肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件

肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断肠系膜淋巴管瘤的T诊断与鉴别诊断(mesentericIymphangioma,ML)目录概述临床表现3》病理资料4影像表现5鉴别诊断小结著名的教育改革专家魏书生老师曾以“学习是一种享受”为题进行过一组日记训练。第一天布置这个日记时学生一听就抱怨起来“苦不堪言，还享受什么呀”，魏老师开导学生：“事物是一分为二的，你觉得它苦，它必然有甜，正因为你烦，所以你必然也会喜欢。认真思考，你们一定能发现学习的乐趣。”学生静下心来思考，果然发现了不少乐趣。第二天，魏老师接着公布日记标题“学习是一种享受”学生惊讶地说“昨天不是写过了吗?”魏老师告诉学生，这是一个很值得研究的问题，应该长期地思考分析。这是一个非常值得思考的教学案例，它既是一组日记(作文)训练，更是一组思维训练，它在克服学生思维片面性方面给我们以非常深刻的启示。1教学生一点辩证法。乍一面对“学习是一种享受”这个标题，学生们都在抱怨，都在诉苦，这表明他们只从苦的方面看待学习，思维是片面的。魏老师让学生从乐的、享受的一面去看，这就是教学生把辩证法运用到思考问题的活动中，教学生辩证看事物，多角度看问题，培养他们思维的全面性，提高他们思维的品质，从训练的结果看，他们看到了苦，更看到了乐，克服了片面性，对于学习有了全面的认识。2将语文生活化、生活语文化。要让学生认识语文与生活的密切联系，结合生活实际来训练学生语义能力，培养学生语文素养。这是一项要求，更是为语文教育指出的一条求生之路。要克服学生思维片面性就要从语文与生活的密切关系出发，设计训练内容和方式。让鲜活的生活走进语文。让学生运用语文去解决生活中的实际问题。魏老师的这一组作文训练就是这方面的典范。他让学生写自己的生活中熟悉的内容――学习，这些内容是与学生朝夕相伴的，是学生用目能睹，用耳能闻，用心能感的活生生的生活材料。而且，思维结果的正误还能够用生活的感受(如学习心情的喜与烦)去检验、去指导再思考、去纠正思维活动中存在的错误。这样，语文与生活密切联系起来的结果是让思维一步步走向正确和全面。否则，把语文和生活割裂开来，不把思维活动放到生活实际中去训练，学生的思维就不能充分的直面“真”的“实”的问题，也不能获得更好地帮他检验思维结果，并且督促他进一步思考的生活材料，他们的思维活动就可能无所依凭，思维就不能到“真”处运用，受到锻炼，他们所练的就可能是有形无实的劈“空”掌，他们的思维活动必将为无米之炊，劳神苦思又毫无结果。总之，训练时就是要在训练内容和方式上做到“生活语文化，语文生活化。”3要及时给予具体指导。在训练中，如果老师仅做一个发号司令，安排活动后就冷眼旁观，让学生处于一种孤立无援的境地，遇上稍难的问题，学生就常常会久久陷入“卡壳”状态，觉得茫然无措，甚至思考的积极性会受到挫伤。那么，思维力的调动就将很困难，教师帮助他们克服思维片面性的愿望也将无从实现，所以要在适当时候给以思考方法的具体指导，及时为学生解困，让他们能克思维之敌，品尝发现之乐，从而一步步树立思考解疑的信心，并以期由此逐步达到激发他们的思维创造力的境界。孔子曾说：“不愤不启，不悱不发”。教师就是要在其“愤”、“悱”之际给以巧妙的启发，让学生在思维曲径中经历一处处“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的境界时，发现并找到力开全面思维之门的钥匙。面对学生的在学习为什么是一种享受这一问题上的卡壳状态，魏老师及时启发学生：“你们最烦什么?”“最烦考试。”学生回答。魏老师告诉学生，那是因为他们站在苦的方面看，若换个角度，从乐的方面看会有话多新的发现。学生照着做，的确发现了许多乐趣，这个说“忙着考试，把烦心事抛开了，心情平静了，这是一种享受。”那个说：“考前时间紧，人人急于复习，注意高度集中了，效率是平时的好几倍。这更是一种享受。”有的说“考好了，同学羡慕，老师表扬，家长奖励……这又是一种享受”……在老师的启发下，学生的换位思考、发散思维被启动了，智慧之门被打开了，思维的火花不断涌现，描述着考试的美与乐，而且更难得的是，学生由此而能举一反三，去探索学习中预习的享受，听课的享受，答问的享受，笔记的享受，作文的享受……思维不断走向开阔、深入、全面。魏老师这种及时指导的做法，很值得我们学习。我们要在训练中及时启发，引导学生掌握求同、求异、对比、发散、聚焦等思维方法，提高学生思维能力，帮助他们早日克服思维的片面性。4要循序渐进，持之以恒。循序渐进是人们公认的一条做事规则，在对学牛进行思维训练时，也要注意设定思维训练的梯度，由简单而复杂，由低级而高级，引导学生拾级而上，渐渐步入全面思维的殿堂。同时，对大多数人来说，思维的全面性是在长期的思维实践中培养起来的一种思维品质。因此在搞思维训练时要注意持之以恒，不能有一丝一蹴而就的妄想。魏老师的学生之所以对学习有全面的认识，对学习产生了浓厚兴趣，其重要原因之一，大概就在于魏老师借日记形式持之以恒地搞思维训练的缘故吧。课堂氛围是整个班级在课堂上情绪和情感状态的表现。和谐的课堂氛围是一种具有感染性的催人向上的教育情境，能使学生受到感化和熏陶，产生感情上的共鸣。它直接影响到师生的关系和感情上的和谐发展以及整个教学效果。如何创新高中体育课堂和谐教学呢？作为基层一线教师应关注以下几个方面。一、以教师魅力影响学生创新高中体育课堂和谐教学依赖于教师自身素质的不断提高，人格不断健全和完善。在过去一名体育教师职前学到的知识几乎可以终身受用。如今社会飞速发展，新信息，新知识如潮水般涌来，哪怕一生只教“体育与健康”这一门课程，也不是“一桶水”和“一杯水”的问题，而应知识长流水，不断接受新知识、新信息，改善和发展自己的认知结构，了解课程变化的精神，把握机遇，调节自己，尽快与社会发展同步，具备体育与健康学科专业发展的教学方法与技能：如武术示范中“神形兼备”的一招一式；篮球上篮时的潇洒准确；体操动作健美和谐等等。从而形成对学生具有表率的人格魅力，体育的特点决定了教师必须以积极向上的精神风貌去感召学生。在创新体育课堂和谐教学的教学实践中我们坚持“使学生感受到体育的魅力，创设充满积极情感的教学环境，每节课都以一种积极向上的精神面貌走进课堂，用充满激情的语言，轻松愉快的笑容，来创新课堂气氛，把学生的心牢牢地固定在课堂上。二、以师生情感交流激励学生体育教学中我们的学生常被电视中俊男靓女富有感染力的韵律操和NBA球星们潇洒的扣篮所倾倒。但欣赏与学生之间没有传神的眼神，会意的手势，学习前的引导，学习后的回味，与学生共同的辛酸，分享的乐趣。体育教师应帮助学生创新和维持学习过程中和谐的学习环境和积极的心理氛围。在尊重学生的基础上，搭起师生情感交流的桥梁，给学生以积极的情感体验。我们从师生情感交流切入，将常规教学中的只提要求到多给关怀：将常规教学中的强调苦学到创新愉悦，特别是学生学习有困难，表现出畏惧体育锻炼的时候，教师不是拖着或逼着他走，而是梳理他们的体育需要，鼓励他们勇敢地不断前行。将常规教学中的单向知识传授到双向感情交流：教学中对学生的学习采取积极的引导，教师不是轻易地告诉他们如何做，而是引导他们自我分析、交流、找到清晰的努力方向，将常规教学中的一味指责失误到千方百计让学生品尝到成功：设置不同高度，不同远度，不同难度的学习起点，供不同能力的学生选择，采用分层递进的方式，使学生建立练习中的自信，在适宜的条件下掌握技能，使学生体验到成功的喜悦，从而激发起他们对学习的向往和追求。三、以差异教学设计唤起学生体育课堂教学面对授课班人数多，学生的体育基础、体质与健康状况、体育兴趣、运动经验、学习能力、社会适应等方面各不相同，这些因素都在不同程度上直接或间接地对教学效果产生影响。教学中只有尊重差异，具有“差异”的学生主体才会平等地进行自主性学习活动，课堂和谐教学才能形成。我们把学生间客观存在的差异看作是一种教学资源，加以开发和利用。将常规教学“一刀切、一把尺子”的统一练习。统一要求。转换为适合学生发展的分层教学设计。先后采用了学生群体：能力分层，起点不同；组织形式：分类递进，目标分层；学习指导：分类指导，施教分层；优势互补：互补组合，合作分层；测评激励：进步幅度，评估分层等教学方式的尝试工。使不同生活经验和不同知识背景，不同思维特点不同层次的学生拥有同等参与学习的机会，建立起自我效能感，体验到成功的喜悦，唤起了学生主体意识，还给了本应属于他们的体育学习的“自由”，变被动接受为积极思考，形成了“要我学”为“我要学”，“我能学”的转变，使每个学生在认知能力、兴趣、特长和个性品质等方面都得到相应的发展，为创新体育课堂和谐教学提供了条件。四、以教学反思调控师生行为教与学过程中，不少体育教师只考虑把知识、运动技能传输出去，学生只是按要求，进行练习，很少考虑如何搜集反馈信息，对教与学过程检验调控是对课堂中教与学行为不断进行反思，独立自觉地调节、修正和完善自己的教与学过程，形成良好的反思习惯和反思能力，将体育教师的“会教”与学生的“会学”有机结合起来，不断提高课堂和谐教学的调控能力，调动教与学过程的自主性和主动性，从而提高体育教学实效，促进教师的专业化发展和学生的自主实践能力。使课堂教与学达到“学习的共同体”产生最佳的效果。课后反思：通过问题导入―实践观察―交流讨论―再实践观察―探究要点―验证与提高，是否引发了学生的积极性参与，是否达到即时的课时目标？引导学生发现分析解决问题的过程等。没有课堂教学中经常的反思，课堂和谐教学得不到调控，教师的教学法行为素养就得不到真正的提升，学生的体育自主学习能力也就得不到提高。此外在教学过程中教师应注意观念转变、角色转换、情感交流和教学相长等方面的融合，教学中应采用多变的教学策略，以激发学生学习的兴趣，要更新思想转变观念、探索创新，从而促进课堂和谐教学的形成。肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与1肠系膜淋巴管瘤的T诊断与鉴别诊断(mesentericIymphangioma,ML)肠系膜淋巴管瘤的T诊断与鉴别诊断2目录概述临床表现3》病理资料4影像表现5鉴别诊断小结目录3概述冫淋巴管瘤又叫淋巴管囊肿、囊性水瘤,是淋巴源性较少见的良性病变,多发生于儿童,成人少见起因不明,多数学者认为是淋巴管先天发育异常或继发性淋巴管损伤使淋巴管引流受阻所致多发生在头颈部(75%)、腋下(20%),极少数(<1%)发生于腹部,发生于腹部者以肠系膜最为多见概述4临床表现冫临床表现多无特异性,部分以腹痛为首发症状冫病变较小时多无症状,病变较大时,周围脏器受压逐渐明显,出现腹痛、腹胀、腹部包块等表现冫儿童易出现肠梗阻、肠扭转、肠套叠、囊肿破裂出血、感染等急腹症表现临床表现5病理资料冫淋巴管瘤以淋巴管扩张、增生、结构紊乱为病理特征冫组织学上常根据淋巴管扩张的程度将淋巴管瘤分为3型1型:毛细管性淋巴管瘤皮肤、黏膜丨型:海绵状淋巴管瘤上肢、腋部I丨型:囊性淋巴管瘤头颈部、腹部11.以囊性淋巴管瘤最为多见病理资料6病理资料大体表现:囊性肿块,质软,形状多样,包膜完整切面呈灰白或灰红,多囊、单囊或单囊多房,囊壁菲薄,多有分隔囊内含淡黄色清亮液或白色乳糜病理资料7病理资料镜下表现大量增生扩张的淋巴管,大小不等,形态不,管壁较薄,內覆扁平或立方上皮囊性、海绵状、毛细管性病理资料8影像表现病变部位:多发生于小肠系膜,其次为结肠系膜、腹膜后病灶密度:绝大多数病变的内容物为澄清浆液性物质,呈均匀一致的液性低密度,当囊液为乳糜液时密度较低,含脂性成分时0T值可为负值,合并出血感染时密度增高影像表现9影像表现病变形态、大小及边界:形态多样,多呈多房型,形态不规则,单房型多呈圆形或卵圆形;病灶多较大,边界清楚,包膜完整冫囊壁、间隔:囊壁菲薄,多数无显示,钙化少见,无壁结节;囊内多有分隔影像表现10影像表现生长特点:多数病变具有沿肠间隙填充或包绕状生长的特点,呈“爬行性生长”,部分可包绕肠管;少数呈“膨胀性生长”增强扫描:肿块无增强,囊壁和分隔可有轻度増强;部分囊内可见“血管穿行征”影像表现11肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件12肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件13肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件14肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件15肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件16肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件17肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件18肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件19肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件20肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件21肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件22肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件23肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件24肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件25肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件26肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件27肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件28肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件29肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件30肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件31肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件32肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件33肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件34肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件35肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件36肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件37肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件38肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件39肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件40肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件41肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件42肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件43肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件44肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件45肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件46肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断课件47