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文档简介

济南大型医疗机构巡查制度1.背景随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对医疗机构的服务质量和安全管理要求也越来越高。为了保障广大患者的权益和提高医疗服务质量，济南市决定推行大型医疗机构巡查制度，加强对医疗机构的监督和管理。2.目的本文档的目的是制定济南大型医疗机构巡查制度，旨在加强对医疗机构的巡查工作，提高医疗机构的服务质量和安全管理水平，确保广大患者的权益得到保护。3.适用范围本制度适用于济南市所有大型医疗机构，包括综合医院、专科医院和医学研究机构等。4.巡查内容4.1设备设施检查-检查医疗机构的医疗设备是否符合相关标准要求；-检查医疗机构的环境设施是否安全、卫生、整洁；-检查医疗机构的应急设备和物资是否齐全。4.2医疗服务质量检查-检查医疗机构的医疗服务流程是否规范；-检查医疗机构的医生和护士的执业资格是否符合规定；-检查医疗机构的医疗记录、医嘱和病历管理是否规范。4.3医疗安全检查-检查医疗机构的药品管理是否合规；-检查医疗机构的手术室、ICU和其他高危区域的安全管理措施是否到位；-检查医疗机构的医疗事故和不良事件报告制度是否健全。5.巡查程序5.1巡查频率-大型医疗机构每年进行一次全面巡查；-每半年进行一次重点区域和问题巡查。5.2巡查范围-全面巡查覆盖所有科室和区域；-重点巡查包括医疗设备、手术室、ICU、药房等高危区域。5.3巡查方式-定期组织巡查组对医疗机构进行实地巡查；-根据需要，可以组织专家参与巡查工作。5.4巡查记录-巡查组要详细记录巡查过程中发现的问题和整改情况；-巡查记录要及时归档并定期报送相关职能部门。6.整改措施6.1发现问题-巡查组发现问题后，应当及时向医疗机构提出整改要求；-医疗机构应当主动配合整改工作，确保问题得到解决。6.2整改期限-对于一般问题，医疗机构应当在巡查结束后30天内完成整改；-对于重大问题，医疗机构应当立即采取措施进行整改，确保患者的安全。6.3整改验收-巡查组将对医疗机构的整改情况进行跟踪检查和验收；-医疗机构需要重新整改的，要在规定时间内完成。7.监督和评估7.1监督责任-相关职能部门要加强对巡查工作的监督和指导；-对于发现的问题，要及时进行督促整改。7.2评估工作-定期对巡查工作进行评估，确保巡查的科学性和及时性；-根据评估结果，及时调整巡查工作的策略和重点。8.处罚措施对于巡查中发现的严重问题，相关职能部门可以按照相关法律法规和管理办法给予相应的处罚，包括罚款、责令停业整顿、吊销执业许可证等。9.政策支持相关职能部门要加大对巡查工作的支持力度，提供必要的政策和专业指导，对整改中遇到的困难和问题予以解决。同时，要加强对巡查工作人员的培训，提高他们的业务水平和服务意识。10.附则本制度的解释权归济南市医疗机构监督管理部门所有，并在实施过程中不断完善和调整，以适应医疗机构的

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