胸腔积液的中医治疗

胸腔积液的中医治疗胸腔积液的中医治疗（一）、患者，女，65岁，素有慢性肝病，近日咳喘加重，伴面目、下肢浮肿而住院。初诊为冠心病，住院10天，病症不减。于1998年10月25日摄胸片：右侧大量积液，左肺上部有一1元硬币样阴影。疑为肺癌，并抽去黄色液体1500ml，回家静养。每周须放水一次，不然喘憋难忍。先后放水三次，均为深黄色。家属不忍坐视，向我索方，刻诊：颜面、下肢浮肿，严重贫血，不能进食，半卧位，频咳微喘，舌红，脉细数无力。尊《三因方》的经验，将十枣汤该为丸，芫花、甘遂、大戟重量比1：2：3微细末枣肉和丸，每完约0.3克。每次三粒，清晨服，隔一二日服一次。半月之内共服药4次，服药后，大便每日2-3次，小便量多，咳喘减，浮肿消失，未再抽水。胸水得以缓解，医患信心倍增，加服理中汤合生脉饮。十枣丸每周一次，每次三粒，服丸药之日停汤剂。饮食渐加。患者“久病成良医”自己将十枣丸改为每日一次，汤丸并进，大便正常，小便量多，也无不良反应。1999年1月26日，我亲自用三轮车拉患者到中医院再摄胸片，左侧阴影消失，右侧胸水减半。《内经》有言“毒药攻邪，哀其大半而止”，停十枣丸。不料，由于搬动当晚气喘大作，呼多吸少，汗出如雨，脉浮细欲绝，邪气虽平正气将绝，大剂参附理中汤，昼夜连服，并用艾拄灸膏肓穴，如此两昼夜，喘息渐平，转危为安。间断服理中丸，可从事家务。两年后去世，胸水没有复发。此患者没有文化，性格憨厚，虽病情严重，无丝毫压力，这是有利的一面；症状缓解则不原继续服药，这是不利的一面。若患者能尊医嘱，再巩固一段，情况肯定会更好。（二）、患者，男，60岁，素有高血压病史，半年前发现有冠心病，其远房亲戚为县中医院名医，一直由其诊治，治疗两个月发现右侧胸腔积液，经抗结核治疗三个月，不见好转，须每周行胸腔穿刺引流，最后一次穿刺全为血性胸水，怀疑是肺癌，宣告治疗无望而回家。2001年10月1日，请我诊治，见面色黎黑，身体瘦弱咳喘无痰，右胁连心下胀痛，活动尤甚，不能平卧，食少，大便干结，数日一行，舌青，脉浮细而涩，稍按即绝，腹诊心下痞硬。家属说：“医生怀疑有心包炎”。虽有上次治胸水的经验，见集多种疾病于一身，想推辞不治。家属，尤其是他的长子、长媳，平素对我信赖有加，恳请放胆治疗，死而无怨。胸腔积液，十枣汤证，面色黎黑，木防己汤证，食少体弱脉虚，理中汤证，面黑舌青，大黄zhe虫丸证，十枣汤仍用丸，每日一次，每次一粒，汤剂：防己15.0云苓30.0太子参15.0石膏30.0肉桂10.0芒硝6.0（冲）干姜6.0白术15.0甘草10.0大黄6.0桃仁15.0杏仁10.0赤勺10.0生地30.0干漆2.0（烧）水蛭10.0虻虫2.0土元10.0白芥子10.0水煎服，每日一剂。五天后复诊，大便每日两次，小便量多，饮食稍加，脉象益虚，上方去芒硝，太子参加为30.0，十枣丸继续服用。治疗初期，因喘憋难忍，曾做两次胸穿引流，未用任何西药。两个月后，咳喘渐平，大便正常，小便量多，心下变软，面色转淡，脉仍虚软，但较以前大有好转。停十枣丸，上方汤剂改为丸，蛴螬药店不备，煎方中未用，今将配丸，让家属自己找，未料到轻而易举，找到蛴螬一二百枚。服药一年有余，饮食大增，体重增加20斤，二便正常，面色近常人，停药。可步行数里赶集上会，至今健在。按：这两例患者