DB5106-T 22-2022 医养结合机构评价规范

5106

医养结合机构评价规范德阳市市场监督管理局  发

布

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

1.1—2020《标准化工作导则

第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

人且

资料评评价专家组现场评综合评

图1

解评价对是否有一否决情况核对评价构日常收的资料信是否有评对象一票

评价专家组按依据

制定的《医养结合机构评价评分表》（见附录

B），结合评价

个工自查得分

分。

分。

分。

分。

29353、《老

主出入口、步行通道应满足轮椅通行，通行净宽不小于0.80m。（4

2.室内外交通空间地面有高差时，应设置坡度不大于

1/12

2.查看现场。公用走廊净宽不应小于

。当走廊净宽小

时，应在走廊中设置间距不超过

20m、直径不小于

的轮椅回转空间。公用走廊内部以及与相邻空间的地

不应小于

0.28m，踢面高度不应大于

0.16m，同一梯段踏步

采光的要求；室内灯光照度应柔，居室及通道应设有夜灯及应急

室内宜配备房间空气温度调节设施，室内空气适用

分）测频率不低于

次/季度。（3

分）符合得分，不符合不得

类机构环境噪声限值的要

理员与能力完好服务对象的比例不宜低于

1:10，与轻度失能服务对

、极重度失能服务对象的比例不

个百分点扣分，12

应配置临床医学、中医、护理学、药剂学、中药学、临检验、医学影像等卫生专业技术员，卫生专业技术人员的数量、职资格、职称结构符合《医疗机基本标准（试行）》规定的相应考核卫生专业技术人员配置是否满足需要且符合

应至少有内科学和外科（或全科医学）、中医学、康复医推拿学、中医骨伤学、康复医）专职医师，乡镇卫生院等基层疗机构可配置相应专业的执业助

复医学科等专科的专职或兼职医，以及康复技师、心理咨询师、

医养结合机构中的医疗构应按《医疗机构基本标准（试）》规定配置与注册机构类别相配的医疗设施设备，并至少配置

考核医养结合机构是否配置符合注册机构类别和

10

病房及养护室至少应配

室内活动场所至少应配电视机、健身器材、休闲棋牌类品、书画阅读用桌椅、书籍报刊

有膳食服务必要的设施

病床或养老用床、床头、衣柜、洗面台、床头灯、隐私

公共洗涤区域及洗衣机烘干机。制冷供暖设备、照明设

服务对象养护室卫生应设扶手、紧急呼叫按钮、坐式（4

病床或养老用床应有（3

有低位照明灯和应急（3

层及以上建筑应有医

公共区域和走廊应有障碍设施和扶手，转角应有防撞角，地面防滑、座椅牢固并有适

餐厅及活动室地面防

公共浴室应有助浴设

活动场所应有固定座

急照明灯、消防器材、安全疏散

成立本机构药事管理与药物治疗组织，并由其确定本机构用药目

医养结合机构宜用好市级医养结信息化服务平台，充分发挥“

条件的医养结合机构宜开展智慧老服务，利用智能监护设备动态测老年人健康信息，通信终端实呼叫功能；有条件的医养结合机宜设置远程医疗会诊室，接入国老龄健康医养结合远程协同服务台，与医联体上级医院或其他上引导性条款，

设置有专门的人力资源理部门或人员，部门职责和岗位80%。

人事管理制度与程序完

有全员聘用和劳动合同

单位功能任务定位和发展规划需

有人力资源配置原则和

有人力资源配置调整方

有人员紧急替代方案和序、紧急替代人员联系方式准确通、有关人员知晓紧急替代方案

有完整准确的员工花名

保存有个人完整的资质历、学位、职称、教育培训等证

业人员转岗前培训制度，在岗培

有专门的部门负责管理训工作，培训工作应有记录、总率≥90%。

有职业暴露应急预案及

建有完整的员工个人健

有高危岗位个人安全监

有专人或部门负责设施

职责、岗位职责，管理人员应知

有设施设备定期巡检制

有专人负责设施设备管

随机抽查一个科室，看是否设置专人负责科室设施设备管

，实物与单位设施设备管理部门

（3

急救设备完好率

100%，或急救设备处于维修状态时有备用

有专人或部门负责特种

分,未配置不得分。

职责、应急预案，管理人员应知

特种设备年检合格并公

管理部门应有完整的特设备清单和档案资料，有监管记，特种设备验收、维护、维修档

查阅资料。视特种设备清单和档案资料完整情况酌情打

现场抽查。特种设备完好率

，或有维修状态特种设备

有按特种设备有关应急案组织的应急演练，有应急演练结、改进措施及改进措施得到落

建立工作人员招录、培订聘用合同或者劳动合同，并建

无相关制度、档案不得分,制度、档案不完善的酌情扣分。

支项目清楚，凭证、账簿符合财

无相关制度、档案不得分,管理制度、档案不健全的，酌情

作环节中的内容，将服务过程按骤划分成各个工作环节，确定各服务过程中的接口，不应留有空

建立消防安全、食品安、卫生防疫等安全管理制度，有

建立医疗保健服务的流及保障医疗安全的具体措施，有家制定或认可的医疗技术操作规

分）

建立纠纷、院内感染暴、药品不良反应等重大事件报告

护理级别定期巡视；护理员应根照护级别定期巡视，准确掌握服对象的具体情况，发现问题及时

2.级别方案有评合实况得

3.

医生定期查房，护士按照护理级别巡视并记录完善得

12

入住养老床位的服务对，护理员应根据照护级别定期巡现问题及时报告、处理；医务人查房频次不低于每

，及

12

或分管领导）应定期巡查，频次低于每月

，听取服务对象、务人员、护理员的意见和建议，

发现服务对象出现急重症，经评估需要转往上级医院治时，应及时按转诊转院绿色通要求启动转诊流程。急危重症病的诊断、检查、治疗、转运应在

院前急诊抢救绿色通。医养结合机构在接收服务对象应充分评估服务对象综合情况，发现服务对象发生急危重症，应时启动院前急诊急救流程，并及

2.

院内急诊抢救绿色通应及时通知医护人员立即到场处，启动急诊急救流程，并及时通

合机构中的医疗机构是一级综合中医）医院或二级及以下专科医的，应与本辖区二级及以上综合

中医）医院签订合作协议；医养合机构中的医疗机构是二级综合中医）医院或三级专科医院的，院签订合作协议；协议内容至少有开通急诊急救、转诊转院绿色

10

10

1、熟悉各级政府制定的应急预案，包括突发公共2、机构内有应急管理组织和应急指挥系统，负责

1、组织有关人员对医院面临的各种潜在灾害危害

2、有灾害脆弱性分析

分）

10

职业暴露应急预案。有餐饮提供的机构还应有

2、每半年至少有一次演练记录，记录内容包含对此次演练

3、随机询问

分）

分）

分,不

1.现场核查食品采购、贮存、加工执行记录,符合相关管理

成立医疗、安全/风险管理小组，制定并完善医疗

（2

次/年得

1、建立服务对象入住流程。

分）

分）。发现

62

10

10

10

空气清新,无异味得

15

接待服务

12

（12