妇产科护理应急预案

患者忽然发生病情变化时的应急预案应立即派人告知医生。护士不应离开病人，应积极积极的采用初步急救措施，如：吸氧、建立静脉通道、心肺复苏等。立即准备好急救物品及药物。积极配合医生进行急救。按照急救工作制度的规定，告知护士长、护理部。5、做好病情记录及急救记录。患者坠床/摔倒时的应急程序患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同步立即告知医生。对患者的状况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行对的处理。如病情容许，将患者移至急救室或患者床上。遵医嘱进行必要的检查及治疗。汇报护士长。认真记录坠床/摔倒的通过及急救过程。病人发生输血反应时的应急预案立即停止输血，更换输液管，同步用生理盐水保持静脉通路的畅通，剩余的血液连同血袋一起保留，以备检查。及时告知医生及护士长。假如是单纯的过敏反应，轻者只发生局部红斑、搔痒，不发热，无寒战；中间型可以有皮肤潮红、血压低、呼吸困难，甚至会厌水肿；最严重则发生休克和神志不清或死亡。轻者遵医嘱予以抗组胺的药物，症状缓和后继续缓慢滴注（输血），严密观测；中间型者遵医嘱用肾上腺素，同步对症处理，如吸氧、保暖等，如发生会厌水肿，立即施行气管插管或气管切开术，不能再继续输血。发生输血发热反应时予以对症处理，寒战者予以保暖，高热者予以冰袋及药物降温。所剩血液不可再用。按规定填写输血反应登记本，上报护理部。加强病情观测，进行心理护理，做好护理记录。【程序】患者发生输血反应后，立即停止输血，更换输液管患者发生输血反应后，立即停止输血，更换输液管告知医生及护士长根据病情协助医生及时救治保留血袋及余血填写输血反应登记本，逐层上报加强病情观测，进行心理护理，做好护理记录病人发生输液反应的应急预案立即更换输液管，改换其他液体和输液器。汇报医生并遵医嘱给药。状况严重者就地急救，必要时行心肺复苏。记录患者生命体征、一般状况和急救过程。严密观测病情变化，适时做好心理护理。填写输液反应登记本，上报护理部。保留输液管及药液，以备送检。患者家眷有异议时，立即汇报医务科并按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液立即停止输液更换液体及输液管汇报医生，遵医嘱给药就地急救观测生命体征，记录急救过程做好心理护理及时登记上报保留输液管和药液医嘱处理错误应急预案发现医嘱处理错误，立即告知执行护士，检查与否已经执行错误医嘱，如尚未执行，立即改正。如医嘱已经执行，应及时观测病人用药后反应，向护长及科主任汇报状况，不得私自隐瞒、涂改。执行错误医嘱未导致不良后果时，应随时观测病情变化，并执行对的医嘱。导致不良后果时，应积极采用急救措施，并立即汇报有关部门。护长分析调查的同步，以诚恳的态度征求意见，并对家眷进行恰当的阐明和解释。根据事件后果轻重，对当事人作对应的处理。如家眷存有异议时，应当按照有关规定封存病历。护长在一周内组织科内护士共同讨论，吸取教训。紧急封存患者病历及反应标本的应急预案封存患者病历前的应急预案及程序当出现纠纷和医疗争议，患者及家眷规定封存病历时，要保管好病历，以免丢失。迅速与科室主任、护士长、院领导联络。及时精确将患者病情变化、治疗、护理状况进行记录。备齐所有有关患者的病历资料。【程序】患者及家眷规定封存病历患者及家眷规定封存病历保管好病历迅速与科领导及院领导联络联络及时精确记录备齐病历资料有关封存患者病历的应急预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2、科室向院领导及医务科汇报。3、医务科与患者和亲属共同在场的状况下封存患者病历的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.2元。4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5、封存病历由医务科保管。6、如为急救患者，病历应在急救结束后6h据实补齐。（二）、程序提出申请提出申请双方共同在场时封存复印件医务科保管急救病历6h内补齐向院领导及医务科汇报有关封存反应标本的应急预案及程序1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保留，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射、药物引起的不良反应后果时，科室向医务科及院领导汇报，同步护士长汇报护理部。3、医务科、患者本人和代理人，需共同在场的状况下，对现场实物进行封存。同步注明封存日期和时间。封存标本由医务科保管。4、需要进行检查的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检查资格的检查机构进行检查。5、双方无法共同指定检查机构时，由上一级卫生行政部门指定。6、对标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。7、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，由院方与提供血液的采血机构联络。（二）、程序发生不良后果发生不良后果当场将标本保留向院领导汇报双方共同在场时封存实物注明封存日期和时间医务科保管标本需进行检查时双方共同指定的、依法具有资格的检查机构或上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联络住院患者发生过敏性休克时的应急预案立即停药，更换液体为生理盐水，更换输液管，平卧、予以高流量氧气（4L/分）吸入，保持呼吸道畅通，注意保暖。请旁边的患者及家眷协助呼喊其他医护人员。未输液者迅速建立静脉输液通道，遵医嘱予0.1％肾上腺素0.5～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射，当患者出现血压下降时，可按医嘱加入多巴胺、间羟胺静脉滴注。迅速备好多种急救用品（如喉镜、开口器、吸引器、气管插管用物等）。当呼吸受克制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合气管切开术。患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。护理人员应严密观测患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并汇报医生，配合医生积极处理。患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（1）、安慰患者及家眷，进行心理护理。（2）、向患者及家眷告知此后防止使用同类及相似药物，保病历上注明对某种药过敏。（3）、按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。【流程】立即急救立即急救告知医生继续急救保持呼吸道畅通观测生命体征告知家眷记录急救过程宫外孕大出血的应急预案发生宫外孕大出血时，病人绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增长脑血流及氧的供应。立即告知医生，准备好急救车、急救用品，积极配合急救。迅速扩容，选择大号留置针进行穿刺，遵医嘱输血、输液及应用药物。遵医嘱予以氧气吸入，注意保暖。严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，精确记录尿量及病情变化。积极协助医生做好后穹窿穿刺，送检血、尿标本，以明确诊断，防止因误诊而延误病情。多种检查需用平车运送。在抗休克的同步，迅速做好急症手术的术前准备，如备皮、更衣、药物过敏试验、留置尿管、配血等。尽快护送患者进手术室。严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，急救人员应明确分工，默契配合，紧张有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有急救药物应经双人查对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对。在积极急救的同步，做好心理护理。【程序】（宫外孕大出血）予以氧气吸入，保暖予以氧气吸入，保暖严密观测病情变化，监测生命体征并记录急送血尿标本，协助医生行后穹窿穿刺迅速做好急症手术前准备术后按妇科手术后护理常规护理宫外孕大出血迅速建立有效静脉通路，遵医嘱予以输血、输液及应用药物，维持有效循环血量立即告知医生，准备好急救物品急药物护理人员应守护在病人身旁，嘱病人绝对卧床休息，取平卧或头低位产后大出血的应急预案发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增长脑血流及氧的供应。立即告知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱予以止血剂、706代血浆及输血等。予以氧气吸入，注意保暖。准备好急救车、急救用品，积极配合急救。如为子宫收缩乏力，及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。观测宫底高度，机械性刺激子宫收缩，精确记录出血量。严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，精确记录尿量、出血量、子宫收缩状况及病情变化。病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接。产后大出血【程序】产后大出血护理人员应守护在病人身旁，嘱病人绝对卧床休息，取平卧或头低位立即告知医生，建立静脉通道护理人员应守护在病人身旁，嘱病人绝对卧床休息，取平卧或头低位立即告知医生，建立静脉通道遵医嘱予以输血、输液，给氧，注意保暖，配合急救遵医嘱予以输血、输液，给氧，注意保暖，配合急救严密观测病情变化，做好护理记录，需转诊者，应做好交接班。严密观测病情变化，做好护理记录，需转诊者，应做好交接班。妊高征的应急预案安顿单人房间，光线宜暗淡。严密观测患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。备好多种急救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌咬伤。观测全身状况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。按医嘱予以解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观测疗效及药物的副作用。按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。勤听胎心音，注意产兆。保持呼吸道畅通，必要时给氧气吸入。协助产妇取左侧卧位。做好心理护理。【程序】置单人房间，光线暗淡置单人房间，光线暗淡注意病情及生命体征变化备好急救物品保持呼吸道畅通记录出入量做好心理护理羊水栓塞的应急预案若患者在破膜后忽然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等，应引起注意。立即告知医生。取半卧位或抬高头肩部卧位。加压给氧。建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、升压等药物。发病时若正在静滴催产素应立即停止。急救的同步应迅速告知护士长及其他在班护理人员参与急救，成立急救小组，参与急救人员服从指挥，分工明确，有条不紊地进行急救。亲密观测生命体征及病情变化。记录急救过程。【程序】取半卧位或取半卧位或抬高头肩部卧位加压给氧建立静脉通道，遵医嘱予以急救药物若静滴催产素应立即停止积极急救同步迅速告知护士长及有关人员观测病情变化做好护理记录新生儿窒息的应急预案一旦发现新生儿窒息，立即采用侧卧或头低位、头偏向一侧，拍背，彻底清除呼吸道内分泌物。立即告知医生。必要时行气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压。根据医嘱给氧，严格控制氧流量。根据医嘱用药。严密观测病情变化，及时记录病情动态。加强交班，亲密过程病情变化。【程序】新生儿窒息新生儿窒息立即平卧，头偏向一侧，拍背，清理呼吸道分泌物告知医生必要时气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压吸氧，严格控制氧流量明确观测病情变化，做好护理记录根据医嘱用药加强交接班，亲密观测病情变化护理人力资源调配预案遇多种突发事件、大急救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士服从统一安排。凡碰到以上状况，科室护理人员必须要逐层上报，由护理部进行人员调配。各科室护士长应按预案，安排各班人员并保持联络畅通。节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即告知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院患者的各项护理工作正常运行。护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长；第二梯队为非在岗护理人员。当出现岗位人员不适应工作需要时，首先告知护士长安排调配人员，假如科室调配人员有困难，汇报护理部调配人员。各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调导致护理人力严重局限性紧急状况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士予以支援，其他科室不得随意拒绝。每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表扬有功人员，调整梯队人员。附件：紧急状态下护理人力资源调配方案护理单元突发紧急事件图1紧急状态下护理人力资源调配日间夜间病区护士长组织病区内支援监护室备班人员支援病区护士长组织病区内支援告知科护士长准备科内支援科护士长组织科内人员支援告知对口科室科护士长准备支援人员对口科室人员支援告知护理部联络人准备支援人员护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动护士急救医疗队组员支援突发紧急事件终止护理单元突发紧急事件图1紧急状态下护理人力资源调配日间夜间病区护士长组织病区内支援监护室备班人员支援病区护士长组织病区内支援告知科护士长准备科内支援科护士长组织科内人员支援告知对口科室科护士长准备支援人员对口科室人员支援告知护理部联络人准备支援人员护理部按紧急状态持续时间