膝关节的构造,退化,损伤及修复

膝关节（膝盖）的构造，退化，损伤及修复膝关节（膝盖）的构造膝关节（膝盖）的血管神经和肌肉分布膝关节（膝盖）的退化检测膝关节（膝盖）血管堵塞最原始且有效的方法修复膝关节（膝盖）最原始且有效的方法膝关节（膝盖）的损伤膝关节（膝盖）与运动的关系膝关节（膝盖）的构造膝关节（膝盖）是身体部位，位于大小腿之间的连接处。膝关节（膝盖）是人体较大且构造最复杂，损伤机会亦较多的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节（膝盖）可进行包括伸展、屈曲及内、外旋转和扣锁运动。膝关节（膝盖）主要由内侧和外侧股骨髁，内侧和外侧胫骨髁，髌骨，半月板和滑膜等构成。股骨髁和胫骨髁是膝关节（膝盖）的主要支撑受力和摩擦接触部位，骨髁表面覆盖有一层透明关节软骨。关节软骨的形状与骨关节面的形状一致。关节软骨表面光滑可减少摩擦，利于活动；且具有弹性，有缓冲运动时的冲击和震动的作用。髌骨是人体最大的籽骨，位于股骨髁前面，上宽下尖，形似三角形状。髌骨具有保护和避免股骨髁表面软骨不被摩擦的功能，有传递肌肉的力量，参与构成伸膝装置功能；有维持膝关节（膝盖）在半蹲位的稳定性，防止膝关节（膝盖）过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增加膝关节（膝盖）回转能力的功能。半月板是两个月牙形的纤维软骨位于胫骨髁内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨髁相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨髁上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨髁的稳定性增加。半月板的功能在于稳定膝关节（膝盖），传布膝关节（膝盖）负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用才保证了膝关节（膝盖长年负重运动而不致损伤。半月板介于股骨髁与胫骨髁之间就象是缓冲器保护了二者关节面吸收向下传达的震荡，尤其是在过度屈曲或伸直时，此作用更明显。当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨髁与胫骨髁的表面软骨并没有受到损伤，是因为半月板的存在，将此力分散至整个膝关节（膝盖）同时承受，而不仅局限于股骨髁接触胫骨髁上的一个局限点。此外，半月板可以防止股骨发生移位，因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨髁间的不相称，将圆形的股骨髁与胫骨髁之周围死腔充填，从而增加了膝关节（膝盖）的稳定性。半月板还可以防止股骨髁在胫骨髁上朝前滑动，调节膝关节（膝盖）内的压力。半月板本身有很好的弹性，当其从5mm压缩至2.5mm时依然保持弹性。半月板还可支持膝部的旋转动作。滑膜呈淡红色，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成。滑膜位于骨髁表面软骨的周缘，与骨外膜有坚固连接。滑膜突入和充填关节腔，除骨髁表面软骨和半月板外，关节腔内的所有结构均全部为滑膜所包裹。滑膜向上展延至髌骨上缘，并作囊状膨出。滑膜的功能是制造和调节吸收滑液等。滑膜分泌滑液（含有高度聚合的、高黏度的透明质酸）在关节腔内，充当着关节内的主要润滑剂，它将关节软骨的摩擦系数降至极低。滑膜含有巨噬细胞，吞噬滑液中的红细胞及血红蛋白，通过吞噬功能调节吸收滑液。膝关节（膝盖）的血管神经和肌肉分布膝关节（膝盖）分布有一些重要的，坚韧的，诸如肌腱，韧带等的血管神经束。它们由血管，神经，肌纤维等组成，并包覆致密结缔组织。它们连接肌肉与骨骼（肌腱）或者骨骼与骨骼（韧带），正是它们的致密结缔组织和坚韧性，对膝关节（膝盖）起到支撑，稳固作用。膝关节（膝盖）中的肌腱有股四头肌腱，股二头肌腱等。股四头肌腱将大腿前侧的股四头肌（由股直肌，股内侧肌，股外恻肌，股中间肌四块肌肉组成）连接，附着和固定于髌骨的前面和两侧缘。当股四头肌收缩时，拉动股四头肌腱使膝关节（膝盖）伸直。股二头肌腱连接大腿后侧的股二头肌（由长头和短头二块肌肉组成）和小腿腓骨。当股二头肌收缩时，拉动股二头肌腱使膝关节（膝盖）屈曲和外旋。膝关节（膝盖）中的韧带有髌韧带，十字韧带（交叉韧带，胫侧副韧带和腓侧副韧带等。髌韧带位于膝关节（膝盖）的前方，为股四头肌腱的延续，其连接髌骨和胫骨。从前方加固和限制膝关节（膝盖）过度屈曲。十字韧带（交叉韧带）位于膝关节（膝盖）中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，分为前、后两条。前十字韧带连接外侧股骨髁内面和胫骨髁中前部，后十字韧带连接内侧股骨髁外面和胫骨髁中后部。前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。十字韧带（交叉韧带）主要作屈伸运动及轻微的旋转运动，在屈伸运动过程中，由其来负责保持前后方向的稳定和旋转稳定。胫侧副韧带位于膝关节（膝盖）的内侧偏后方，连接内侧股骨髁和内侧胫骨髁，从内侧加固和限制膝关节（膝盖）过度伸展。腓侧副韧带位于膝关节（膝盖）外侧稍后方，连接外侧股骨髁和腓骨，从外侧加固和限制膝关节（膝盖）过度伸展。膝关节（膝盖）除分布有诸如肌腱，腱膜（是肌腱的膜状展开）和韧带等的血管神经束外；来自腘动脉的膝上内、外侧动脉，膝下内、外侧动脉和膝中动脉；来自股动脉的膝降动脉、旋股外侧动脉的降支以及胫前后返动脉等组成膝关节（膝盖）动脉网。当胭动脉近侧被堵塞或部分关节支有堵塞时，此动脉网有一定的代偿功能。膝关节（膝盖）的退化膝关节（膝盖）的完美构造赋与我们人体站立行走，蹲下跳高，登高下坡（上下楼梯），运动舞蹈等日常活动。人类自站立行走以来，膝关节（膝盖）就处于负重和紧张中，长期的负重和紧张导致流经膝关节（膝盖）的血液变稠和流速过慢，容易造成血管堵塞。血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等“血液垃圾”在变稠和流速过慢情况下就会瘀积在血管壁上堵塞血管。而且膝关节（膝盖）脂肪层较少，间隙较多，当风寒，湿气侵袭时也容易造成血管收缩血液变稠而堵塞血管。膝关节（膝盖）的内部组织（如关节软骨，半月板，滑膜等）正常功能的维持是靠不断吸收毛细血管中的氧气和营养物质但随着时间的推移和年龄的增大毛细血管逐渐被堵塞，从而使毛细血管的通透性越来越差，这些组织从毛细血管吸收的氧气和营养物质越来越少，这些组织中产生的二氧化碳和代谢产物不能通过血液而排出最终造成这些组织的萎缩和功能性退化，日常活动就会受阻和影响。如半月板是膝关节（膝盖）相当重要的内部组织，它具有一个出色的弹性功能。半月板的弹性功能承受来自股骨髁和胫骨髁的巨大压力，使我们日常生活中的跑、跳等动作成为可能。久而久之，血管堵塞越来越厉害，特别是进入半月板的毛细血管堵塞，使半月板既不能吸收血液中的氧气和营养物质，同时半月板中产生的二氧化碳和代谢产物不能通过血液而排出，最终导致半月板的弹性功能越来越差，所以一般进入中老年后，跑、跳等动作功能也基本丧失。膝关节（膝盖）的功能性退化主要表现为稍一用力就感觉不适和酸痛，甚至疼痛，特别是上楼梯或爬坡登高，久蹲站起，跑跳等稍剧烈动作；日常行走中膝关节（膝盖）突然发软，欲跪倒或摔倒现象，甚至有剧痛，特别是下坡或下楼梯，膝关节（膝盖）晃动发软无力；当膝关节（膝盖）在某一位置较长时间静止不动（如久坐）后，再活动时有种胶着现象，如强行活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，胶着现象才会消失，才能活动自如。检测膝关节（膝盖）血管堵塞最原始且有效的方法膝关节（膝盖）内的血管堵塞是个长期缓慢累积的过程，刚开始堵塞时，膝关节（膝盖）也许不会有知觉，当堵塞到一定程度时，开始有不适和酸痛，甚至疼痛感。检测血管是否堵塞，除了以上说的自感不适和酸痛，甚至疼痛外，适当增加运动量（中老年人的快走慢跑，适当上楼梯或爬坡等，当运动量增加时，血供量也相应增加，血管堵塞造成的血管硬化缺乏弹性适应不了血供量的突然增加就产生各种不适酸痛甚至疼痛。在膝关节（膝盖）表面寻找压痛点也是检测血管堵塞的有效方法，即用指腹（或手的某些部位）按压膝关节（膝盖）表面，当感觉到酸痛和疼痛点即为压痛点。当血管堵塞时，无论是动脉血管堵塞，进入组织的毛细血管堵塞，还是由毛细血管汇集的静脉血管堵塞，都会在血管的分叉点或汇集点形成压痛点尤其多条堵塞的血管的分叉点或汇集点其压痛感觉更甚。当膝关节（膝盖）自感疼痛时，一般在其周围都能找得到压痛点。”痛则不通，通则不痛”是中医的基础理论。这里的通和不通应该就是指的血管的通畅和不通畅，也就是血管堵塞与否的意思。当血管堵塞时会痛，而血管不堵塞时则不痛。只有血管通了才是解决疼痛的最根本办法。因为不仅仅是解决疼痛的问题而是消除隐患的问题。用同样的手法（即用指腹或手的其他部位按压膝关节（膝盖）表面，除了能找到压痛点外，在其表面的某些部位，会发现它是凹陷的，或者有一个凸起的，或者有一个隆起的小包，或者有小型条索状物等。这些现象和压痛点一样都是血管堵塞而引起的。当血管堵塞时，血管周围的神经就会收缩，在某一部位有多条堵塞的血管交会时，收缩的神经就会使这一部位表面上发生凹陷，按压时有种酸酸的感觉（酸即是轻微痛》随着血管堵塞越来越厉害，神经收缩也越来越严重，肌肉为保护神经而紧张，长期的肌肉紧张使肌肉僵硬，在血管的交会处便会形成凸起的，或者隆起的小包，这些凸起的或者隆起的小包连成一线便有了条索状物。上述凹陷的，压痛点及凸起的或者隆起的小包，或者有小型条索状物都发生在动脉血管的分叉点和静脉血管的汇集点或称血管的交会处，这些分叉点，汇集点或称交会处正是中医所称的穴位或阿是穴。修复膝关节（膝盖）最原始且有效的方法膝关节（膝盖）由于长期负重和紧张，血管堵塞导致血管硬化，特别是毛细血管堵塞致使内部组织萎缩和功能下降，最终造成我们进入中老年后，膝关节（膝盖）功能退化，影响和阻碍我们的日常生活。对于这种因血管堵塞导致的膝关节（膝盖）功能退化，除了我们平时对其保养延缓功能退化外，我们还可以用指压方法予以修复。当我们用指腹（或手的其他部位）按压膝关节（膝盖）表面，会发现某些部位是凹陷的，有压痛的，有凸起的，或隆起的小包，或有小型条索状物等。当我们持续对这些部位用指腹（或手的其他部位）按压，按揉，按摩后，凹陷处的酸酸感觉会消失，压痛点的疼痛感也会缓缓减弱甚至消失，而那些凸起的，或隆起的小包，或小型条索状物等由于肌肉已僵硬，更要花很大功夫持之以恒的持续按压按揉和按摩，最终也将使这些部位肌肉松软，富于弹性，变得和顺。我们知道上述凹陷的，有压痛的，有凸起的，或隆起的小包，或有小型条索状等的部位，正是血管的分叉点或汇集点，或称血管的交汇处（中医称之为穴位或阿是穴），持续对这些部位用指腹（或手的其他部位）进行按压按揉和按摩，不但使僵硬的肌肉松软，富于弹性，变得和顺，使收缩的神经舒展和延展，最终使堵塞的血管疏通和通畅。通过上述指压方法，一般能消除膝关节（膝盖）在日常生活中出现的不适，酸痛，甚至疼痛等，也能恢复诸如跑，跳等稍剧烈的动作功能。膝关节（膝盖）的损伤膝关节（膝盖）构造复杂，结构稳定而又灵活。它可进行包括伸展、屈曲及内、外旋转和扣锁运动。在日常生活中又赋与我们人体站立行走，蹲下跳高，登高下坡（上下楼梯），运动舞蹈等功能动作。因此膝关节（膝盖）所受到的应力大，损伤机会亦较多。膝关节（膝盖）的完美构造使我们灵活稳定地完成许多复杂动作，但膝关节（膝盖）的内部组织自有其生理的极限程度当我们动作的幅度和强度或外力冲击超过这些生理极限时，就会发生膝关节（膝盖）的损伤。当膝关节（膝盖）长期负重和紧张时，由于血管堵塞造成内部组织功能退化自然这些组织的生理极限大幅降低，更易造成损伤。特别是进入中老年时，膝关节（膝盖）损伤陡增便是这道理。膝关节（膝盖）损伤病理表现为肌腱，腱膜或韧带等至少有一根血管神经束（由血管，神经，肌纤维及结缔组织构成）被撕裂或断裂；髌骨，骨髁表面软骨或半月板等内部组织开裂或整体断裂；因长期血管堵塞导致骨髁表面软骨，滑膜等内部组织退行性病变（如骨质增生，关节积液，磨擦导致滑膜与韧带粘连，骨质脱落等。膝关节（膝盖）损伤病症表现为充血红肿，肿胀，疼痛，压痛和活动受阻。当膝关节（膝盖）微屈时，其稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻则有可能引起胫侧或腓侧副韧带撕裂或断裂损伤，一般胫侧副韧带损伤占绝大多数，其表现为内侧疼痛，压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑，关节活动会受到限制；当膝关节（膝盖）内部组织如半月板开裂时，会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行；关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响；当骨髁表面软骨长年磨损变薄后，继而引起相应部位骨质增生，其一般表现为关节疼痛，特别上下楼时疼得更厉害，不能下蹲等，最终导致关节僵硬，但有的骨质增生并无症状；当膝关节（膝盖）积液时，其主要表现关节肿胀，疼痛，渗出增多，活动下蹲困难和功能受限，关节活动时有磨擦感或听着弹响；当滑膜与韧带发生粘连时，患者会觉得膝关节（膝盖）疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制，劳累后病症明显。膝关节（膝盖）与运动的关系膝关节（膝盖）的完美构造除了给予我们人体日常的直立行走，蹲下跳高，登高下坡（上下楼梯）等动作功能外，许多运动（如奔跑，跳舞，球类运动等）都有赖于膝关节（膝盖）的协同作用而完成。当人们快速奔跑，完成复杂的舞蹈动作和参与各种球类活动时，某些动作的突然发力，极易产生远大于膝关节（膝盖）内部组织生理极限的强力，导致组成肌腱，腱膜及韧带的血管神经束