老年高血压的规范化治疗课件

对老年高血压的规范化治疗对老年高血压的1我国老年高血压患者8000万我国60岁及以上老年人178亿,占总人口1326%■老年人群高血压患病率为49%,约有8000万老年高血压治疗现状令人担忧老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2019版)我国老年高血压患者8000万2老年高血压的治疗现状令人担忧我国老年高血压患者中仅322%接受治疗■仅76%得到控制{20%7治疗疗率控制率老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2019版)老年高血压的治疗现状令人担忧3老年高血压定义年龄在60岁及以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP)2140mmHg和(或)舒张压(DBP)90mmHg,可定义为老年高血压。若SBP2140mmHg,舒张压<90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压(SH)老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2019版)老年高血压定义4老年高血压的主要病理改变主动脉弹性减退潜在的血管收缩大动脉僵硬度随年龄增长而增加,因此,小动脉收缩以舒张期主动脉老年人的血压助在收缩朝回缩力减返,阻抗血流血流量小(尤其是收缩压)随年龄增增加主动脉的容积和主长自然增高动脉壁张力JAcc.201:57,:2037-2114收缩压升高脉压差增加老年高血压的主要病理改变5老年高血压的特点■收缩压增高:|SH占高血压的65%血压波动大:“晨峰”现象增多,高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多■昼夜节律异常:非勺型或超勺型增多■白大衣高血压增多■假性高血压增多■容易漏诊继发性高血压年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2019版)老年高血压的特点6老年人群中H的患病率(FraminghamStudy)明翰研究中老年男性弗明翰研究中老年女性5-89岁)高血压类型(65-89岁)高血压类型口单纯舒张压升高■高血压高血压30.3%单纯舒张573%压升高71%652%单纯舒张压升高老年男性SH患病率573%老年女性lSH患病率652%*弗明翰研究中lSH的定义为:SBP≥160mmHg/DBP<90mmHg)老年人群中H的患病率7sH的危害:收缩压与冠心病的关系最为密切MRFT:收缩压和舒张压对年龄校正的冠心病死亡率的影响每千病人年冠心病死亡率81252525160+40-159120-139<120SBP100+90-9980-8975-797074<70(mmHg)DBP(mmHg)sH的危害:8治疗SH的临床益处老年单纯收缩期高血压八项研究荟萃分析15,693例,年龄≥60岁,SBP2160mmHg,BP<95mmHg平均随访38年治疗血压下降1044.1mmH结果:治疗组总死亡率下降13%P=002)心血管死亡率下降18%(P=0.01)脑卒中下降30%P<0.0001)冠脉事件下降23%(P=0.001)各种心血管并发症下降26%P<0.0001)taessen,JA,etd,EurHeartJsuppl2000:2(suppD):D13-16治疗SH的临床益处9治疗SH的临床益处老年单纯收缩期高血压三项研究荟萃分析(SHEP,Syst-Eur,Syst-China)结果:总死亡率下降17%(P=0.008)心血管死亡率下降25%(P=0.005)脑卒中下降37%(P<00001)冠脉事件下降25%(P<0.001)faessen.JAetd.Lancet2000:335865-872治疗SH的临床益处10老年高血压的规范化治疗课件11老年高血压的规范化治疗课件12老年高血压的规范化治疗课件13老年高血压的规范化治疗课件14老年高血压的规范化治疗课件15老年高血压的规范化治疗课件16老年高血压的规范化治疗课件17老年高血压的规范化治疗课件18老年高血压的规范化治疗课件19老年高血压的规范化治疗课件20老年高血压的规范化治疗课件21老年高血压的规范化治疗课件22老年高血压的规范化治疗课件23老年高血压的规范化治疗课件24老年高血压的规范化治疗课件25老年高血压的规范化治疗课件26老年高血压的规范化治疗课件27老年高血压的规范化治疗课件28老年高血压的规范化治疗课件29老年高血压的规范化治疗课件30老年高血压的规范化治疗课件31老年高血压的规范化治疗课件32老年高血压的规范化治疗课件33