹

E.荨麻疹7.蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在（D）A.面部B.上肢C.前胸D.腹部E.颈部8.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括(E)A.部位

B.大小

C.数目

D.硬度

E.病因9.左锁骨上窝触及一淋巴结，质坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，无压痛，也许为(D)A.淋巴结结核

B.淋巴结炎

C.左肺癌淋巴结转移D.胃癌淋巴结转移

E.左乳腺癌淋巴结转移10.方颅可见于(C)A.先天性疾患

B.囟门早闭

C.佝偻病

D.脑积水

E.变形性骨炎11.瞳孔大小不等，并有神志不清，最也许为(D)A.青光眼

B.虹膜炎症

C.药物反应

D.脑疝

E.濒死状态12.不能在体表检查压痛的是(C)A.上颌窦

B.额窦

C.蝶窦

D.筛窦

E.乳突13.草莓舌见于(

B

)A.核黄素缺乏

B.猩红热

C.缺铁性贫血

D.糙皮病

E.慢性萎缩性胃炎14.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（C）A．鸡胸

B．扁平胸

C．桶状胸

D．串珠胸

E.漏斗胸15.胸廓一侧膨隆多见于(A)A.胸腔积液

B.肺不张

C.肺纤维化

D.阻塞性肺气肿

E.胸膜粘连16.发作性的呼气性呼吸困难常见于(C)A.胸腔积液

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎

E.上呼吸道梗阻17.Kussmaul呼吸是指(B)A.呼吸浅快

B.深长呼吸

C.潮式呼吸

D.间停呼吸

E.叹息样呼吸18.下列哪种呼吸方式提醒病情较重（A）A．间停呼吸B．潮式呼吸C．叹气样呼吸D．酸中毒大呼吸E.呼吸浅慢19．触诊乳房应从哪一部位开始（B）A.内下象限

B.外上象限

C.内上象限

D.外下象限

E.乳头20.胸部语音震颤增强常见于(A)A.大叶性肺炎实变期

B.胸壁皮下气肿

C.阻塞性肺不张

D.支气管肺炎

E.气胸21.异常支气管呼吸音是指(B)A.支气管呼吸音的时相发生变化

B.支气管呼吸音的听诊部位发生变化C.支气管呼吸音的性质发生变化

D.粗糙性呼吸音E.支气管呼吸音的音调强弱发生变化22.胸膜摩擦音听诊最清晰的部位是(C)A.肺尖

B.腋窝下

C.前下侧胸壁

D.背部

E.前胸上部23．胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（C）A.有无心脏病史

B.咳嗽后摩擦音与否消失

C.屏气时摩擦音与否消失D.体质状况

E.变动体位时摩擦感与否消失24.气胸患者多采用的体位是(B)A.仰卧位

B.健侧卧位

C.患侧卧位

D.俯卧位

E.半卧位25.正常成人心尖搏动位于(B)A.第4肋间，左锁骨中线内侧0.1~0.5cmB.第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm

C.第5肋间，右锁骨中线内侧0.5~1.0cm

D.第4肋间，左锁骨中线内侧1.0~1.5cm

E.第5肋间，右锁骨中线内侧2.0~2.5cm

26.在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤可见于(D)A.积极脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.二尖瓣狭窄27.心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于(B)A.二尖瓣狭窄

B.高血压性心脏病

C.三尖瓣狭窄

D.心肌病

E.克山病28.最能提醒二尖瓣狭窄的是(E)A.开瓣音

B.第一心音亢进

C.Graham-Steell杂音D.二尖瓣面容

E.心尖部舒张期隆隆样杂音29.脉搏骤起骤落，犹好潮水涨落，此种脉搏称为(B)A.重搏脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.奇脉

E.迟脉30.不是积极脉瓣关闭不全体征的是(E)A.心尖搏动向左下移动

B.水冲脉

C.靴形心D.叹气样舒张期杂音

E.杂音向颈部传导31.腹部触诊时，最佳体位应是（E）

A.半卧位，两腿对称屈曲

B.平卧位，缓慢做胸式呼吸

C.平卧位，双手置于胸前

D.侧卧位，安静呼吸

E.仰卧位，两上肢平放于身体两侧，双腿屈曲，安静做腹式呼吸

32.板状腹常见于(D)A胃溃疡大出血B急性肠穿孔C肠梗阻D结核性腹膜炎E癌性腹膜炎33.大量腹水时腹部外形为(D)

A.局限性膨隆

B.舟状腹

C.腹平坦

D.蛙状腹

E.腹部饱满

34.正常人腹壁静脉的血流方向是(

E

)

A.脐以上由上向下

B.均由上向下

C.均由下向上

D.脐如下由下向上

E.脐以上由下向上，脐如下由上向下

35.腹膜刺激征指的是(E)A.全腹压痛

B全腹膨隆、腹肌紧张

C.腹部反跳痛D.肠鸣音消失

E.腹肌紧张、压痛、反跳痛36.Murphy征在诊断疾病最有价值的是(B)A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃穿孔

D.胆石症

E.急性肝炎37.肿大的脾脏与腹腔肿块的重要鉴别点是(D)

A.质地

B.活动度

C.叩诊音不一样

D.有无切迹

E.部位

38.巨脾是指(E)

A.肋下触及脾脏

B.脾大在肋下2cm

C.脾大肋下3cm

D.脾大达脐水平线

E.脾大超过脐水平线

39.上腹部听到振水音时可见于(B)A.胃溃疡

B.胃扩张

C.急性胃炎

D.慢性胃炎

E.十二指肠球部溃疡40.肠鸣音活跃及亢进见于下列疾病，但除外(A)

A.低血钾

B.急性肠炎

C.机械性肠梗阻

D.服用泻药

E.胃肠道大出血

41.大量腹水的体征不包括(D)

A.腹部膨隆呈蛙腹

B.波动感

C.腹式呼吸减弱

D.震水音

E.脐膨出

42.X型腿见于(A)A.佝偻病

B.小儿麻痹后遗症

C.膝关节结核

D.髋关节脱位

E.股骨头无菌性坏死43.杵状指一般不见于(C)

A.严重的室间隔缺损

B.支气管扩张

C.大叶性肺炎

D.慢性肺脓肿

E.法洛四联征44.静止性震颤常见于(A)A.震颤麻痹

B.小脑病变

C.小朋友期脑风湿性病变

D.脑性瘫痪

E.脑基底节变性45.不属于深反射的是(A)A.Hoffmann征

B.跟腱反射

C.肛门反射

D.肱三头肌反射

E.膝反射1.成人发育正常的指标包括(ACD)A.胸围为身高的1/2

B.坐高等于身高的1/2

C.坐高等于下肢的长度D.头的长度为身高的1/7~1/8

E.双臂的长度等于身高2.皮肤苍白可见于(

ABCE)A.休克

B.积极脉瓣关闭不全

C.贫血

D.一氧化碳中毒

E.惊恐3.有关眼睑，不对的的是(

ABD

)A.双侧睑下垂见于动眼神经麻痹B.单侧睑下垂见于面神经麻痹C.单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹D.双侧眼睑闭合障碍见于动眼神经麻痹E.双侧睑下垂见于重症肌无力4.颈静脉怒张见于(ABC

)A.心包积液

B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.左心衰竭

E.三尖瓣关闭不全5.引起肺下界减少的原因有(AC

)A.阻塞性肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.腹腔脏器下垂D.腹腔积液

E.膈肌麻痹6.胸膜摩擦音可见于(

ABC

)A.纤维索性胸膜炎

B.肺梗死

C.尿毒症

D.气胸

E.胸膜粘连7.心脏听诊的内容包括(ABCDE)A.心率

B.心律

C.心音

D.额外心音

E.杂音8.生理性收缩期杂音的特点是(

ACE

)A.小朋友、青少年多见

B.性质粗糙

C.持续时间短促D.强度=3/6级

E.传导局限9.腹壁静脉曲张见于(

ABE

)A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.皮肤白皙的人D.腹腔巨大肿物

E.门静脉高压10.属于病理反射的是(

BDE

)A.Kernig征

B.Gordon征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

E.Oppenkeim征三、填空题1.成人体型可分为(正力型)、(超力型)、(无力型)。2.局限性淋巴结肿大的常见病因有(非特异性淋巴结炎)、(淋巴结结核)、(恶性肿瘤淋巴结转移)。3.常见的头颅大小异常或畸形有(小颅)、(尖颅)、(方颅)、(巨颅)、(变形颅)。4.常见皮疹有(斑疹)、(

玫瑰疹)、(丘疹)、(

斑丘疹

)、(荨麻疹)。5.气管移向健侧的病因包括(大量胸腔积液

)、(气胸)、(纵隔脓肿)、(单侧甲状腺肿大)6.呼气性呼吸困难常见于(

支气管哮喘

)、(

阻塞性肺气肿

)。7.正常支气管呼吸音听诊部位有(喉部)、(胸骨上窝)、(背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近)。8.心脏瓣膜听诊区一般有5个，分别为(二尖瓣区)、(肺动脉瓣区)、(积极脉瓣区)、(积极脉瓣第二听诊区)、(三尖瓣区)。9.杂音产生的机制有(血流加速)、(瓣膜口狭窄)、(瓣膜口关闭不全)、(异常血流通道)、(心腔异常构造)、(大血管瘤样扩张)。10.正常男性及小儿以(腹式)呼吸为主，成年女性以(胸式)呼吸为主。11.正常肠鸣音大概(4-5)次/min,超过(10)次/min称肠鸣音活跃，如持续听诊(3-5)min未听到肠鸣音，称肠鸣音消失。12.脑膜刺激征包括(颈项强直)、(Kernig征)、(Brudzinski征)。13.异常肺泡呼吸音包括(肺泡呼吸音减弱或消失

)、(肺泡呼吸音增强)、(呼气音延长)、(断续性呼吸音

)、(粗糙性呼吸音)。14.心脏听诊内容包括(心率)、(心律)、(心音)、(额外心音)、(杂音)、(心包摩擦音)。15腹部视诊内容包括（腹部外形）、（呼吸运动）、（腹壁静脉）、（胃肠型）、（蠕动波）16.触到腹部异常肿块时需要注意：(部位)、(大小)、(形态)、(质地)、(压痛

)、(搏动)、(移动度)。17.临床上（深吸气时）常将脾大分为三度，轻度肿大为(脾缘部超过肋下2cm

)，中度肿大为(超过2cm，在脐水平线以上)，高度肿大为(超过脐水平线或前正中线

)。18.肛门直肠评估时常见的体位是(肘膝位)、(左侧卧位)、(仰卧位或截石位)、(蹲位)。19.浅反射包括(角膜反射)、(腹壁反射)、(提睾反射)、(跖反射)、(肛门反射)。20.深反射包括(

肱二头肌反射)、(肱三头肌反射

)、(桡骨膜反射)、(膝反射)、(跟腱反射)。四、名词解释1.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣。2.Kayser-Fleischer环：角膜周围黄色或棕褐色的色素环，环外缘较清晰，内缘较模糊。是铜代谢障碍的成果，见于肝豆状核变性。3.潮式呼吸：体现为呼吸由浅慢变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始。4.三凹征：当上呼吸道部分阻塞时，吸气时呼吸肌收缩，致胸腔内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。5.期前收缩：是在规则的心律基础上，忽然提前出现的依次心跳，其后有一较长间歇。6.钟摆律：当心肌有严重病变时第一心音的性质发生变化，而与第二心音的音调相似，同步心跳加速，舒张期与收缩期的时间几乎相等时，很象钟表的“嘀-哒”声，称为钟摆律。可见于心肌炎、心肌梗塞等。7.抬举性心尖搏动：由于左心室肥大，心尖搏动强而有力且范围较大，用手指触诊时，可使指端抬起半晌，故称抬举性心尖搏动。8.负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起，如心脏收缩时，心尖搏动向内陷者，称为负性心尖搏动。9.水冲脉：是指脉搏骤起骤落，如同潮水涨落。是由于周围血管扩张会存在分流、返流所致。10.肠型：肠道梗阻时，梗阻近端的肠断饱满而隆起，可显出肠的轮廓，称为肠型。11.板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。12.舟状腹：即仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。13.液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，用手叩击一侧腹壁，另一侧腹壁可触及液体波动冲击的感觉。14.莫菲（Murphy）征：医师以左手掌平放于病人右肋缘部，将左手大拇指指腹勾压于右腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）,嘱病人缓慢吸气，当发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸气，称莫菲征阳性，否则为阴性。15.移动性浊音:因体位移动而出现浊音变化的现象称移动性浊音。16杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指17.肌张力：是指静息状态下的肌肉紧张度或肌肉完全松弛时作被动运动时的阻力。

1.甲状腺肿大怎样分度？答：甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。2.乳房的常见病变及特点。疾病

临床特点急性乳腺炎乳房红、肿、热、痛、常局限于一侧乳房的某一象限。触诊有硬结包块，伴寒战、发热及出汗等全身中毒症状，长发生于哺乳期妇女，但亦见于青年女性和男子。乳腺癌一般无炎症体现，多为单发并与皮下组织粘连，局部皮肤呈桔皮样，乳头常回缩。多见于中年以上妇女，晚期常伴有腋窝淋巴结转移。乳腺良性肿瘤质地较软，界线清晰并有一定活动度，常见者有乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等。男性乳房增生常见于内分泌紊乱，如应用雌激素、肾上腺皮脂功能亢进及肝硬化等3.简述心房颤动的听诊特点。答：心律绝对不齐，心音强弱绝对不等，心率快于脉率。4.杂音的听诊要点有哪些？答：杂音的听诊要点有：①最响部位；②出现时期；③杂音性质；④杂音强度；⑤传导方向；⑥体位、呼吸和运动对杂音的影响。5怎样鉴别第一心音与第二心音？答：第一心音与第二心音的区别如下

第一心音第二心音音调较低较高强度较响较低性质较钝较清脆所占时间较长较短与心尖搏动的关系同步出现之后出现听诊部位心尖部最清晰心底部最清晰6.触及肝脏时，应详细描述哪些内容？答：触诊肝脏时应详细描述：大小、质地、表面及边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感等。7.腹部包快的触诊包括哪些内容？答：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度和搏动8腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别？鉴别点巨大卵巢囊肿腹水浊音区仰卧位常在腹中部仰卧位常在腹两侧鼓音区仰卧位常在腹两侧仰卧位常在腹中部移动性浊音无有尺压试验阳性（硬尺压在腹壁上，硬尺发生节奏性跳动）阴性8试述心脏听诊的各瓣膜区与听诊次序？答：逆时针方向听诊五个听诊区。二尖瓣区（心尖区）肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）积极脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间）积极脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）三尖瓣区（胸骨下端近剑突左侧处）。1.大叶性肺炎实变期的体征。答：①视诊：急性病容、呼吸困难、发绀，常有口唇疱疹。②触诊：局部呼吸运动明显减弱，触觉语颤明显增强。③叩诊：呈浊音或实音。④听诊：可闻及异常支气管呼吸音，语音共振增强,如病变累及胸膜可听及胸膜摩擦音。1．P-R间期正常值（A）A.0.12-0.20s

B.0.12s如下

C.0.20s以上

D.0.06-0.10s

E.0.08s2．Q-T间期的范围是(

A

)A.0.32～0.44s

B.不不小于0.32s

C.不不小于0.44s

D.不小于0.32s

E不小于0.44s3.有关房性早搏的心电图特性，不对的的是（E）A.有提早出现的P’波

B.P-R间期﹥0.12sC.P’波与窦性P波形态不一样

D.代偿间歇不完全E.多数P’波后的QRS波群宽敞畸形4.有关怀电图各波段的论述，错误的是（B）A.P波为心房除极波

B.P-R间期为心房除极时间

C.QRS波群为心室除极波

D.心室复极晚期的心电图变化体现为T波E.Q-T间期为心室除极和复极时间之和5.心电图有提前出现的QRS-T波，形态与窦性下传者相似，其前后均无有关P波，代尝间歇完全，应考虑为（D）A．室性早搏

B．房性早搏C．窦性早搏

D．交界性早搏

E．房早未下传6.心电图肢体导联上P波宽为0.14秒，呈双峰，振幅<0.2mV，考虑是（A）A．左心房肥大

B．左心室肥大

C．左.右心房肥大

D．右心房肥大

E．右心室肥大7.心肌梗死最可靠的心电图诊断根据是（E）A．心动过速

B．频发早搏

C．T波倒置

D．ST段抬高

E．异常宽深的Q波8.心电图上无正常QRS-T波，代之以持续迅速而相对规则的大振幅正弦波，频率达200~250次/min，考虑是（D）A．多源室早

B．房扑

C．房颤

D．室扑

E．尖端扭转型室速9.洋地黄中毒最常见的心律失常是（C）A．阵发性室上性心动过速

B．窦性心动过缓

C．室性期前收缩二联律.三联律D.阵发室性心动过速

E．心房纤颤1.正常的心电图指为（AC）A.RV5=2.0mVB.RV1=1.0mV

C.aVR出现Qr波

D.Q波时限0.04s

E.QRS波群时限0.12s2.室性早搏的心电图特性有（AC）A.宽敞畸形的QRS波群提早出现

B.QRS波群时限与形态正常C.代偿间歇完全D.代偿间歇不完全E.心室率﹥100次∕min3．心房纤颤的心电图体现包括（ACD）A．P波消失

B．PR间期延长

C．室律绝对不齐D．出现f波

E．T波倒置4．心肌梗死的心电图变化有（ABDE）A．T波高尖是初期变化

B．Q波的出现表明有心肌坏死C．不出现Q波，表明心肌坏死

D．数周至数月抬高的ST段回到等电位线E．陈旧期大多留下Q波5．三度房室传导阻滞的心电图体既有（ACD）A．P波与QRS波无关

B．R波频率不小于P波频率

C．P-P间期相等D．R-R间期相等

E．心室率30～100次/min6．二尖瓣型P波的特点包括（DE）

A．Ⅱ.Ⅲ.Avf导联P波高尖

B．肢导P波振幅>0.25mVC．胸导P波振幅>0.2mV

D．P波时间>0.12sE．PtfV1绝对值≥0.04mm·s7．阵发性室上性心动过速的心电图体既有（ABE）A．心率为150～240次/min，心律绝对均齐B．P′波常与窦性P波不一样，aVR往往直立C．QRS波时限多>0.12sD．常有室性融合波E．阵发性室上性心动过速可突起骤停1.P波代表(心房肌除极)的电位变化，QRS波群代表(心室肌除极)的电位变化，T波代表(心室肌迅速复极)的电位变化。2.正常心电图P波宽度不超过(0.11s)，PR间期为(0.12～0.20s)，QRS波群时间为(0.06～0.10s)，QT间期为(0.32～0.44s)。3.急性心肌梗死的经典习电图体既有(缺血型T波变化),(损伤型ST段抬高),(坏死型Q波变化)。1.窦性心律：窦房结为正常心脏的起搏点，但凡来源于窦房结的心率。2.冠状T波：指倒置深尖、双肢对称的T波，多见于冠状动脉供血局限性。1.窦性心律的心电图特性有哪些？(5分)答：窦性心律为正常心律，(1分)P波规律出现，在Ⅰ、Ⅱ、Avf、V3～V6导联直立，在aVR导联倒置。(3分)频率为60～100次/min。(1分)2.心房纤颤的心电图特点有哪些？(5分)答：（1）正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波（f波），V1导联最明显，频率350～600次/min。（2分）（2）心室律绝对不规则。（2分）（3）QRS波形态和时限正常。（1分）3．室性早搏的心电图特点有哪些？(5分)答：（1）提前出现的QRS-T波前无P波或有关P波。(1分)（2）提前出现的QRS波宽敞畸形，时间>0.12s，T波方向与QRS主波方向相反。(2分)（3）有完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的2倍。(2分)1．成人女性血红蛋白正常参照值为(

D

)

A.100～140g／L

B.140～170g∕L

C.120～160g／L

D.110~150g／L

E.170~200g／L

2．网织红细胞减少见于(

D

)

A.上消化道出血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.白血病3.下列哪项属小细胞低色素性贫血

(

A

)

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.急性失血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

4.中性粒细胞增多最常见的原因是(

C

)

A.急性溶血

B.急性中毒

C.急性感染

D.大面积烧伤

E.恶性肿瘤

5.下列哪种疾病引起白细胞总数减少（D）

A.尿毒症

B.急性中毒

C.化脓性感染

D.伤寒

E.急性心肌梗死

6．下列除哪种状况外，都可引起血小板减少（B）

A.再生障碍性贫血

B.急性大失血

C.放射病

D.脾功能亢进

E.弥散性血管内凝血

7．出血时间延长见于（