药理学-第26章-消化系统药物课件

作用消化系统药物作用消化系统药物

生理状态胃肠道的防御与攻击两种因素处于平衡状态，各种原因可能造成攻击与粘膜防御机能平衡失调导致溃疡药物治疗目标：

1、↓疼痛

2、促愈合

3、防止复发抗消化性溃疡药生理状态胃肠道的防御与攻击两种因素处于平衡状态，各种原常见致病因子浓茶，咖啡，辛辣、酒、药物…胃酸分泌过多常见致病因子浓茶，咖啡，辛辣、酒、药物…胃酸分泌过多

精神紧张情绪因素：忧愁、焦虑…身体受到重大傷害：休克休息、睡眠不足胃壁黏膜抵抗力不足精神紧张身体受到重大傷害：休克胃壁黏膜抵抗力不足

幽门螺杆菌产生毒素破坏粘膜胃炎，胃溃疡可能致癌幽门螺杆菌产生毒素破坏粘膜胃酸的破坏胃粘膜屏障减弱幽门螺杆菌中和或抑胃酸增强粘膜屏障抑制幽门螺杆菌溃疡治疗策略胃酸的破坏中和或抑胃酸溃疡治疗策略抗胃酸保护粘膜根除HP抗消化性溃疡药分类抗酸药

H2受体阻断药

M受体阻断药

质子泵抑制药粘膜保护药抗幽门螺旋菌药抗胃酸保护粘膜根除HP抗消化性溃疡药分类抗酸药

H2受体阻断胃酸分泌抑制药胃酸胃腔胃壁细胞H2RMR胃泌素受体质子泵胃酸分泌抑制药胃酸胃腔胃壁细胞H2RMR胃泌素受体质子泵(一)质子泵(H+-K+-ATP酶)抑制药第一代质子泵抑制剂奥美拉唑（omeprazole）第二代质子泵抑制药兰索拉唑（lansoprazole）第三代质子泵抑制药潘多拉唑（pantoprazole）(一)质子泵(H+-K+-ATP酶)抑制药

质子泵抑制剂机制：1.结合胃壁细胞H+→抑制H+-K+ATP→H+分泌↓→胃酸↓2.抑制胃幽门螺菌：83～88%质子泵抑制剂机制：

特点

1.↓胃酸分泌作用最强

2．溃疡愈合率最高90%3．复发率低、作用持久、应用方便特点

西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍）雷尼替丁（ranitidine）法莫替丁（famotidine）（二）H2受体阻断药:西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍）（二）H2受

阻断壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌。抑制胃酸作用强于抗胆碱药治疗溃疡病疗程短，溃疡愈合率较高不良反应较少

药理作用与作用机制

药理作用与作用机制（三）M胆碱受体阻断药

阿托品和溴化丙胺太林(atropine)

哌仑西平（pirenzepine）替仑西平（telenzepine）

（三）M胆碱受体阻断药抗酸药机制：碱性药物→化学中和胃酸→胃酸↓→胃、十二指肠粘膜的侵蚀、刺激↓→胃蛋白酶活性↓→疼痛、促愈合↓抗酸药机制：常用的药物：

氢氧化镁（magnesiumhydroxide）

三硅酸镁（magnesiumtrisilicate）

氢氧化铝（aluminumhydroxide）

碳酸钙（calciumcarbonate）

碳酸氢钠(sodiumbicarbonate）常用的药物：米索前列醇(Misoprostol)硫糖铝(Sucralfate)思密达(diotahedralsmectite)枸橼酸铋钾(bismuthpotassiumcitrate)替普瑞酮(teprenone)麦滋林(marzulene)胃黏膜保护药米索前列醇(Misoprostol)胃黏膜保护药

作用机制：1．↓胃酸分泌2．保护胃、十二指肠粘膜（1）↑胃粘膜血流（2）↑胃粘膜分泌粘液米索前列醇米索前列醇

临床应用：消化性溃疡疗效比不上H2受体阻断药，作为有价值的替换治疗药不良反应：稀便或腹泻，兴奋子宫、孕妇禁用临床应用：抗幽门螺杆菌药临床常用的抗菌药物有庆大霉素、阿莫替林、和甲硝唑等。临床常采用：奥美拉唑+阿莫替林+甲硝唑奥美拉唑+阿莫替林+克拉霉素四环素+甲硝唑+铋制剂抗幽门螺杆菌药临床常用的抗菌药物有庆大霉素、阿莫替林、和甲第二节消化功能调节药

（助消化药物