宫颈癌筛查及预防课件

宫颈癌的筛查与预防

市一医妇科2015-10宫颈癌的筛查与预防1梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的2主要内容宫颈特点人乳头状瘤病毒感染与结局筛查的必要性及相关问题宫颈细胞学筛查结果异常的处理主要内容宫颈特点3宫颈特点宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士分泌宫颈粘液，润滑阴道防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔协助受孕宫颈特点宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士4宫颈特点是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠宫颈特点是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官5宫颈特点宫颈是最容暴露的女性生殖器官容易检查容易早期发现、早期预防早期诊断、早期治疗宫颈特点宫颈是最容暴露的女性生殖器官6近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上）提出新观念——宫颈癌是一种感染性疾病人乳头状瘤病毒感染近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单7人乳头状瘤病毒感染子宫颈癌与病毒的关系——人乳头瘤病毒高危型（致瘤型）低危型（非致瘤型）子宫颈癌是感染性疾病！人乳头状瘤病毒感染子宫颈癌与病毒的关系子宫颈癌是感染性疾病！8人乳头状瘤病毒感染人乳头瘤病毒感染的普遍性———终身累计概率达40-80%，100%？人乳头状瘤病毒感染人乳头瘤病毒感染的普遍性9人乳头状瘤病毒感染细胞学改变CIN癌冬眠状态持续感染一过性感染结局感染的清除是不需要药物的！无药可医！人乳头状瘤病毒感染细胞学CIN癌冬眠状态持续感染一过性感染感10宫颈癌筛查及预防课件11宫颈癌疫苗宫颈癌疫苗12关于筛查筛查必要性——肯定要筛查，无争议传统涂片，功不可没——美国等国癌发生率与死亡率关于筛查筛查必要性13关于筛查筛查制度——发达国家与地区，规范——国内目前不完善，逐步规范机会性筛查——因地制宜，因人而异——门诊患者，争取筛查关于筛查筛查制度14关于筛查细胞学（传统、液基）HPVDNA检测筛查方法联合应用因果同查肉眼检查醋酸试验阴道镜检测HPVDNA作为初筛：25、30y还是其它？？关于筛查细胞学（传统、液基）HPVDNA检测筛查方法联合应15关于筛查筛查时间——起始与终止筛查间隔——一年一次——两年一次——三年一次——五年一次关于筛查筛查时间1630岁以上细胞学检查阴性而HPV阳性妇女的管理流程图

30岁以上细胞学检查阴性而HPV阳性妇女的管理流程图17关于筛查筛查异常结果：2001年TBS（1）癌SCC

高度磷状上皮内病变HSIL低度鳞状上皮内病变LSIL不典型鳞状细胞ASC(ASC—US,ASC—H)关于筛查筛查异常结果：2001年TBS（1）癌SCC高度不18关于筛查筛查异常结果：2001年TBS（2）腺癌原位腺癌AIS不典型腺细胞倾向瘤变不典型腺细胞（AGC）(宫颈管、子宫内膜或NOS)关于筛查筛查异常结果：2001年TBS（2）腺癌原位腺癌AI19小结宫颈癌筛查与管理程序——采用细胞学等进行普查——采用阴道镜等进行评估——采用LEEP等进行处理——采用细胞学等进行随访评估处理普查随访小结宫颈癌筛查与管理程序评估处理普查随访20宫颈癌前病变诊治——是系统工程——需要多学科合作病理科3－4次，检验科CIN——遵循原则——善于沟通——注重细节小结宫颈癌前病变诊治小结21小结也许，最应该普及的是筛查理念也许，最应该规范的是阴道镜检查也许，最应该“管制”的是ＬＥＥＰ小结也许，也许，也许，22宫颈癌是不治之症吗？宫颈癌是不治之症吗？

——不是！——是可防可治的！宫颈癌是不治之症吗？宫颈癌是不治之症吗？23预防提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。合理饮食，适当运动，提高机体免疫力。预防提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效24补充B－胡萝卜素B－胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统，明显增强免疫的作用。据科学家观察，宫颈癌患者血中B－胡萝卜素低，B－胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。含B－胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、莴苣叶和南瓜等。补充B－胡萝卜素B－胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保25补充维生素C由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素C可以抑制病毒所造成的伤害。科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。补充维生素C由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素C可以26补充微量元素锌和硒锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下易致癌。含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。补充微量元素锌和硒锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重27应多吃黄豆与其制品豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜豆等食物。这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都有抗氧化作用。植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞侵