《康复护理》概论课件

第一章概论1编辑版ppt目录

第一节康复与康复医学概述

第二节康复护理学概述

第三节社区康复

第四节残疾评定2编辑版ppt第一节康复与康复医学概述3编辑版ppt内容简介●健康与亚健康●康复及其内涵●康复医学及其发展●康复医学服务及工作方式●小结4编辑版ppt健康←→亚健康←→生病或残疾←→衰弱←→濒死←→死亡5编辑版ppt健康与亚健康◆健康世界卫生组织（WHO）宪章（1946）健康(health)不仅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是身体(physical)

←人精神(psychical)←天社会生活(social)

←地的完美状态（和谐状态）6编辑版ppt亚健康疾病亚健康健康疾病个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。健康与亚健康7编辑版ppt亚健康与亚临床亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现亚健康与慢性疲劳综合征亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想健康与亚健康8编辑版ppt康复及其内涵康复(rehabilitation)源于中世纪的拉丁语re：重新、恢复habilis：与人相称，为人所期望rehabilitation恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复健康及正常生活英语最早出现在1533年9编辑版ppt康复及其内涵1969，WHO康复专家委员会综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力目前对康复的定义综合协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会10编辑版ppt康复及其内涵全面康复(comprehensiverehabilitation)11编辑版ppt康复示意图功能丧失或缺陷残疾的康复医疗康复教育康复职业康复社会康复生活自理上学就业参加社会活动营养不良环境污染疾病外伤发育缺陷老化心理创伤残疾12编辑版ppt社会康复身体康复精神康复医学康复职业康复教育康复自信、自强、自尊、自立13编辑版ppt康复及其内涵康复对象：病、伤、残者康复目的使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。“与病伤残共存”14编辑版pptWhoarethey?15编辑版ppt康复医学及其发展康复医学(rehabilitationmedicine,RM)

广义以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科。狭义具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。16编辑版ppt范畴：医疗康复导向：改善功能手段：医学和康复工程技术内容：康复评定、康复治疗治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者目的：全面康复康复护理学17康复医学17编辑版ppt现代医学体系保健医学预防医学临床（治疗）医学康复医学

预防保健胜于治疗治疗重于康复康复优于事后的救助和福利服务18编辑版ppt目的:抢救生命治愈疾病对象:有躯体脏器疾病者治疗:药物或手术治疗康复医学与治疗医学的区别康复医学治疗医学改善功能发挥潜能伤、残、慢性病、老年病者康复技术（功能训练）19编辑版ppt康复评定是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。20康复护理学20编辑版ppt康复治疗物理治疗（PT）作业治疗(OT)言语治疗(ST)心理辅导与治疗(PST)康复工程(RE)康复护理(RN)文体治疗(RT)中国传统治疗(TCM)社会服务(SS)21康复护理学21编辑版ppt康复医疗服务机构

康复医学科：综合性医院康复医学科或专科医院康复中心：独立的康复治疗机构中间设施：护理之家、社会福利院、老年护理医院社区康复：社区层次上的综合康复服务，是康复医疗网络的基层终端

22编辑版ppt康复医疗工作的方式患者及家属心理治疗师语言物理职能治疗师义肢制作员社会工作者医事工程人员职业鉴定师康复咨询师特殊教育者康复医师护士23编辑版ppt康复医学的形成与发展萌芽期（公元前～19世纪初期）形成期（第二次世界大战结束之前）确立期（20世纪70年代之前）发展期（20世纪70年代之后）24编辑版ppt古代康复《内经.素问》有针灸、导引、按、熨等长沙马王堆出土的帛画是最早的导引图解名医华佗模仿五种动物的动态，编成“五禽戏”古希腊有关于运动治疗的记载文艺复兴时期提出为某种需要而运动（作业疗法）25编辑版ppt现代康复医学1864年西班牙Torro首先采用“康复”一词20世纪50年代“康复医学”成为一门独立学科1969年成立了“国际康复医学会”1974年康复护士协会成立，随后康复护理成为护理学的一门专业学科26编辑版ppt1981年后，社区康复在全球得到迅速发展“中国康复医学研究会”1983年我国成立“中国假肢伤残康复中心”1991年《中华人民共和国残疾人保障法》国务院《中国残疾人事业“八五”计划纲要》27编辑版ppt

1.社会与病人的迫切需要①疾病谱的改变②人们观念的改变

2.经济发展的必然结果

①人均平均寿命延长②工业与交通日益发达③意外损伤的危险性增大

3.应付重大自然灾害和战争

28编辑版ppt基本概念健康康复（WHO）康复医学康复的范畴医学康复康复工程教育康复职业康复社会康复29小结29编辑版ppt康复治疗技术物理治疗作业治疗言语治疗心理治疗康复工程Dr.Yan@126.com康复评定躯体认知言语心理社会康复护理文体治疗传统医学职业咨询社会服务康复医学工作方式：ｔｅａｍｗｏｒｋ小结目录30编辑版ppt第二节康复护理学概述31编辑版ppt●康复护理概念●康复护理特点●护士在康复治疗中的作用●小结内容简介32编辑版ppt康复护理学概念康复护理（rehabilitationnursing,RN）是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。33编辑版ppt康复护理对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象康复护理目的减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能预防或改善继发性的功能障碍最大限度地提高或恢复生活自理能力重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。康复护理学概念34编辑版ppt康复护理特点康复护理内容基础护理专科护理：预防继发性功能障碍协助实施相关的康复治疗给予心理支持强调主动护理35编辑版ppt康复护理特点不同时期康复护理重点疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。疾病的恢复期：在医生的指导下，协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。36编辑版ppt康复护理特点康复护理原则预防继发性功能障碍掌握自我护理方法重视心理支持提倡团队协作37编辑版ppt康复护理特点常用康复护理技术了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等38编辑版ppt康复病房管理：无障碍设计门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出室内的地面应防滑、有弹性病房和厕所的门应宽大卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手走廊应安装扶手，利于行走训练病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等康复护理特点39编辑版ppt护士在康复治疗中的作用病情的观察者康复治疗的实施者治疗组的协调者病房管理者40编辑版ppt康复护理的定义康复护理原则常用康复护理技术护士在康复治疗中的作用小结目录41编辑版ppt第三节社区康复42编辑版ppt●概念●社区康复内容●社区康复特点●小结内容简介43编辑版ppt概念社区的定义是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。社区的构成社区的区位、人口、文化和社会活动。44编辑版ppt社区康复（community-basedrehabilitation，CBR）是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。社区康复对象居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。社区康复目标使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会使病、伤、残者能融入社会概念45编辑版ppt46社区康复内容提供病、伤、残的预防与宣教普及残疾预防知识参与残疾普查提供非医疗服务教育康复、职业康复、社会康复提供各种康复服务康复评定、康复治疗、与上级医院的转介提供社区康复护理46编辑版ppt社区康复特点采取社区适宜的康复技术强调康复对象及其家属的互动发挥政府在社区康复管理中的作用主导：制定政策统筹安排、协调实施检查督导1999年，国家十部委联合制定了“社区卫生服务”社区的六大功能预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育47编辑版ppt社区康复的定义社区康复的目标社区康复的工作内容小结目录48编辑版ppt第四节残疾评定49编辑版ppt●概述●残疾分类●残疾评定●残疾预防●小结内容简介50编辑版ppt概述残疾（disability）广义的残疾：人体身心功能障碍的总称残损（impairment）：发生在器官水平上的残疾残疾（disability）：发生在个体水平上的残疾残障（handicap）：发生在社会水平的残疾

WHO：残疾人数占总人口的10%左右我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34%51编辑版ppt概述残疾发生的原因先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病52编辑版ppt《国际残损、残疾和残障分类》(InternationalClassificationofImpairment,Disability&Handicap，ICIDH)《国际功能、残疾、健康分类》（InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF）我国残疾分类残疾分类53编辑版ppt《国际残损、残疾和残障分类》(ICIDH)1980年WHO发布残疾分类传统的医学生物模式:病因→病理→临床表现现代的医学模式:关注功能对个体的影响器官水平个体水平社会水平54编辑版ppt《国际功能、残疾、健康分类》（ICF）2001年WHO发布残疾分类55编辑版pptICF与ICIDH的区别ICIDH分类疾病后果的分类着眼于“患者”这一特殊的群体强调单一方向的作用ICF健康及其相关领域的分类立足于“健康及其环境”强调各因素之间的相互（双向）作用从“生物-心理-社会”的角度认识疾病与健康与所有人群有关，具有普遍的适用性残疾分类56编辑版ppt我国残疾分类：六类，各类再进一步分级视力残疾盲(一级盲、二级盲)；低视力（一级、二级）听力残疾聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)，言语残疾单纯语言残疾(不分级)；智力残疾一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；肢体残疾分四级，一级最重，四级最轻；精神残疾分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）残疾分类57编辑版ppt残疾评定定义残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整