肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件

肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断Diagnosisanddifferentiationofsolitarypulmonarynodule孤立性肺结节solitarypulmonarynodule(SPN)●孤立性肺结节的定义及分类●孤立性肺结节鉴别的意义孤立性肺结节的鉴别SPN的常见征象SPN大小、位置的鉴别SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别SPN强化特点的鉴别SPN生长速率的鉴别●常见病变要培养学生的创新能力，首先，要建立新型的师生关系，奠定学生的创新意识；其次，要指导学生动手动脑，质疑争辩，激发学生的创新意识，同时引导学生诱变求异，在精心设计的练习过程中发展学生的创新能力；再次，让生活走进课堂，关注课堂动态变化，激发学生的创新灵感。教学情境学生创新能力看电视，凭你手中的遥控板可调频、调色和调声，而声、色的变化尽在电视机上，是主体，你“调”是主导。课堂教学中，可将学生看做电视机这一主体，教师便是手握“遥控板”的主导。漫无目的地调度，一场精彩的电视节目也难以欣赏；从头到尾不分主次地讲解，只会是海市蜃楼，基于这种理念，我在教学实践中十分重视学生主体作用的发挥，把精力放在为学生创设情境、提供信息、引导积极思维上来，尽量使学生的主体地位和教师的主导作用和谐统一。一、建立新型师生关系，奠定学生的创新意识师生关系，是任何高效课堂都离不开的关键。尤其是小学生年龄小，对于教师有着天然的敬畏感。很多教师还一直以师者自居，有一种高高在上的意识。这种环境，怎么能让小学生放松情绪去创新呢？因此，教师需要在这方面彻底转变观念，用一种活泼、愉快的氛围点缀课堂，构建良性的师生关系。最终构建一种宽松、和谐、自由、平等、竞争的环境，形成最有利于激发学生思维和灵感，易于知识创新的环境。当然，这离不开角色的重新定位，尤其是要求教师转变师者的意识，成为学生真正的良师益友。只有这样，一些有创新想法的学生才可能在教师科学的引导下最终形成现实。二、动手动脑，培养学生的创新能力在教学中，可以引导学生观察实物和模型，通过老师的演示，引起学生的注意力，再采用学生动手操作的方法。教育家陶行知说过：“人生两个宝，双手和大脑。”动手动脑是培养创新能力的有效方法。在教学活动中，教师要注重提供各种机会让学生参与活动，使学生在参与过程中掌握方法，促进思维的发展。如在教学“平行四边形面积”这一课时，先让学生拿出准备好的平行四边形动手操作，把平行四边形剪拼成一个学过的图形，然后让同学们相互检查讨论，最后学生汇报。接着，老师提问。通过边操作边提问回答，同学们就能掌握平行四边行面积的计算方法了。三、质疑争辩，激发学生的创新意识质疑、争辩问题，是学生主动探求知识，发现问题的开始。学生能提出问题，是主动参与的表现，是积极思维的结果。只要教师精心创设学生质疑的情境，学生的“思维火花”就会“引燃”。如上一位数乘整十数、整百数，我是这样设计的：国庆节放长假，老师准备去旅游，请同学们帮老师选择一下去哪里合适，并计算一家三口要准备多少钱？然后出示下表：首先让学生按自己选择的路线与方法进行计算，之后分组讨论，汇报选择的路线及路费的计算方法，在学生汇报计算方法时，教师要调控，按由易到难的顺序板书。这样，从学生的生活实际出发，引出问题，引导学习，使学生体会到数学知识来源于生活，同时也激发了学生的应用和创新意识。四、诱变求异，培养学生的创新能力只有营造出创新思维的环境，学生才有可能萌发求异的心里。如教学分数与小数相乘事，出示下题：让学生按自己想的做一做，教师统计出计算情况：（1）小数化为分数相乘；（2）分数化为小数相乘；（3）先约分，再计算。这时教师可引导学生思考，再有没有其它的算法，教师并不注重结果，而是诱导学生想出：把小数与分数的分子相乘做分子，分母不变这一法则，并且明确当小数和分数的分子相乘积是整数，这么计算比较简便。接着练习：不失时机地将练习题变化引申，激发学生的求异心里，培养学生的创新能力。五、精心设计练习内容，发展学生的创新能力练习是学生课堂教学的重要环节，也是沟通知识与创新的桥梁，因而在教学中除了基本练习题外，我还设计一些开放性练习题，促使学生积极思维，发展学生的创新能力。例如：（1）（2）有84只母鸡，________，有多少只公鸡？（填出不同的数学信息，再计算）（3）停车场有小汽车12辆，大轿车是小汽车的5倍，_______？由于开发性题的“一题多变”“一题多问”“一题多解”等特点，能使水平不同的学生通过独立思考，发表自己的见解，达到发展学生创新能力的目的。六、让生活走进数学课堂，培养学生的创新能力“教育即生活”是陶行知生活教育理论的核心，他主张把教育与生活完全熔于一炉。数学教学瞄准与学生生活经验的最佳联接点，并架起桥梁，将数学知识因贴近生活而变得生动有趣，让学生感受生活化的数学，用数学的眼光看待周围的生活，增强学生数学的意识，提高学生的实践应用能力。例如：在“元、角、分”的教学中，就可以模拟买卖货物的情景，让学生准备不同面值的人民币，先让学生认识这些人民币，然后要求：（1）每个人购买的商品要是学习用具，小玩具等；（2）用20元钱看谁买的东西多，东西好，买完后进行评比。买完后集体交流讨论，说出自己买了哪几样商品，每样商品是多少钱。通过活动，学生不但认识了元、角、分，知道了1元=10角，1角=10分，还会进行简单的换算，深深地感受到数学知识与日常生活关系密切，从而培养了学生学习数学的情感和创新能力。七、关注课堂动态变化，激发学生的创新灵感学生平时课堂上听课的反应速度是思维敏捷度和深刻性等思维能力的外在体现，而思维能力又是创新能力的基础，因此，培养学生的创新能力，让学生有充分展现他们的思维敏捷度是非常有必要的。但是我们老师很多在课堂上不允许学生打断自己的讲课，而学生的“创新火花”往往就是在课堂上的那一瞬间，这个“瞬间”如果被教师有意或者无意地给中断了，学生的创新能力就会被“扼杀”。具体来说，动态调控主要是指教师在课堂上要关注教学过程，尤其是学生在课堂上的动态表现，通过这些细微的动态变化来捕捉学生听课的效果，尤其是对于那些有创新或者有不同想法的学生，要给予重点地关注，不管对错，教师都应给予鼓励，让他们勇敢地把想法表达出来，爱因斯坦就曾经说过：“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要。”所以，教师要鼓励学生积极地提出问题、思考问题、解决问题，让创新能力在问题的提出、思考、解决中形成。总之，对学生创新能力的培养，需要教师精心设计良好的教学活动，并且正确地启发、引导、训练，才能使每位学生全身心地投入到创新活动中去。1农村中学生作文的现状及片断训练的必要性本人自参加工作以来,一直在比较偏僻的农村初中从事语文教学工作,但一直以来孩子们的作文达不到我所期望的效果,更远远地赶不上城市的孩子。究其因,主要是由于农村中学生相对于城市里的学生而言,生活中所接触到的新鲜事物要少得多,社交能力也无法与城市学生比。眼界的狭小,可供阅读的书籍的匮乏,使学生的知识容量也相应地变小。于是他们的作文就出现了内容虚假化,意义拔高化。比如为了考试,许多学生就不得不编造,于是出现了大量的“贫困生”、“残疾人”,甚至是“单亲家庭”、“孤儿”。不是亲身经历是不能体会“贫困生”等人的辛苦与艰难的。所以,他们的作文是不能打动人的。因此本人通过一段时间的尝试和训练,我发现作文片断训练,可作为培养学生想象力,促使文章生动的一条有效途径。经常写生活细节,有意无意去观察认识生活,就会熟悉生活,即“世事洞明”。2片断训练的具体方法2.1笔头训练。2.1.1仿写。教师在教课时,可抓住课文中某个细节或片断,结合作文要求加以分析,布置为作文。但不可照抄照搬,要同中求异,从相同点悟出不同点,“照猫画虎”要画出虎气。例,学习了《故乡》中势利、尖刻、自私的杨二嫂的肖像“漫画”后,可让学生写个有类似性格的现实人物肖像,既写与之相同之处,又表现其不同处:杨二嫂是细脚伶仃的圆规,双手搭在髀间,而现实中也许有个胖萝卜,双手叉在腰际。2.1.2生发。就是根据课文情节,合理想象,生发开去,加上或延伸课文中的情节,再造细节,这比仿写更进一步了。例如,学习了《皇帝的新装》后可布置“皇帝的避谣演说”;学习了《我的叔叔于勒》后,可作“别后的于勒叔叔”等。当然,不必限于课文,还可以找有关的文章作为范文分析,让学生根据其中适合的材料进行片断练习。2.1.3修改。可采用面改和学生互改两种方式。面改时,指出其优缺点,督促其改正不足,发扬优点。学生互改,实际上就是让他们互相讨论交流、提高的过程。教师可择其善者作为范文,予以评点。2.2口头训练。这种训练的目的在于给学生提供口头表达机会,弥补笔头练的不足,避免其单调性,增强作文的趣味性,调动其作文积极性。2.2.1讲述训练法。让学生从生活中,或从书报中搜集故事,然后在上课时讲述,并且要求弄清重点和高潮,确定讲述顺序,做到言之有序,重点突出,能吸引人。比如提供一则书面材料,描写一个学生是怎样机智勇敢地抓住小偷的,让学生阅读之后集体讲述。2.2.2讨论训练法。让学生按规定的题目和要求,事先搜集资料,拟好提纲,然后在小组会上口头发表。比如就某一事件,让学生搜集资料,分析情况,发表意见,在讨论中提高思辨能力和表达能力。2.2.3看图说话训练法。让学生看单幅图画,然后口头描述该画的场面;或让学生看多幅连环画,然后再按顺序讲述,连成一个完整的故事。比如有这样一组幽默画:要求学生看过画面后思考下列问题:①猎人朝哪儿开枪?猎狗带回了什么?②故事中包含着幽默笑料,怎样讲述才能逗人发笑?在思考之后,让学生口头发表意见。肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断41、俯仰终宇宙，不乐复何如。肺1肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断Diagnosisanddifferentiationofsolitarypulmonarynodule肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断2孤立性肺结节solitarypulmonarynodule(SPN)●孤立性肺结节的定义及分类●孤立性肺结节鉴别的意义孤立性肺结节的鉴别SPN的常见征象SPN大小、位置的鉴别SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别SPN强化特点的鉴别SPN生长速率的鉴别●常见病变孤立性肺结节3孤立性肺结节的定义及分类●定义:孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule,SPN)是指发生于肺部直径小于或等于3cm的圆形或类圆形病灶,不伴有肺不张、肺炎、卫星灶、胸腔积液、局部淋巴结肿大以及肺内和(或远处)转移征象分类:恶性结节、炎性结节、良性结节孤立性肺结节的定义及分类4孤立性肺结节solitarypulmonarynodule(SPN)●孤立性肺结节的定义及分类●孤立性肺结节鉴别的意义孤立性肺结节的鉴别SPN的常见征象SPN大小、位置的鉴别SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别SPN强化特点的鉴别SPN生长速率的鉴别●常见病变孤立性肺结节5孤立性肺结节鉴别的意义●意义:SPN大多偶然发现。据统计,大约40~50%的SN是早期肺癌;肺癌的5年生存率仅为14%,而早期肺癌的5年生存率可达70~80%因此,提高对SPN,尤其是提高恶性结节的早期诊断能力成为提高肺癌患者生存率的关键。孤立性肺结节鉴别的意义6孤立性肺结节solitarypulmonarynodule(SPN)●孤立性肺结节的定义及分类●孤立性肺结节鉴别的意义●孤立性肺结节的鉴别SPN的常见征象SPN大小、位置的鉴别SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别SPN强化特点的鉴别SPN生长速率的鉴别●常见病变孤立性肺结节7孤立性肺结节的常见征象:分叶征:(lobulation)X线与T显示结节边缘细小深分叶或锯齿状,状如桑椹病理基础为肿瘤自身生长速度不均等(受支气管血管阻挡所致),肿瘤生长遇到的阻力不同,小叶间隔纤维性增生限制肿瘤的生长;干酪结节形成的结核球或慢性炎症向周围组织扩散,也可形成分叶征,但分叶较浅孤立性肺结节的常见征象:8孤立性肺结节的常见征象:分叶征孤立性肺结节的常见征象:9孤立性肺结节的常见征象:毛刺征:(spiculation)K线与T显示结节边缘呈浓密的细短毛剌,僵硬状如绒球病理基础为肿瘤的恶性生长方式,肿瘤周围间质反应(癌细胞沿支气管、血管或小叶间隔生长)。孤立性肺结节的常见征象:10肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件11肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件12肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件13肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件14肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件15肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件16肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件17肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件18肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件19肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件20肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件21肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件22肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件23肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断课件24