个案问题概念化与咨商策略的应用课件

個案問題概念化與諮商策略的應用

彰化師大輔導與諮商學系博士弘光科大、中台科大兼助理教授台中高農教務主任

高考及格諮商心理師個案問題概念化與諮商策略的應用

1一、前言概念化(conceptualization)技術協助諮商員蒐集當事人資料、聚焦當事人問題、形成預測或假設，據以擬定具體的諮商策略，簡言之這是一種諮商員思考當事人問題型態的方式。一、前言2

探索1.建立支持與發展性的治療關係2.鼓勵個案說故事3.鼓勵個案探索想法和感覺4.從個案的觀點了解個案洞

察

1.與個案一起建構新的洞察和了解

2.鼓勵個案決定他們在想法、感覺行動上所扮演的角色3.與個案討論治療關係課題

行

動

1.鼓勵個案探索可行行為

2.協助個案決定行動

3.催化行動技巧的發展

4.對個案嘗試改變做回饋

5.協助個案評估改變

探索3二、形成當事人問題的因素

個人因素－遺傳、生化因素

家庭因素－家庭環境、父母管教方式學校因素－同儕關係、師生互動、學校經驗社會因素－社會制度、社會風氣

文化因素－個人主義vs.集體主義

二、形成當事人問題的因素

個人因素－遺傳、生化因素4三、引發當事人問題的情境

缺乏－不足感（親情、經濟、友伴)

失落－失去擁有（離婚、死亡）

傷害－生理或心理的（剝奪、虐待）

衝突－為難、選擇的困境（師生衝突、親子衝突）

挫折－無法達成目標（學習、親密關係）

威脅－令人不安的感受（生理的威脅、心理的恐懼）

其他－車禍、火災、地震（創傷後壓力）三、引發當事人問題的情境

缺乏－不足感（親情、經濟、友伴5四、當事人的反應方式

1.情緒反應

表露感覺－喜、怒、哀、懼

表達方式－否認、壓抑、攻擊、身體症狀、物質濫用示例

對於這個問題你的感覺如何?

當老師罵你時,你覺得頭痛,頭痛背後的感覺是什麼?四、當事人的反應方式

1.情緒反應6四、當事人的反應方式

2.認知反應

非理性信念－絕對、必須、應該認知扭曲－個人化、誇大、二分、完美主義、負向內言示例

對於這個問題你有哪些想法?

有什麼證據可以支持你這些假設?四、當事人的反應方式

2.認知反應7四、當事人的反應方式

3.行為反應

口語與非口語

行動

身體反應

示例當這個事件發生時你正在做什麼?當這種事情發生時你是怎麼處理的?四、當事人的反應方式

3.行為反應8四、當事人的反應方式

4.身體反應

身體病痛

創傷症狀四、當事人的反應方式

4.身體反應9五、問題概念化模式一

外在情境缺乏失落挫折衝突傷害威脅其他

主觀反應身體反應行為反應情緒反應認知反應內在需求五、問題概念化模式一外在情境缺乏主觀反應身體行為情10五、問題概念化模式二

Lazarus的BASICID模式1.

B：Behavior（行為）2.

A：Affect（情感）3.

S：Sensation（知覺）4.

I：Imagery（心像）5.

C：Cognition（認知）6.

I：InterpersonalRelationships（人際關係）7.

D：Drugs（藥物）五、問題概念化模式二

Lazarus的BASICID模式11BASICID個案型式概要表B:行為被動反應、說話緩慢、飲食過量A:情感孤獨、沒人愛、否認關心S:知覺肌肉緊繃、聽力減損I:心像經常夢見被處罰C:認知負向的自我語言、外在歸因I:人際關係與人互動表現退縮D:藥物胃不舒服、經常頭痛

BASICID個案型式概要表B:行為被動反12五、問題概念化模式三

安全型依附－容易建立維持親密關係。

焦慮型依附－人際關係較拘謹，喜歡他人讚美。

逃避型依附－人際關係疏離。

排除型依附－人際關係喜歡獨立，不喜歡依賴別人。五、問題概念化模式三

安全型依附－容易建立維持親密關係。13六、可用的諮商策略

正向心理學觀點建立共融關係重新框架問題外化例外架構

認知調整

力場分析

做成決定六、可用的諮商策略

正向心理學觀點例外架構14七、可用的諮商技術澄清(clarification)

關係的立即性(immediacy)簡述語意(paraphrasing)面質(confrontation)同理心(empathy)

自我開放(selfdisclosure)七、可用的諮商技術澄