多重耐药菌医院防措施护理培训课件

多重耐药菌医院防措施护理培训课件1多重耐药菌

医院感染预防与控制医院感染管理科多重耐药菌

医院感染预防与控制医院感染管理科2一、多重耐药基础知识一、多重耐药基础知识3

多重耐药（MDR）:

主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

全耐药（PDR）:对抗菌药物都耐药的细菌

泛耐药（XDR）：除抗菌药（主要指多粘菌素和

替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感几乎所有

1—2类MDRXDRPDR多重耐药（MDR）:几乎所有1—2类MDRXDRPDR4常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）

多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)

多重耐药结核分枝杆菌常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）5危险因素不合理使用抗菌药物侵袭性操作未执行无菌技术操作规程手卫生不到位长期置管免疫力低下隔离不及时或未有效隔离物品消毒不彻底或共用患者周围的环境消毒不及时等危险因素不合理使用抗菌药物6二、多重耐药菌管理二、多重耐药菌管理7三甲复评核心条款三甲复评核心条款8多重耐药菌协作管理组织院感科检验科医务处护理部药学部多重耐药菌协作管理组织院感科检验科医务处护理部药学部9多重耐药菌报告制度多重耐药菌报告制度10多重耐药菌目标性监测流程细菌室检测出多重耐药细菌多重耐药菌目标性监测流程细菌室检测出多重耐药细菌11多重耐药菌预防控制工作流程多重耐药菌预防控制工作流程12三、多重耐药菌预防控制措施三、多重耐药菌预防控制措施13（一）严格实施隔离措施合理安排病房：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定值患者安置在同一病房不能将多重耐药菌患者或者定值者与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫能力抑制患者安置在同一房间（一）严格实施隔离措施合理安排病房：14（一）严格实施隔离措施2.隔离措施规范（一）严格实施隔离措施2.隔离措施规范15特别是实施以下操作时中心静脉置管气管切开气管插管留置导尿放置引流管等（二）严格执行无菌操作规程避免污染，减少感染危险因素特别是实施以下操作时（二）严格执行无菌操作规程避免污染，16医务人员：保洁人员、工勤人员：患者及家属：（二）严格执行手卫生医务人员：（二）严格执行手卫生17掌握洗手指征正确洗手必要时戴手套、手消毒（二）严格执行手卫生掌握洗手指征（二）严格执行手卫生181.专人专用

2.每一位患者使用前后消毒

（三）减少或避免设备共用1.专人专用2.每一位患者使用前后消毒（三）减少或避19病房专用抹布、拖把对患者可能污染的物表（仪表、床单位、门把手等），应用500mg/L有效氯湿式擦拭2次/天，重点科室3次/日（四）落实消毒隔离病房专用抹布、拖把（四）落实消毒隔离20（五）外出

1.检查：先通知该诊疗科室，采取感染控制措施2.转科或转院：交接培养结果及隔离措施（1）书面交接：转科记录或出院小结（2）口头交接:医务人员陪同说明（五）外出

1.检查：先通知该诊疗科室，采取感染控制措施21

（六）

医疗废物管理（六）医疗废物管理22关键措施——合理用药“超级细菌”的出现是滥用抗生素最直接的恶果关键措施——合理用药23何时解除隔离？患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌