刘凤江和谐针法、董氏奇穴之妇科、美容系列

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刘凤江和谐针法、董氏奇穴之妇科、美容系列（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）第一节、老十针的重点推荐（针灸版补中益气汤）

【取穴】：中脘、下脘、气海、关元、天枢、双内关、双足三里【作用】：临床扎针有耗气，用老十针是补气最好的处方。治疗所有久病、体虚、针灸时间长的修养阶段，来补益中气。老十针是胃肠疾病的好穴位。（1）盘整作用：盘整临床用的穴位。（2）调整作用：调整人体内部的中气，使人体的气机达到一个最好状态，给穴位给予营养，

发挥穴位的最佳疗效。【使用】：临床长期的病人，前期一定要用老十针补气。

新病人或体质健壮的病人，治疗10次左右后，要加入老十针。【针法】：直刺。【附注】：老十针王乐亭老先生首创老十针是取补中益气汤方义，调中气、健脾、理气、和血、生清、降浊，调理肠胃。

第二节美容类处方1、女人生产后面容衰老——养颜驻颜针【病理】：女人生产后面容衰老的机理是内分泌失调。欧美国家性为权力，中国女性生产后

将近2年把性封闭起来，女性性冷淡，造成女人极度老化。【望诊】：（1）鱼尾纹、法令纹、下颌部及脖子皮肤松弛。

（2）黄脸婆：面黄肌瘦，黑，说话有气无力，眼皮不愿睁开，是肝脾肾+内分泌

失调。【处方】：（1）针灸方法：董氏奇穴妇科、还巢

+

外老十针

外老十针组方：中脘、下脘、气海、关元、双天枢、双子宫穴

加减：脾虚者加针下三皇，肾气不足加针百会穴。（2）艾灸方法：气海、关元、足三里、三阴交

艾灸时间：春秋冬每天就灸均可，夏一周2次。

加减：脾虚者加灸下三皇，肾气不足加灸百会穴。

2、祛斑【分型】：美容院分蝴蝶斑、干斑、晒斑、妊娠斑等只是为了卖化妆品，我把这些斑统称为

黄褐斑。【处方】：（1）浅层斑：也叫肝脾肾斑，在真皮层与表皮层之间的斑，是肝脾肾或内分泌失调引起的

色素沉着斑。

a.

早期：曲池、血海、下三皇，有月经不调者加妇科还巢。10次之内见效大。

b.

后期大面积的斑，或斑消退了85%后，加驷马穴。此时驷马穴的作用是调气理气，

快速将大量的气血聚集面部，将色斑冲走。

（2）深层斑：也叫心肺斑，主要在真皮层与肌肉层之间，斑的位置在口唇以上法令纹周围，

在颧骨以上眼周围，有圆点、有黑的色素沉着，已经影响了心肺功能。

在以上处方的基础上，加上面部的微针，选用1813针灸针，在面部的表皮层与肌肉层之间平刺。在解决平刺之间，在颧骨以上眼周围一定要先解决颈肩综合征的问题，在口唇以上法令纹周围一定要先解决腰疼的问题，特别是两胯部，比如髋关节的问题、竖脊肌的问题、梨状肌的问题、髂胫束，这个斑下的更快。放血基本不用，在后期只剩下边边角角的时候用。

3、青春痘【症状】：青春期长在前额上，18~20岁左右长在颧骨周围，20~25岁左右长在下巴周围，结婚后30岁左右下巴周围。【处方】：曲池、血海、驷马穴。【加减】：（1）青春痘特别痒——加木穴（2）青春痘特别大——加外三关（3）长青春痘后羞于见人，留长发遮盖，不敢直视别人——加怪三针（4）后期有痘痕——加下三皇（5）个例：扎消退了又长——加食指上的青筋（大肠经），引流方法放血

4、酒糟鼻【症状】：女性比男性多发，女性的好治，男性的不好治。【处方】：董氏奇穴的曲池、血海、驷马穴，加上平衡针的鼻炎穴（类似颧髎透迎香），双侧。【加减】：有红肿、脓肿的，加制污穴。制污穴扎法以放血为主，左手扎针右手放血，连续

2天后左右交换治疗。3的穴位可以用一针向指尖方向穿透，要贴骨进针。

5、鹅掌风【处方】：木穴，木穴以靠近掌根的下穴为主，用单针，临床用双针效果抵消了。

6、减肥【思路】：不许节食、不许控食。一定要调节整个身体机能，调节脏腑才能减肥。【处方】：（1）八卦针灸减肥：脐周旁开0.5寸直刺，八针。2~3寸的针在外围斜刺穿过脂肪层16针，

上下扇形斜刺，左右扇形斜刺。（2）刃针减肥：中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横、通便穴（天枢大横之间）主要用中脘。中脘是人之大募，涵盖整个脏腑，把中脘调好了，减肥效果特别明显。用刃针，手捏多深下多深。【疗程】：第一天：八卦针灸

（单用2天一次）第二天：拔罐

（单用2天一次）第三天：八卦针灸第四天：拔罐后刃针减肥

（单用4天一次）平均10次减8斤，也有个例一点不瘦的，但会告诉你现在愿意动了，月经好了，脾胃好了。临床有先减重量后减体积、也有先减体积后减重量的。注明：吃过减肥药的和节食减肥的，效果不明显，基本上停药和方法半年再治疗。

6、增肥把任何一个人的病情调理好了，加上老十针，加上下三皇，机能调理好了，消化吸收好了，人就增肥了，达到正常值，而不是肥胖。

第三节妇科疾病处方【推荐：黄药子酒——妇科秘方】【来源】胡光老师【作用】：治疗阴瘤的，如乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，只要不是癌症都可以用。【制备】：根据黄药子大小，一元钱硬币大小的黄药子用3~5片，5毛钱硬币大小的黄药子

用5~7片，放入50度的粮食酒一斤内泡一星期后饮用。同时泡2瓶备用。【用法】：每天晚上喝一两，不会喝的喝矿泉水瓶盖一盖。

1、单纯乳腺增生【临床】：临床上有乳腺增生的人几年后一定有子宫肌瘤，有子宫肌瘤的不一定有乳腺增生。子宫肌瘤与内分泌有关系，乳腺增生也和内分泌有关系，但是很多乳腺增生是从气、肝上得的。这里指的是单纯的乳腺增生，不是腺体瘤。【处方】：驷马穴、三重穴。

斑和扁平疣等属于肝的问题，为阴木，像乳腺增生鼓出来实质存在的属于阳木，阳木就得从胆上去调。驷马穴几乎在胃经与胆经之间，治疗皮肤病的时候，针垂直于皮肤面斜刺进去，寓意是向胃经上透；治疗乳腺增生的时候，针垂直于皮肤面立起来进去，接近于胃经是时候向胆经上透。方法2：后背刮痧，从大椎到肩胛骨下缘的区域，从上往下刮（依次从里往外），刮处痧后选择最青最淤处点刺放血。方法3：肩胛骨区域反应点：挑针挑刺方法，选择黑点、褐色点，尤其适合疼痛期摸起来硬的患者见效特快。

2、月经不调【临床】：月经不调在临床上分气与血，气虚、气郁、血虚、血瘀都会造成月经量减少，月经期推后，只有加上血热，月经量才会增大（提前或推后）。【处方】：第1天第一套方法，第2天第二套方法，交替使用。（1）第一套方案：传统十四经组合

曲池、合谷、女老十针、足三里、三阴交、太冲（向涌泉深刺）

女老十针组方：中脘、下脘、气海、关元、双天枢、双子宫穴（2）第二套方法：奇穴组合

妇科、还巢、平衡针的痛经穴（膻中穴）、下三皇、曲池、血海、太冲【加减】：

（1）痛经——艾灸关元穴，15~20分钟，平衡针的痛经穴（膻中穴向下平刺）（2）子宫内膜异位——加木妇穴（3）闭经或子宫内膜增厚——承浆穴（针尖垂直向下扎）（4）吃减肥药造成闭经——吃减肥药导致的是刺激了脑垂体造成没有月经不孕，加风池、

腕骨、天柱（双侧）【注明】：不是今天扎完一个疗程就立马来，它有自己的月经周期，只是忘了而已。

3、月经淋漓【处方】：（1）月经淋漓不下——妇科穴、还巢穴、膻中（2）月经淋漓不止，没完没了半月来一次——艾灸百会、血海、隐白穴

4、阴道炎【临床】：西医霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、糖尿病阴道炎【处方】：妇科穴、还巢穴、肩中、云白、李白穴、（是否加下三皇？）【加减】：（1）白带有异味或赤白带，加制污穴。（2）肝经湿热下注造成外阴溃烂，用还巢穴快速止痛。瘙痒肩中、云白、李白穴快速止痒。

5、子宫肌瘤【临床】：我治疗子宫肌瘤临床没有指标，几次拿下是个例。【处方】：妇科穴、还巢穴、外老十针、下三皇、太冲、水曲、制污穴。

可以加用黄药子酒口服。

6、更年期综合征【临床】：更年期不是按年龄界定的，而是根据绝经的时间，绝经的前3年和后3年，正负2年，共十年。如果年轻时做了子宫切除会出现两次更年期，手术后1~2年会出现第一次更年期。主要是心肾不交，突然间的内分泌紊乱。出现心烦、燥汗等【处方】：中白穴（单）、下白穴（单侧）、心门穴（双）、肾关穴（双）

扎中白穴（单）、下白穴（单）、心门穴（双）10~15分钟后手麻或胀麻，当天可以减轻一半症状。【加减】：（1）脾气暴躁——加木穴（2）失眠多梦——加镇逆穴（双攒竹穴和印堂穴组成）（3）晚上8~12点躺下就睡着了，凌晨1~2点醒了或起夜后就睡不着了，5~6点又昏昏欲睡，

头脑还不清醒，脾气烦躁——加两侧的小节穴，双侧的太冲穴（深刺），这个要留针一小时。（4）精神障碍，有疑心病——加怪三针（共4针，百会、百会两侧旁开1寸、百会前2寸），

加左侧鼻翼穴，加次白穴。（5）出汗——加木穴、或心门穴

7、多囊卵巢综合征【处方】：肩中、云白、李白穴（李老师自组方），妇科穴、还巢穴、外老十针、下三皇、太冲（深刺）【方义】：肩中穴接近于大肠经，云白、李白穴接近于肺经，肺为水的上源，肾为水的下源，治疗下面的病用肺经，大肠经与肝经别通。此组方治疗的多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等疾病，是内分泌的问题，都与肝失调达有关。还可用取类比象的方法，双手五指尖集聚，双上肢向两侧平伸，手部是卵巢，胳膊就是输卵管。肩中、云白、李白穴对应的是输卵管的三个峡部肩部、肘部、腕部。【治疗】：输卵管不通、输卵管囊肿、输卵管积液等【加减】：输卵管囊肿、输卵管积液——加制污穴

同时口服黄药子酒。8、不孕症病例【处方】：怪三针、妇科穴、还巢穴、外老十针、下三皇、太冲（深刺）【加减】：

（1）输卵管不通按多囊卵巢综合征治疗（2）闭经按闭经治疗（3）吃减肥药导致的是刺激了脑垂体造成没有月经不孕，风池、腕骨、天柱（双侧）

9、女性尿频【处方】：关元、双侧秩边穴、百会穴、大间、小间、外间、浮间【针感】：关元（直刺针尖稍微向下，针感向下放射到会阴部或肛门部有效）

双侧秩边穴（快速刺激，针感向小腹部放射有效）

第四节

其它疾病的处方1、过敏性鼻炎【临床】：西医上呼吸道免疫低下范围【处方】：（1）鼻炎穴（平衡针）、驷马穴（双侧主治过敏性鼻炎）、下三皇（增加免疫力）、老十针（2）两手指从鼻翼旁睛明穴推，推到微红，稍歇后继续推，一周可缓解症状。（3）大椎穴放血，一周一次。

2、顽固性面肌痉挛【临床】：是面瘫后遗症，还是从气上得的。下面是气上得的处方。【处方】：扎对侧侧三里、侧下三里、

同侧的三重穴、三QUAN穴？、风市穴（向眼睛方向斜刺），

对侧的解溪透申脉。【加减】：

（1）生气引起的加太冲

3、哮喘【处方】：水金、水通穴、

单侧的大间、小间、外间、浮间

单侧的天士穴、地士穴、人士穴

下三皇、驷马穴

4、荨麻疹【处方】：（1）曲池、血海、驷马穴、老十针（2）顽固性荨麻疹挑刺：大椎1、2、3开穴，曲池，血海，合谷

5、习惯性便秘【适用】：各种便秘。【药物】：牛黄清胃丸+麻仁滋脾丸，多严重3天也见效，吃到正常排便停药。【处方】：其门、其角、其正穴6、小儿尿床【处方】：（1）怪三针

（2）？？、？？、？？

留针半小时

7、急性腰扭伤【处方】：（1）腰痛穴

（2）二角明向小指方向斜刺

8、站久和臀部发沉【临床】：腰痛按腰椎病治疗，腰不痛按梨状肌治疗，均不是则按不宁腿治疗。【处方】：

（1）梨状肌——健侧的臀痛穴（平衡针，即肩贞透极泉，针感向上肢放射）、（2）不宁腿——外三关当次见效

9、上坡痛【临床】：股四头肌劳损【处方】：（1）胡超伟老师的圆利针（2）对侧的？？穴

10、偏瘫引起的舌强【处方】：下廉泉妇产科学应试习题集－妇科一、A型题

1．关于慢性外阴营养不良下列哪项是错误的

A．可有增生型、硬化苔藓型、营养不良型及混合型四种

B．其发病因素与遗传及自身免疫有关

C．其增生型及混合型可发展为外阴癌

D．见到溃疡、出血及白色变可确诊为外阴癌

E．睾酮局部治疗常有效

答案：D

2．下列哪一项与阴道的自净作用无关

A．雌激素

B．阴道内乳酸杆菌

C．阴道pH值

D．宫颈黏液pH值

E．阴道黏膜上皮糖原含量

答案：D

3．阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是

A．子宫内膜炎

B．输卵管炎

C．滴虫性阴道炎

D．细菌性阴道病

E．真菌性阴道炎

答案：C

4．关于生殖道感染的病原体，下列哪项是错误的

A．沙眼衣原体

B．流行性腮腺炎病毒

C．淋菌

D．厌氧菌不引起盆腔炎症

E．盆腔炎常为需氧及厌氧菌感染所致

答案：D

5．34岁已婚，白带增多2周，伴外阴瘙痒，3周来常服用螺旋霉素，查体外阴潮红，阴道黏膜充血，上覆白色膜状物，宫颈轻度糜烂，白带查滴虫(-)。下列处理哪项不正确

A．制霉菌素治疗

B．做白带真菌检查

C．用达克宁霜擦阴道治疗

D．加用先锋霉素治疗

E．治疗期间避免性生活

答案：D

6．在阴道炎中下列哪项是正确的

A．妊娠期间不易发生滴虫性阴道炎

B．滴虫性阴道炎夫妻间不会相互传染

C．绝经后雌激素水平降低，易引起真菌性阴道炎

D．滴虫性阴道炎用甲硝唑治疗，足量用药1次能彻底治愈

E．人体口腔、阴道黏膜、肠道存在的念珠菌可相互传染

答案：E

7．32岁女性。因白带增多伴外阴痒2周来诊，有真菌性阴道炎史，查外阴潮红，阴道黏膜充血；白带为灰黄色，泡沫状，有味，宫颈光。以下处理哪项不正确

A．白带查找真菌

B．白带查找滴虫

C．作阴道清洁度检查

D．用3％苏打水冲洗阴道

E．可服用灭滴灵治疗

答案：D

8．关于前庭大腺囊肿，下列哪项是正确的

A．发生于中肾管

B．由于腺管堵塞分泌物积聚而成

C．易发生癌变

D．好发于绝经前后

E．多为双侧性

答案：B

9．有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的

A．滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂

B．分泌物色灰黄，稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

C．有外阴瘙痒、性交痛、尿频、尿痛及不育等症状

D．阴道分泌物悬滴法检查找到滴虫即可诊断

E．凡悬滴找不到滴虫者，必要时可用酸性液灌洗阴道处后复查

答案：E

10．宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A．链球菌性阴道炎

B．盆腔炎

C．念珠菌性阴道炎

D．血小板减少性紫癜

E．滴虫性阴道炎

答案：E

11．有关真菌性阴道炎，以下哪项是错误的

A．多见于孕妇、糖尿病患者，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者

B．白色念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜，三部位可互相感染

C．局部用酸性液冲洗后用制霉菌素达克宁栓剂

D．可感染新生儿

E．可口服斯皮仁诺

答案：C

12．滴虫性阴道炎临床治愈的标准是

A．临床症状如外阴瘙痒、泡沫状白带增多等消失

B．滴虫检查阴性

C．治疗后滴虫检查阴性十月经后复查阴性1次

D．治疗后滴虫检查阴性+月经后复查2次均阴性

E．治疗后滴虫检查阴性+3次月经后复查均阴性

答案：E

13．阴道内的酸度与下列何种细菌有关

A．大肠杆菌

B．链球菌

C．肠球菌

D．酵母菌

E．阴道乳酸杆菌

答案：E

14．一女性患者，诉3天来稀薄的泡沫状白带增多，并有外阴瘙痒、灼痛、并伴尿频、尿痛，妇科检查时见阴道粘膜充血，后穹窿见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，应该诊断为

A．淋病

B．生殖器疱疹

C．滴虫性阴道炎

D．念珠菌阴道炎

E．细菌性阴道炎

答案：C

15．有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的

A．滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂

B．口月艮甲硝唑疗效高，方便，特别是未婚妇女适宜

C．妊娠20周以前，口服甲硝唑，有引起胎儿畸形可能

D．局部用药先用肥皂擦洗阴道壁，继用乳酸冲洗

E．甲硝唑疗效高，治疗后滴虫检查转为阴性，即不需再巩固治疗

答案：E

16．为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感

A．组织培养法

B．免疫学方法检测局部衣原体抗原

C．聚合酶链反应法(PCR)

D．分解物涂片找包涵体

E．以上均不是

答案：C

17．34岁，已婚女性，白带增多，腥臭1个月，外阴不痒。最可能的诊断是

A．真菌性阴道炎

B．滴虫性阴道炎

C．细菌性阴道病

D．外阴炎

E．以上都不是

答案：C

18．目前世界上发病率最高的性传播疾病是

A．淋病

B．生殖器疱疹

C．梅毒

D．尖锐湿疣

E．获得性免疫缺陷综合征

答案：A

19．29岁，已婚女性，脓性白带1周，检查外阴(-)，阴道(-)，子宫颈充血、触血(+)，宫颈口有脓性分泌物，宫腔(-)。最可能的诊断是

A．滴虫性阴道炎

B．真菌性阴道炎

C．细菌性阴道炎

D．子宫颈沙眼衣原体感染

E．子宫颈厌氧菌感染

答案：D

20．下述哪个不是淋病的好发部位

A．子宫内膜

B．尿道旁腺

C．前庭大腺

D．子宫颈管

E．尿道

答案：A

21．女性25岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周来诊，妇科检查：阴道黏膜充血，阴道内大量块状分泌物，化验滴虫(-)，清洁度Ⅰ，真菌(+)，下列哪项错误

A．该病多见于孕妇及近期应用抗生素者

B．糖尿病患者治疗

C．此病可由口腔、肠道真菌交叉感染所致

D．先用酸性液体冲洗阴道

E．阴道炎治疗

答案：D

22．下列哪一项不是老年人患阴道炎的主要病因

A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低

B．阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖

C．阴道壁萎缩、黏膜变薄

D．上皮细胞内糖原含量减少

E．阴道内pH值上升，局部抵抗力降低

答案：B

23．老年妇女患阴道炎的原因是

A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低

B．阴道壁萎缩，黏膜变薄

C．上皮细胞内糖原含量减少

D．阴道内pH值上升，局部抵抗力降低

E．以上均是

答案：E

24．绝经期妇女已除外恶性肿瘤，出现血性白带最可能的是

A．宫颈息肉

B．宫颈糜烂

C．宫腔积液

D．老年性阴道炎

E．更年期月经紊乱

答案：D

25．糖尿病合并阴道炎以下哪种最常见

A．念珠菌性阴道炎

B．滴虫性阴道炎

C．外阴瘙痒症

D．外阴炎

E．前庭大腺脓肿

答案：A

26．女性患者，外阴瘙痒、灼痛2天，坐卧不宁，痛苦非常，来院就诊，妇科检查见白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，则其最可能的诊断为

A．滴虫阴道炎

B．念珠菌阴道炎

C．细菌性阴道炎

D．淋病

E．生殖器疱疹

答案：B

30．窥阴器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为

A．颗粒型中度糜烂

B．颗粒型重度糜烂

C．乳突型轻度糜烂

D．乳突型中度糜烂

E．乳突型重度糜烂

答案：E

31．34岁女性，白带增多1年，外阴不痒，查体：阴道畅，宫颈下有2／3区域呈红色，颗粒状，诊断为宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎

A．宫颈肥大

B．宫颈糜烂

C．宫颈息肉

D．宫颈腺囊肿

E．宫颈中重度非典型增生

答案：E

32．慢性宫颈炎最常见的病变是

A．宫颈肥大

B．宫颈腺囊肿

C．宫颈息肉

D．宫颈不典型增生

E．宫颈糜烂

答案：E

33．宫颈息肉的治疗哪项最合适

A．电熨

B．电挖

C．息肉摘除术

D．息肉摘除并送病理检查

E．宫颈锥切

答案：D

34．下列哪项表现为宫颈糜烂

A．宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆盖

B．宫颈上皮缺如

C．宫颈溃疡

D．宫颈先天发育不良

E．宫颈旧裂伤外翻

答案：A

35．宫颈糜烂是

A．宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆盖

B．宫颈上皮缺如

C．宫颈溃疡

D．宫颈先天发育不良

E．宫颈旧裂伤外翻

答案：A

36．宫颈糜烂面积在1／3以内，表面较光滑者属

A．中度，单纯型

B．中度，颗粒型

C．轻度，单纯型

D．轻度，颗粒型

E．重度，单纯型

答案：C

37．关于慢性宫颈炎，以下哪项是错误的

A．炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部痛、下附等症状

B．爞颈糜烂根据面积的大小可分为轻、中、重三度

C．宫颈糜烂，根据糜烂深浅程度可分为三型

D．治疗方法以全身用药及局部手术切除最常用

E．与早期宫颈癌难区别，治疗有须做宫颈刮片以免漏诊

答案：D

38．慢性子宫颈炎不包括下列哪项

A．宫颈糜烂

B．宫颈肥大

C．宫颈息肉

D．宫颈旧裂伤

E．宫颈内膜炎

答案：D

39．电熨治疗宫颈糜烂，哪项是不正确的

A．要彻底破坏糜烂面

B．整个颈管的柱状上皮均要破坏

C．宫颈口处炎症较重电熨时间应稍长

D．治疗前应先做宫颈黏液涂片，除外恶变

E．应先治疗急性生殖器炎症

答案：B

40．34岁，患慢性宫颈灸有重度糜烂，需作电熨或激光治疗，下列注意事项。哪项是错误的

A．月经净后15天可作电熨或激光治疗

B．急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗

C．术后应避免盆浴及性生活1个月

D．术后阴道流出大量黄水

E．术后2周结痂脱落，阴道分泌物减少

答案：A

41．33岁，7天前因慢性宫颈炎作电熨治疗。治疗后2天阴道有大量黄色排液伴低热体温37．8℃左右，5天后感下腹坠痛，腰酸难忍，体温上升达39℃。妇科检查：宫颈肥大盖有灰色白膜，宫体中位，大小正常，可活动，两侧附件明显增厚并有压痛，首先应考虑的诊断是

A．宫颈电熨后组织反应

B．宫颈电熨后宫颈炎急性发作

C．宫颈电熨后引起急性盆腔炎

D．宫颈电熨后合并上呼吸道感染

E．宫颈电熨后发热待查

答案：C

42．目前治疗宫颈炎，疗效较好、疗程最短的方法是

A．物理治疗

B．口服抗生素

C．肌内注射消炎药

D．局部上药

E．手术截除

答案：A

43．宫颈鳞状上皮化生，下列哪项是错误的

A．鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程

B．鳞状上皮不仅代替了糜烂的柱状上皮，而且代替了腺上皮

C．化生的鳞状上皮在排列、形态上有异常时，应诊断为不典型增生

D．化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的基底细胞(储备细胞)

E．化生后的鳞状上皮具有可逆性，再成为糜烂面

答案：C

44．关于慢性宫颈炎，错误的是

A．病原体主要侵入宫颈柱状上皮所覆盖的部分

B．临床多无急性过程的表现

C．单纯型糜烂不伴间质增生

D．宫颈腺体囊肿，是病原体侵入腺体内所引起的

E．物理疗法是目前治疗子宫颈糜烂较好的方法

答案：D

45．宫颈重度糜烂患者，行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

A．三个月后复查宫颈刮片

B．激光治疗

C．宫颈锥形切除

D．取宫颈活体组织送检

E．属正常改变，无须处理

答案：D

46．宫颈息肉的治疗，下列哪项最合适

A．电熨

B．电挖

C．息肉摘除术

D．自由摘除并送病理检查

E．宫颈锥形切除

答案：D

47．慢性宫颈炎的治疗方法中错误的是

A．电熨治疗

B．激光治疗

C．冷冻治疗

D．药物治疗

E．抗生素治疗

答案：E

48．宫颈活检病理为鳞状上皮化生，提示宫颈为

A．癌前病变

B．非典型增生

C．炎症愈合过程

D．雌激素水平过高

E．宫颈原位癌

答案：C

49．34岁，囚患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确为

A．宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖

B．组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生

C．宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖

D．宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿，结缔组织增生

E．宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出

答案：E

50．49岁，囚下腹不适，腰骶部疼痛，伴多量白带，确诊为"颗粒型重度糜烂"前来就诊，正确的处理是

A．可暂时观察，定期随访至绝经期后

B．物理治疗

C．药物治疗

D．宫颈锥切治疗

E．先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌后，再做治疗

答案：E

51．30岁，继发不孕5年，经后4天突起高热，寒战，下腹痛，右侧甚，血压110／80mmHg，脉搏120次／min，体温39℃，下腹轻压痛。妇科查宫颈有脓性分泌物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛，根据上述症状，应考虑为下述何种疾病

A．急性阑尾炎

B．急性盆腔结缔组织炎

C．急性盆腔腹膜炎

D．重型急性子宫内膜及肌层炎

E．以上均不是

答案：D

52．化脓菌引起的急性输卵管炎症病变，不受累或受累最轻的部位是

A．浆膜层

B．肌层

C．黏膜层

D．输卵管周围

E．输卵管间质

答案：C

53．产后3个月，月经未复潮，发热伴下腹痛及血性白带2天，查体：腹软，下腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件增厚，明显压痛，阴道分泌物为脓血性，体温38．5℃，最大可能诊断为

A．输卵管妊娠

B．卵巢瘤蒂扭转

C．急性附件炎，双侧

D．输卵管积水

E．急性盆腔腹膜炎

答案：E

54．急性盆腔结缔组织炎最常见的病变部位是

A．子宫直肠陷凹外

B．盆腔腹膜

C．子宫旁结缔组织

D．膀胱旁结缔组织

E．直肠旁结缔组织

答案：C

55．关于输卵管炎症下述哪项是正确的

A．结节性输卵管炎是输卵管峡部肌层增生所致

B．输卵管积脓可演变为输卵管积水

C．输卵管积水均与周围组织有粘连

D．输卵管积水之液体来自管壁上皮分泌

E．慢性输卵管炎均为急性输卵管炎迁延所致

答案：E

56．关于化脓菌性急性输卵管炎正确的是

A．炎症经子宫内膜向上蔓延者最多见

B．炎症经邻近器官直接扩散者居多

C．多继发于子宫旁结缔组织炎

D．病变以输卵管黏膜炎症为主

E．多继发于卵巢炎

答案：C

57．慢性盆腔炎的病理变化，正确的是

A．输卵管积脓

B．急性输卵管卵巢炎

C．输卵管卵巢脓肿

D．输卵管卵巢囊肿

E．败血症

答案：D

58．关于生殖器结核的诊断，列临床资料分析，哪项是误的

A．胸部X线透视阴性，能排除生殖器结核

B．子宫内膜结核菌培养性不能排除生殖器结核

C．子宫内膜活检找到结核结节，诊断即可成立

D．诊刮无组织刮出，子宫小而坚硬，可排除生殖器结核

E．血沉正常，不能排除结核病变

答案：D

59．28岁，于3个月前正常足月分娩，产后哺乳未来月经。主诉自2天前开始有下腹痛及血性分泌物而来院就诊。妇科检查：子宫前屈，稍大，轻压痛，右侧附件明显增厚伴压痛，左侧附件也有压痛。体温38℃，尿妊娠试验阴性，血红蛋白120g／L，白细胞12乘以十的九次方／L，应诊断为

A．输卵管积水

B．输卵管妊娠

C．输卵管囊肿扭转

D．急性输卵管炎

E．子宫内膜异位症

答案：D

60．有关输卵管积水，下列哪项是错误的

A．输卵管粘连，闭锁，渗出物积聚形成

B．输卵管积脓，脓液逐渐被吸收形成

C．肿物囊性，常与周围组织粘连

D．常为双侧性腊肠形，壁较薄而光滑

E．由盆腔结缔组织增生，子宫固定而形成

答案：E

61．取子宫内膜作病理检查以诊断生殖器结核，关于注意事项，哪项是错误的

A．应于经前1周或月经来潮12h内作诊刮

B．术前3天，术后4天，每天肌注链霉素、青霉素1次

C．应注意刮取子宫角部内膜

D．病理切片找到典型结核结节，诊断即可成立

E．子宫腔小而坚硬，无组织刮出，可以排除内膜结核

答案：E

62．慢性盆腔炎患者在下列哪种情况下可考虑手术治疗

A．月经过多

B．两侧输卵管增粗

C．不孕

D．炎性包块，久治无效

E．痛经

答案：D

63．利用X线检查，诊断女性生殖器结核，下列何项是错误的

A．作子宫输卵管碘油造影前后应使用链霉素及异烟肼抗结核药物

B．盆腔X线平片检查，存在孤立的钙化点，示盆腔有结核病灶

C．必须做胸部X线检查

D．必须做泌尿系统X线检查

E．没有必要做胃肠的X线检查

答案：E

64．急性盆腔炎行妇科内诊检查时，不包括下列哪种体征

A．阴道内有脓性分泌物，后穹窿触痛明显

B．宫颈充血，举拉痛明显

C．宫体略大，有压痛，活动受限

D．子宫两侧或一侧可扪及片状增厚

E．盆壁增厚压痛，如"冰冻骨盆"

答案：E

65．25岁原发不孕妇女，发现盆腔包块及月经量逐渐减少3年，子宫边界不清，包块直径8cm左右，欠活动，可能为

A．卵巢肿瘤

B．子宫肌瘤

C．生殖器结核

D．陈旧性宫外孕

E．子宫腺肌症

答案：C

66．急性盆腔炎出现下列症状宜行手术治疗，除了

A．并发急性子宫肌炎

B．药物治疗2～3天无效，患者中毒症状加重

C．经药物治疗2～3天无效，且原有肿块增大

D．出现输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿

E．可疑脓肿破裂

答案：A

67．23岁，结婚3年不孕，月经周期30天，量少，下腹坠痛，经期尤甚，查体：除子宫周围轻度粘连外无特殊，基础体温双相，经前1周内诊刮，未刮出组织，初步诊断为

A．慢性盆腔炎

B．子宫发育不良

C．子宫内膜结核

D．子宫内膜异位

E．子宫内膜炎

答案：C

68．不具备盆腔炎手术指征的是

A．药物治疗无效，患者中毒症状加重或肿块增大者

B．冰冻骨盆

C．脓肿破裂

D．输卵管积脓

E．输卵管卵巢囊肿

答案：B

69．生殖器结核最先侵犯的部位是

A．卵巢，其次是输卵管

B．子宫内膜，其次是输卵管

C．阴道，其次是宫颈

D．输卵管，其次是子宫内膜

E．外阴，其次是阴道

答案：D

70．关于盆腔炎哪项不正确

A．葡萄球菌是多见的病原菌

B．病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染

C．经血循环传播是大肠杆菌的主要途径

D．产褥感染，主要经淋巴系统蔓延

E．阑尾炎直接蔓延引起输卵管炎

答案：C

71．对于急性盆腔炎，哪项不正确

A．常有分娩、流产、盆腔手术等原因

B．伴有高热、寒战

C．下腹剧痛

D．治疗要彻底以免形成慢性

E．急性期定期做盆腔检查，以了解病情

答案：E

72．29岁，患"慢性盆腔炎"两年，反复发作，此次囚高热伴下腹痛3天入院，妇科检查：子宫正常大小，左侧可及5cm×6cm×7cm包块，张力大，不活动，压痛明显，最适宜的处理原则是

A．中药治疗

B．中药及抗生素治疗

C．给予足量抗生素下行开腹术

D．抗生素及物理治疗

E．后穹窿切开引流术

答案：C

73．下述哪种情况不是急性生殖器炎的后遗病变

A．输卵管积水

B．输卵管卵巢囊肿

C．卵巢巧克力囊肿

D．慢性盆腔结缔组织炎

E．慢性输卵管炎

答案：C

74．下列哪种疾病与输卵管堵塞无关

A．输卵管炎

B．子宫内膜异位症

C．输卵管积水

D．生殖器结核

E．卵巢囊肿

答案：E

75．子宫输卵管碘油造影，哪项发现不符合结核

A．输卵管腔呈典型的串珠状

B．输卵管腔细小而僵直

C．子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状

D．子宫腔有肿物突起

E．盆腔有孤立的钙化点

答案：D

76．严重的急性盆腔炎，应取下列哪种体位

A．平卧

B．右侧卧位

C．半卧位

D．头低位

E．胸膝卧位

答案：C

77．诊断子宫内膜结核，最可靠的依据是哪项

A．全身无力低热

B．血沉快

C．不育

D．月经稀少

E．子宫内膜病理证实

答案：E

78．生殖器结核最易发生的部位是

A．子宫内膜层

B．子宫浆膜层

C．卵巢

D．输卵管

E．宫颈

答案：D

79．32岁，结婚5年不孕，以往体健，无主诉不适，月经正常。妇科检查：子宫正常大小，两侧稍厚，血沉6mm／h，无低热。经前诊断病理报告为分泌期内膜，做输卵管碘油造影见双侧输卵管均不通，有多处狭窄，盆腔有散在钙化点，诊断为输卵管结核，应给以下何种治疗

A．异烟肼加链霉素

B．异烟肼加对氨基水杨酸钠

C．异烟肼加利福平

D．利福平加乙胺丁醇

E．以上都不是

答案：E

80．患者32岁，结婚5年不育，两年来月经量少，近3个月闭经，经常低热，妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有4cm×4cm301．葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是

A．B超检查

B．阴道脱落细胞涂片检查

C．盆腔内诊检查

D．X线胸片

E．血HCG检查

答案：E

302．下列哪项不属于WHO对滋养细胞肿瘤预后评分项目

A．年龄

B．孕产次

C．夫妇双方血型

D．转移部位

E．HCG水平

答案：B

303．关于葡萄胎正确的是

A．卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变

B．葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞

C．部分性葡萄胎染色体核型常为46XY，系由空卵受精

D．完全性葡萄胎染色体核型常为46XX，均来源于精子

E．欧美国家发病率最高

答案：D

304．葡萄胎清宫后HCG转阴时间一般不超过

A．1周

B．3周

C．6周

D．9周

E．12周

答案：E

305．绒癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗哪项是错误的

A．外阴、阴道转移，局部可注射5-Fu

B．盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗

C．脑转移时，鞘内注射MTX

D．胸腔转移可局部注入5-Fu

E．一般情况下可以口服5-Fu

答案：E

306．下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目

A．妇科检查随访黄素囊肿情况

B．相当时期内指导避孕

C．定期做HCG定量测定

D．定期做阴道细胞涂片检查

E．必要时作胸部X线摄片

答案：D

307．葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是

A．子宫复旧不良

B．流产

C．吸宫不全

D．绒毛膜癌

E．侵蚀性葡萄胎

答案：D

308．关于良，性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的

A．一经诊断，应尽快排空子宫

B．子宫过大者应行第2次刮宫

C．应取近子宫壁的刮出物送病理检查

D．葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗

E．40岁以上的妇女水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫

答案：D

309．绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

A．阴道可见紫蓝色转移结节

B．X线胸片可见转移阴影

C．刮宫术后血HCG持续阳性不转阴

D．卵巢黄素囊肿持续下

E．子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构

答案：E

310．关于良性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的

A．一经诊断，应尽快排空子宫

B．1周后行第2次刮宫

C．取刮出的大水泡送病理检查

D．术后严密随访

E．40岁以上的妇女可行子宫全切术

答案：C

311．绒癌不继发于以下哪种情况

A．流产后

B．足月产后

C．葡萄胎后

D．异位妊娠后

E．卵巢颗粒细胞瘤术后

答案：E

312．25岁妇女，诊断为绒癌，下列哪项不正确

A．以综合治疗为主

B．一般情况下，术前应先行化疗

C．如绒癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术

D．5-Fu与更生霉素合用，效果较好，化疗时多选用

E．阴道转移灶一般不必切除

答案：C

313．侵蚀性葡萄胎可以发生于

A．葡萄胎以后

B．流产以后

C．足月产以后

D．异位妊娠以后

E．过期流产以后

答案：A

314．28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，G0P0，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括

A．需再清官术

B．每次清官，刮出物均送病理

C．子宫全切术

D．清官术后应定期检查血HCG变化

E．葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎

答案：C

315．50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是

A．胎盘组织残留

B．合体细胞子宫内膜炎

C．绒癌

D．侵蚀性葡萄胎

E．葡萄胎

答案：D

316．下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素

A．子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者

B．早婚，多产

C．年龄大于40岁

D．两次刮宫后血HCG水平持续升高

E．伴有咯血

答案：B

317．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是

A．黄素囊肿长期不消失

B．阴道出血持续60天以上

C．有无肺内转移灶

D．病检有无绒毛结构

E．葡萄胎清官术后血HCG持续阳性超过4周

答案：D

318．葡萄胎刮宫后，应对患者密切随访，以下哪项不正确

A．刮宫后每月取血查HCG，结果阴性后每3个月查1次

B．注意有无阴道出血及咯血

C．盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小

D．必要时胸部摄片检查

E．必要时做脑部CT检查

答案：A

319．25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70／40mmHg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，应诊为

A．异位妊娠

B．子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产

C．双胎，先兆流产

D．侵蚀性葡萄胎

E．宫角妊娠，破裂

答案：D

320．关于滋养叶细胞肿瘤，下述哪项是错误的

A．侵蚀性葡萄胎只发生在良性葡萄胎后

B．绒癌可发生于流产，足月产及葡萄胎后

C．滋养叶细胞肿瘤可继发于异位妊娠

D．合体细胞子宫内膜炎可属于滋养叶细胞肿瘤

E．绒癌尿妊娠免疫试验均为阳性

答案：E

321．有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的是

A．葡萄胎时HCG水平较相应月份正常妊娠高

B．绒癌HCG水平比侵蚀性葡萄胎高

C．葡萄胎确诊后应及早行清官术

D．肺转移是绒毛膜癌最常见的部位

E．侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫

答案：B

322．临床检查以下哪项证明为侵蚀性葡萄胎

A．葡萄胎伴有转移病灶即证明为恶性

B．X线胸部检查无肺部病变，即可除外侵蚀性葡萄胎

C．葡萄胎刮宫后阴道出血诊刮，未刮出组织即可除外恶性

D．葡萄胎刮宫后4周，尿妊娠免疫试验持续(+)，诊断侵蚀性葡萄胎

E．葡萄胎刮宫术后尿妊娠免疫阴性1年后又转阳，即可诊断侵蚀性葡萄胎

答案：B

323．葡萄胎彻底清宫后，血HCG达正常的时间最迟不应超过

A．6周

B．8周

C．10周

D．12周

E．14周

答案：E

324．已婚女性，停经2个半月，阴道出血时多时少，查体：子宫增大，如孕4个月大小，子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块，表面稍不平，活动，无压痛，尿妊娠免疫试验(+)，盆腔包块最可能的诊断为

A．卵巢黄体囊肿

B．卵巢黄素囊肿

C．输卵管结核包块

D．单纯性卵巢囊肿

E．卵巢转移性肿瘤

答案：B

325．女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为

A．葡萄胎

B．羊水过多

C．先兆流产

D．子宫肉瘤

E．子宫肌瘤

答案：A

326．下述哪项不符合合体细胞子宫内膜炎的情况

A．多发生在产后，流产或葡萄胎后

B．胎盘附着处有滋养细胞浸润

C．常有不规则的阴道出血，子宫复旧不良

D．经抗炎治疗或彻底刮宫后能恢复正常'

E．尿妊娠免疫试验多为(+)

答案：D

327．葡萄胎刮宫5个月，妊娠免疫试验又呈(+)，肺部已出现转移灶，最大的可能为

A．又一次葡萄胎

B．侵蚀性葡萄胎

C．绒癌

D．异位妊娠

E．宫内妊娠

答案：B

328．葡萄胎刮宫半年内以下哪项处理是对的

A．半年查尿妊娠免疫试验1次

B．尿妊娠免疫试验阴性即可再次妊娠

C．多合并功能性子宫出血予以止血治疗

D．术后8周尿妊娠免疫试验持续阳性按异常处理

E．尽量不做阴道检查以防感染

答案：D

329．葡萄胎组织学检查特征正确的是

A．滋养细胞有不同程度的增生

B．绒毛间质细胞增生活跃

C．绒毛间质呈退行性变

D．绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征

E．水肿的绒毛侵入子宫浅肌层

答案：A

330．恶性滋养层细胞肿瘤最常见的转移途径为

A．淋巴转移

B．血行转移

C．由官腔经输卵管延及腹腔

D．穿破子宫浆膜层进入腹腔或破入阔韧带内

E．经宫颈黏膜下行至阴道

答案：B

331．侵蚀性葡萄胎的诊断依据是

A．葡萄胎的大小

B．滋养细胞的增生程度

C．血HCG浓度

D．有葡萄状物侵入肌层

E．高龄妇女

答案：D

332．绒癌最常见的转移部位是

A．阴道

B．脑

C．肺

D．消化道

E．肾

答案：C

333．与葡萄胎诊断不符的临床表现是

A．阴道不规则流血

B．轻微阵发性腹痛

C．胸痛及咯血

D．高血压蛋白尿

E．闭经

答案：C

334．40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠10年前，流产刮宫。检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行

A．脑脊液检查

B．脑血管造影

C．血HCG检查

D．宫腔镜

E．诊断性刮宫

答案：C

335．确诊葡萄胎主要依靠

A．停经，间断性阴道出血

B．盆腔检查：子宫软，大于停经月份

C．血HCG(+)

D．20周前出现妊高征

E．B超检查宫内反射不均质

答案：E

336．中期妊娠人工流产后，阴道出血不止，持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大，软，X线右上肺有直径3cm，边缘清楚的球形阴影，尿妊娠免疫试验(+)，下述何种疾病的可能性大

A．慢性子宫内膜炎

B．先兆流产

C．侵蚀性葡萄胎

D．早孕

E．绒癌

答案：E

337．侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

A．侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

B．子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的退变痕迹

C．肉眼可见多量细小水泡组织

D．伴有肺内及阴道转移

E．葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平

答案：B

338．侵蚀性葡萄胎的诊断依据是

A．葡萄状物的大小

B．病理分级

C．血HCG的含量

D．黄素囊肿的大小

E．是否侵入子宫肌层

答案：E

339．侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别要点是

A．有无葡萄胎史

B．阴道流血时间的长短

C．有无转移灶的出现

D．镜下是否有绒毛结构

E．血HCG的浓度

答案：D

340．32岁，2个月前因早孕先兆流产刮宫，诊为葡萄胎，刮宫2次，术后一直有少量阴道出血，术后8周检查，阴道正常，宫颈软，着色，子宫稍大，软，双侧可触及手拳大囊性包块，可活动，无压痛，血HCG250～500U／L应考虑为

A．葡萄胎术后

B．合体细胞内膜炎

C．侵蚀性葡萄胎

D．绒癌

E．先兆流产

答案：C

341．葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是

A．B超检查

B．CT检查

C．β-HCG定量

D．阴道检查

E．宫腔镜检查

答案：A

342．25岁妇女，停经3个月，阴道出血2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，大小如核桃，宫颈软，子宫如孕4个半月大小，血HCG>20000U／L应考虑为

A．良性葡萄胎

B．侵蚀性葡萄胎

C．双胎

D．妊娠合并子宫肌瘤

E．先兆流产

答案：B

343．28岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血半月，妇科检查：阴道出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕4个月，软，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，应诊为

A．先兆流产

B．双胎妊娠

C．葡萄胎

D．侵蚀性葡萄胎

E．妊娠合并子宫肌瘤

答案：C

344．侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是

A．葡萄胎清官4周以后，HCG仍持续在正常水平以上

B．尿HCG定性试验阴性后又转为阳性

C．血HCG已降至正常水平一段时间后又出现升高

D．葡萄胎清官术后1年内

E．应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断

答案：A

345．良性葡萄胎随访中，哪项说明恶性变的可能性大

A．阴道有少量出血，子宫稍软者

B．偶有咳嗽，胸片未见异常

C．刮宫后4周仍可触及黄素囊肿者

D．基础体温双相者

E．妊娠免疫试验由阴转阳或术后8周持续阳性者

答案：E

346．侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的

A．一旦确诊后应及时清宫

B．一般采用吸宫术

C．首先应选择小号吸管至大号吸管

D．子宫缩小后可慎重刮宫

E．刮出物送组织学检查

答案：C

347．绒癌的治疗哪项是恰当的

A．单纯子宫切除

B．单纯中药治疗

C．免疫疗法

D．化疗加手术

E．广泛性子宫切除加淋

C．摘除

答案：D

348．38岁，停经3个月，突发剧烈下腹痛2h，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构，正确的诊断是

A．宫角妊娠

B．葡萄胎

C．侵蚀性葡萄胎

D．绒毛膜癌

E．合体细胞子宫内膜炎

答案：C

349．目前关于绒癌与恶性葡萄胎的治疗方法，下列哪种治疗最恰当

A．单纯化疗

B．单纯放疗

C．手术+化疗

D．手术+放疗

E．免疫治疗

答案：C

350．50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是

A．无生育要求

B．无条件随访

C．估计宫腔内有残留水泡状组织物

D．40岁以上恶变率明显增高

E．40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5％～10％

答案：D

351．绒癌常见的死亡原因是下述哪项

A．肺转移

B．阴道转移

C．脑转移

D．胸腔转移

E．胃肠道转移

答案：C

352．除下列哪项外均考虑为葡萄胎预防化疗指征

A．初孕为葡萄胎者

B．年龄大于40岁者

C．葡萄胎以小水泡为主者

D．子宫明显大于停经月份者

E．葡萄胎清宫后血HCG不呈进行性下降者

答案：A

353．绒癌最常见的转移部位是

A．阴道

B．脑

C．肺

D．肝脾

E．肾

答案：C

354．绒毛膜癌的治疗，哪项是最恰当的

A．单纯切除子宫

B．免疫疗法

C．广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

D．单纯中药治疗

E．以化疗为主的综合治疗

答案：E

355．44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断

A．脑脊液检查

B．脑血管造影

C．妊娠试验

D．官腔镜

E．诊断刮宫术

答案：C

356．侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是

A．骨转移

B．肝转移

C．肺转移

D．脑转移

E．盆腔转移

答案：C

357．在良性葡萄胎患者随访中，下列各项，哪项最能说明恶变可能性大

A．持续阴道流血

B．子宫稍大，稍软

C．间有咳嗽，痰中带血

D．X线胸片可见肺部阴影

E．妊娠免疫试验由阴转阳(已排除再次妊娠)

答案：E

358．监测末梢血象WBC需终止化疗的标准是

A．WBC低于6乘以十的九次方／L

B．WBC低于5乘以十的九次方／L

C．WBC低于4乘以十的九次方／L

D．WBC低于3乘以十的九次方／L

E．WBC低于2乘以十的九次方／L

答案：E

359．良性葡萄胎之处理，下述何项是错误的

A．一经确诊，应尽快清宫

B．适时作第2次刮宫

C．应取刮出物送病理切片

D．术后严密追访至妊娠免疫试验阴性为止

E．嘱患者术后避孕2年

答案：D

360．滋养细胞肿瘤行动脉灌注化疗的禁忌证是

A．作为术前辅助治疗

B．治疗不能手术中晚期病例

C．复发性恶性肿瘤

D．严重肝功能不全

E．难以控制的出血

答案：D

361．下述哪项能排除完全性葡萄胎的诊断

A．停经后阴道出血

B．子宫大于妊娠月份

C．妊娠试验阴性

D．超声多普勒诊断阳性

E．卵巢黄素囊肿

答案：D

362．滋养细胞肿瘤肝转移时最佳治疗方法为

A．单药氮芥治疗

B．单药6-MP治疗

C．多种药联合全身化疗

D．选择性肝动脉插管灌注化疗

E．手术治疗

答案：D

363．下述何项诊断葡萄胎的价值最大

A．停经后阴道出血

B．子宫大于孕月

C．超声诊断

D．妊娠试验

E．出现卵巢黄素囊肿

答案：C

365．功血时候用性激素止血，下列哪项不正确

A．雌激素可用于黄体萎缩不全

B．内膜增生过长可采用孕激素

C．更年期止血可用雄激素

D．无排卵型功血萎缩型内膜可用雌激素

E．无排卵型功血可用克罗米芬促排卵

答案：A

366．不孕症伴有痛经患者常常发生于

A．多囊卵巢综合征

B．子宫内膜异位症

C．子宫内膜增生症

D．卵巢囊肿

E．黏膜下子宫肌瘤

答案：B

367．51岁女性，月经不规律半年，量时多时少，服甲基睾丸素治疗无效，此次月经特别多，致面色苍白，心慌，宜采取何种紧急措施以止血

A．黄体酮

B．双合激素(雌、孕激素)

C．雌激素

D．诊断性刮宫

E．子宫切除术

答案：D

368．不是治疗子宫内膜异位症的药物是

A．米非司酮

B．LHRH-A

C．甲羟孕酮

D．雌二醇

E．丹那唑

答案：D

369．最简便而可靠的子宫性闭经的诊断方法是

A．子宫输卵管碘油造影

B．阴道涂片

C．孕激素试验

D．雌激素试验

E．诊断性刮宫

答案：D

370．子宫内膜异位症常发生在

A．子宫肌层内

B．子宫直肠陷凹

C．卵巢

D．子宫骶骨韧带

E．腹壁瘢痕内

答案：C

371．卵巢性闭经患者，体内垂体促性腺激素水平

A．增加

B．减少

C．波动很大

D．持续下降

E．极低

答案：A

372．子宫内膜异位症用性激素治疗的主要作用是

A．调节月经周期

B．减轻痛经程度

C．安慰性治疗

D．抑制排卵

E．促使排卵

答案：D

373．未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，下述哪种检查首选(简便，易行)

A．阴道细胞学涂片

B．内膜活检

C．基础体温测定

D．宫颈黏液检查

E．血尿中激素测定

答案：C

374．子宫内膜异位症的典型症状是

A．不孕

B．周期性少量便血

C．痛经

D．月经失调

E．性交痛

答案：C

375．30岁，孕4产1，人流后4个月，无月经来潮，子宫大小正常，用雌、孕激素序贯疗法治疗无撤退性出血，最大可能是

A．卵巢性闭经

B．子宫性闭经

C．垂体性闭经

D．丘脑下部性闭经

E．妊娠

答案：B

376．盆腔子宫内膜异位症，最常见的部位是

A．卵巢

B．阔韧带

C．宫骶韧带

D．输卵管

E．子宫直肠陷凹

答案：A

377．女性，28岁，孕0产0，痛经2年，进行性加重，妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，峡部后壁可触及米粒大小的硬结节，触痛明显，双侧增厚，触痛(+)，最可能的诊断是

A．子宫颈癌

B．慢性盆腔炎

C．子宫内膜异位症

D．盆腔结核

E．痛经

答案：C

378．子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是

A．B超检查

B．腹腔镜检查

C．官腔镜检查

D．子宫输卵管碘油造影

E．诊断性刮宫

答案：B

379．患女29岁，结婚不孕伴痛经2年，月经无规则，每次服止痛药，检查，子宫后位稍活动，双侧卵巢增大约6cm×5cm×4cm大小，右侧骶韧带处有触痛硬结。病史最重要的应详细询问

A．丈夫精液检查情况

B．月经初潮

C．服用何种止痛药

D．避孕方法

E．痛经情况

答案：E

380．有关盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的

A．痛经呈渐进性加剧

B．痛经程度与病灶大小呈正比

C．周期性疼痛不一定与月经同步

D．病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时，可有性交痛

E．40％患者不孕

答案：B

381．目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于

A．术前准备，减少术中出血

B．术中不能彻底切除的残留内膜组织

C．术后病灶复发

D．病变严重，确实不能耐受手术者

E．年轻有生育要求者

答案：D

382．治疗子宫内膜异位症，切除子宫保留卵巢功能的手术适用于

A．年龄在35岁以下，无生育要求者

B．年龄在30岁以下，要求生育者

C．年龄在45岁以下，无生育要求的重症者

D．年龄在45岁以上的重症患者

E．近绝经的症状较重的患者

答案：C

383．关于药物治疗子宫内膜异位症，下述哪项不正确

A．术前用药可使异位病灶缩小，利于手术实施

B．假孕疗法的主要药物是雌激素

C．假孕疗法的主要药物是高效孕激素

D．药物治疗适用于保守性手术后有小块异位病灶残留者

E．假绝经疗法的药物包括丹那唑和内美通

答案：B

B型题

答案：CBA

27．38岁，近3天白带增多，外阴痛痒就诊，检查外阴、阴道黏膜充血，分泌物呈黄色，中等量，呈稀薄泡沫状，

1．此患者应进行的辅助检查是

A．尿常规

B．阴道分泌物细菌培养及药敏试验

C．悬滴法阴道分泌物查滴虫

D．阴道细胞学检查

E．衣原体培养

2．此患者的确切诊断是

A．念珠菌性阴道炎

B．滴虫性阴道炎

C．老年性阴道炎

D．阿米巴阴道炎

E．外阴瘙痒症

3．对此患者的治疗，哪项是不妥的

A．0．5％醋酸冲洗阴道，口服增效联磺片0．5g，每日2次，共5天

B．甲硝唑200mg，口服，每日3次，共7天

C．替硝唑2g，单次口服，爱人同时服2g

D．甲硝唑200mg，每晚塞入阴道内，共10天

E．甲硝唑2克，单次口服

答案：DED

28．妇女，65岁，阴道分泌物增多5天，伴外阴瘙痒，来院就诊，妇科检查见阴道粘膜充血，有小出血点，阴道分泌物呈淡黄色脓样，无臭味

1．该患者应考虑为

A．滴虫性阴道炎

B．念珠菌阴道炎

C．淋病

D．老年性阴道炎

E．以上都不是

2．该患者易患此病的原因是

A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低

B．阴道壁萎缩，黏膜变薄

C．上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升

D．局部抵抗力降低

E．以上各项均是

3．治疗方案为

A．甲硝唑口服+甲硝唑200mg每晚塞入阴道1次

B．2％碳酸氢钠冲洗阴道+克霉唑或达克宁栓剂每晚1粒塞入阴道

C．甲硝唑或克林霉素口服+每日1次用双氧水冲洗阴道

D．1％乳酸冲洗阴道+己烯雌酚0．25mg每晚放入阴道1次

E．肌注青霉素

答案：BCB

29．32岁，外阴瘙痒伴多量阴道分泌物4～5天，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味

1．在对此患者进行检查时，不正确的操作是

A．取分泌物前不能做双合诊

B．取分泌物前应先行碱性液体冲洗阴道

C．取分泌物行悬滴法检查

D．可疑患者多次悬滴法阴性时应做培养

E．检查标本应注意保暖

2．此患者确切的诊断是

A．细菌性阴道病

B．念珠菌性阴道炎

C．滴虫性阴道炎

D．淋球菌性阴道炎

E．外阴瘙痒症

3．此患者治疗原则中应首选

A．局部用药即可达到治愈

B．全身及局部同时用药效果最佳

C．使用碱性液冲洗阴道可提高疗效

D．症状消失者复查分泌物转阴应即停止用药

E．男方不易感染，无需用药治疗

答案：ACC

95．25岁，从月经稀发至继发闭经2年，近2个月盗汗、低热(37．3～37．5℃)，食欲不振来诊。检查：子宫后位，较小，质中等，活动差，无压痛，双侧附件未触及肿物，无压痛，胸透正常，血沉60mm／h，取子宫内膜病理为“子宫内膜结核”

1．此患者最佳的处理是

A．每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺强化2个月，后4个月连续应用异烟肼、利福平

B．利福平、乙胺丁醇联合应用

C．口服异烟肼1年

D．肌注链霉素100g

E．轻体力工作，链霉素、异烟肼及利福平联合应用

2．此病最易侵犯哪个器官

A．子宫内膜

B．子宫颈

C．输卵管

D．卵巢

E．盆腔腹膜

3．此患者如有正常月经周期，取子宫内膜作病理检查，关于注意事项下列哪项是错误的

A．应于经前1周或月经来潮6h内作诊断性刮宫

B．术前3天，术后4天每天肌注链霉素0．75g

C．应注意刮取子宫底部内膜

D．病理切片找到典型结核结节诊断即可成立

E．子宫小而坚硬，无组织刮出不应排除此病

答案：CE

133．46岁，女性，白带增多1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规律，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象

1．该患者的临床分期应是

A．宫颈原位癌

B．宫颈癌Ⅰa期

C．宫颈癌Ⅰb期

D．宫颈癌Ⅱb期

E．宫颈癌Ⅲb期

2．宜如何治疗

A．宫颈锥切术

B．子宫次全切

C．放射治疗

D．激光治疗

E．广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

答案：ADD

149．50岁，宫颈活检确诊为“子宫颈癌”，妇科检查发现癌组织浸润达阴道穹窿处，双侧宫旁柔软，无增厚，未及浸润结节

1．此病最早出现的临床症状为

A．阴道接触性出血

B．阴道多量出血较常见

C．阴道排出脓性臭味白带

D．腰部剧痛

E．高热、尿频

2．此患者最适宜的治疗方法为

A．放疗优于手术治疗

B．子宫颈锥形切除术

C．扩大全子宫切除术

D．广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术

E．广泛性子宫切除术

3．为降低此病发生率，在行妇科普查时，宫颈刮片Ⅲ级或Ⅲ级以上者应采取下列哪项措施

A．连续重复宫颈刮片细胞学检查

B．宫颈碘试验

C．阴道镜检查

D．阴道镜指导下宫颈活检

E．宫颈锥形切除送病理检查

答案：CB

175．49岁，G1P1，月经过多继发贫血2年，妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫孕3个月大小，凹凸不平，双侧附件无异常，血红蛋白65g／L

1．此病最可能的诊断是

A．子宫内膜癌

B．子宫颈癌

C．子宫肌瘤

D．子宫内膜息肉

E．功能失调性子宫出血

2．最适当的治疗方法为

A．子宫次全切除术

B．全子宫切除术

C．全子宫加双附件切除术

D．肌瘤剔除术

E．雄激素治疗并纠正贫血

答案：ABA

181．患者30岁，3年前普查时发现子宫肌瘤，定期检查子宫肌瘤无明显增大，月经周期规则，量中等，平时采用安全期避孕，因停经42天就诊1．其可能的诊断为

A．子宫肌瘤合并妊娠

B．子宫肌瘤肉瘤变

C．子宫腺肌瘤

D．卵巢早衰

E．肌瘤合并盆腔炎

2．除盆腔检查外最常用的辅助诊断方法为

A．B超检查

B．尿HCG

C．诊刮

D．宫腔镜检查

E．黄体酮试验

3．建议患者最合理有效的避孕措施为

A．工具避孕

B．皮下埋植避孕

C．安全期避孕

D．输卵管绝育术

E．紧急避孕

答案：BAE

182．患者48岁，近1年月经期紊乱，2～3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则

1．可能的诊断为

A．功能性子宫出血

B．子宫肌瘤

C．妊娠子宫

D．子宫肥大症

E．卵巢囊肿

2．可能的治疗方案

A．定期追踪观察

B．建议开腹探查

C．小剂量米非司酮

D．诊刮

E．宫腔镜检查加诊刮

3．可除外妊娠的辅助检查方法为

A．B超

B．尿HCG

C．宫腔镜检查

D．黄体酮试验

E．B超+尿HCG

答案：ABC

184．患者40岁，妊2产1。2天前突然发生尿潴留，导尿后腹部检查扪及下腹正中有一肿块，硬，活动，形状不规则，肿块如孕12周大小，患者平常月经7～8天／28天，量多，有血块，无明显痛经

1．最好确定其诊断的简便辅助方法为

A．B型超声

B．子宫探针试验

C．子宫碘油造影

D．CT

E．尿妊娠试验

2．最可能的诊断为

A．卵巢囊肿

B．子宫肌瘤

C．妊娠子宫

D．子宫肥大症

E．盆腔子宫内膜异位症

3．最好的治疗方案为

A．追踪观察

B．全子宫切除

C．开腹探查术

D．全子宫及双附件切除

E．诊刮术

答案：CBD

221．54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性臭白带1个月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常

1．此患者最可能的诊断是

A．更年期功能失调性子宫出血

B．子宫颈癌

C．子宫内膜癌

D．子宫肉瘤

E．输卵管癌

2．入院后行分段诊断性刮宫术，术中刮出少许脆烂内膜组织，宫腔深度8cm，正确的临床分期是

A．Ⅰ期

B．Ⅰa期

C．Ⅰb期

D．0期

E．Ⅱ期

3．此患者确定诊断后行开腹术，术中取腹水找到癌细胞最佳的处理方式是

A．全子宫切除及双侧附件切除术

B．广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术

C．子宫全切及双附件切除术后，腹腔放置化疗药物

D．子宫全切及双附件切除术后加用放疗

E．子宫全切及双附件切除术后继用高效孕激素治疗

答案：CE

264．患者女性，34岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐1次，右附件区触及一5cm×6cm大小囊性包块1．估计其可能诊断为

A．卵巢功克力囊肿

B．黄体破裂

C．卵巢囊肿蒂扭转

D．输卵管痉挛

E．以上均不是

2．应如何处理

A．应即行囊肿挖出术

B．先止痛、卧床休息，再继续观察病情变化

C．B超引导下穿刺吸出囊中液体

D．剧烈运动，减轻腹痛

E．右侧附件切除术

答案：CA

267．患者32岁2年前查体发现右下腹有一6cm包块，实性，未定期复查，1天前小便后突然下腹痛，伴恶心，无发热，查子宫正常大小，子宫左上可触及一4cm张力较大，有压痛的包块，不活动。B超示右卵巢肿物，内有不均质回声团，后陷凹有少量积液1．可能的诊断为

A．卵巢肿物恶变

B．卵巢肿物破裂

C．卵巢肿物扭转

D．继发感染

E．阑尾炎穿孔包裹

2．下一步治疗

A．立即急诊手术

B．消炎治疗，继续观察有无缓解

C．常规检查准备，以免恶性扩大手术范围

D．先化疗

E．外科急诊处理

答案：ABEA

289．59岁，绝经8年，近3个月阴道出血2次，每次持续3天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右附件区可触及手拳大肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移

1．为确诊需行哪项检查

A．分段诊断性刮宫

B．官腔分泌物涂片找癌细胞

C．宫颈防癌刮片

D．阴道镜检查

E．宫颈活体组织检查

2．本患者最可能的诊断为

A．子宫内膜癌

B．卵巢颗粒细胞瘤

C．卵巢无性细胞瘤

D．卵巢畸胎瘤

E．卵巢睾丸母细胞瘤

3．最恰当的治疗为

A．化疗加放疗

B．放疗为主

C．右侧附件切除术

D．全子宫加双附件切除术

E．全子宫加双附件加大网膜切除术

4．辅助治疗应加用

A．化疗

B．放疗

C．雌激素治疗

D．雄激素治疗

E．孕激素治疗

答案：BDBC

290．58岁，绝经8年，腹胀、消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛(+)，未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿触及沙粒样结节，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm，实性，不规则，包膜不完整。全消化道造影未见异常

1．为进一步诊断需行

A．立即开腹探查

B．放腹水，找癌细胞，并于放腹水后再次内诊

C．试验性放疗

D．试验性化疗

E．查血、尿常规，肝功能，甲胎蛋白

2．最可能的诊断为

A．肝硬化

B．肾功能衰竭

C．原发性腹膜炎

D．卵巢恶性肿瘤

E．卵巢肿瘤破裂

3．最恰当的处理方法为

A．行全子宫、双附件、大网膜切除术

B．行全子宫、双附件、大网膜切除术加转移癌减灭术加盆腔淋巴结清除术

C．行门静脉分流术

D．肾移植术

E．全子宫加双附件切除术

4．术后主要的辅助治疗方法为

A．免疫抑制治疗

D．随访观察

C．放疗或化疗

D．增加营养

E．输血

答案：DCDA

298．一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37．5℃，血压12／9kPa，脉搏90次／min，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现

1．为明确诊断，应

A．胸部正位X线摄影

B．B超检查

C．CT检查

D．血HCG定量检查

E．诊断性刮宫

2．根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别

A．葡萄胎不全流产

B．再发葡萄胎

C．绒毛膜癌

D．子宫内膜癌

E．与上述疾病均关系不大

3．如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng／ml，则该患者最可能的诊断是

A．葡萄胎

B．葡萄胎不全流产

C．绒毛膜癌

D．侵蚀性葡萄胎

E．子宫内膜癌

4．治疗宜选用

A．化疗

B．放射治疗

C．化疗+子宫次全切

D．化疗+子宫全切术

E．化疗+放疗+子宫全切术

答案：BCD

364．24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700kU／L

1．最可能的诊断是

A．侵蚀性葡萄胎肺转移

B．绒癌肺转移

C．继发肺结核

D．继发大叶性肺炎

E．功能失调性子宫出血

2．为确诊，首选的检查是

A．B超检查

B．CT检查

C．诊断性刮宫

D．痰查结核杆菌

E．肺组织病变处穿刺活检

3．治疗宜

A．抗结核规则治疗

B．抗生素静注

C．口服止血药

D．化疗

E．手术疗法

答案：CA

403．女性，32岁，婚后5年一直未孕，进行性痛经8年，妇科检查：见子宫后倾，固定，后壁能触及两黄豆大小的痛性结节，右侧附伴区扪及两个直径约为2cm的囊性包块，左附件区组织略增厚1．应考虑为

A．慢性输卵管炎

B．慢性盆腔炎

C．子宫内膜异位症

D．双侧附件炎

E．卵巢囊肿

2．治疗宜选用

A．口服达那唑

B．抗生素静注

C．卵巢病灶切除术

D．静注肾上腺糖皮质激素

E．以上各项均宜

答案：DC

405．32岁女性，G1P1，末产5年前，安全期避孕，近4年来月经规律，经期痛，逐渐加重，伴性交痛，查体：子宫后位，经产略大，不活动，质中，压痛(-)，但其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可触及一5cm×4cm×3cm大小、囊性、固定触痛包块，右附件未发现肿块

1．最好用以下何种方法助诊

A．B超

B．血清雌孕激素

C．分段诊刮

D．腹腔镜检查

E．血HCG

2．最可能的诊断是

A．卵巢新生物

B．宫外孕

C．子宫内膜异位症

D．盆腔炎

E．盆腔结核

答案：CDE

406．45岁，经期腹痛进行性加重5年，G2P1，5年前人工流产后未避孕。妇科检查：阴道后穹窿可触及0．4cm×0．4cm×0．3cm结节数个，子宫后位，如孕7周大小，质中等，不活动，左附件可触及7cm×6cm×5cm肿物，质囊感，不活动，有轻压痛

1．此患者的正确诊断是

A．子宫肌瘤并左卵巢囊肿

B．盆腔结核

C．子宫内膜异位症

D．早期妊娠

E．左附件恶性肿物

2．对此患者选用的辅助检查中，哪项最可靠

A．诊断性刮宫术

B．官腔镜检查

C．腹部B超检查

D．腹腔镜检查

E．血HCG检查

3．对此患者采取的最佳处理方式是

A．高效孕激素