短缺药品管理工作制度及流程

短缺药品管理工作制度及流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）

短缺药品管理工作制度及流程短缺药品管理工作制度及流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）按照国家健康委《关于做好短缺药品信息直报工作的通知》要求,为规范短缺药品管理、促进短缺药品供应，保障临床诊疗需求，特制定本制度及流程。本指南适用于临床必需且不可替代或者不可完全替代，因生产、流通、使用环节及其他因素导致的，在一定区域内不能满足临床当前或者预期用量需求，存在短缺风险的药品。1、短缺药品信息收集1.1短缺药品信息来源短缺药品的信息来源包括但不限于本机构、药品流通企业、药品生产企业(或进口代理商)、省级药品集中采购平台、国家药品供应保障相关业务系统、有关行业学(协)会和患者等.1.2短缺药品信息收集人员要求短缺药品信息收集由从事药品釆购的人员负责。若采购人员非药师，应当与指定的药师合作。1.3短缺药品信息收集内容应当详细收集短缺药品相关信息,包括但不限于以下主要内容：①药品基本信息：包括通用名、商品名、剂型、规格、给药途径、批准文号、价格；药品流通企业名称;药品生产企业（或进口代理商）名称；②药品分类信息：按适应证、药品价格、是否为处方药、是否属于国家基本药品、是否为抢救药品、是否属于特殊管理药品等进行分类；③短缺信息:短缺原因和预计短缺时间、短缺影响的范围和相关临床科室，以及本机构内该药品目前剩余库存、有效期、历史用量和预计可以维持使用的时间。1.4短缺药品信息收集方法可通过但不限于告知、电子邮件、纸质表单、在线数据查询和业内、同行信息资源共享等方式收集短缺药品信息。2、短缺药品信息确认与分析评估2。1短缺药品信息确认与分析评估人员要求在收集到短缺药品信息后,短缺药品管理工作组应当指定药学人员及时组织确认与分析评估.2。2短缺药品信息的确认应当对本机构药品短缺相关信息进行确认,包括但不限于：短缺原因，受影响的主要患者群体,该药品现有库存、采购历史和实际使用情况,估计受影响的持续时间，拟用替代药品及供应情况等。2。3短缺药品信息的分析评估应当对药品短缺的真实性,短缺药品的需求量、可替代性、临床必需性和对患者治疗的影响等进行分析评估,评估结果经药学部门负责人审核、短缺药品管理小组负责人审批通过后，组织信息上报和内部通报，并报药事管理与药物治疗学委员会备案.3、短缺药品信息的上报与内部通报3。1短缺药品信息的上报3。1。1短缺药品信息上报人员要求短缺药品信息上报由从事药品采购工作的人员负责.若采购人员非药师，应当与指定的药师合作。3.1.2短缺药品信息上报流程分析评估后的短缺药品信息，经药学部门负责人审核、短缺药品管理工作组负责人审批通过后，按规定上报所属辖区卫生健康行政部门，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。3。1。3短缺药品信息上报方式由药剂科人员使用本单位《中国疾病预防控制信息系统》用户报告短缺药品信息.3。2短缺药品信息的内部通报3.2.1短缺药品信息内部通报的人员要求短缺药品信息内部通报由从事药品采购工作的人员负责。若采购人员非药师，应当与指定的药师合作。3.2。2短缺药品信息内部通报流程在完成短缺药品信息分析评估的基础上，由相应人员填报“短缺药品信息内部通报申请表”，并按照本机构的流程审核和通报。3.2.3短缺药品信息内部通报内容内部通报内容包括但不限于短缺药品品种、短缺原因、预计恢复供应时间及信息来源、现有库存情况、院内限制使用管理措施、可能的替代策略。3。2.4短缺药品信息内部通报方式通过多种途径及时内部通报短缺药品信息,包括但不限于医疗卫生机构信息系统、院内办公网、电子邮件等.必要时同相关部门或科室反馈确认,并进行信息更新。4、短缺药品替代策略4.1替代药品遴选的组织管理短缺药品管理工作组可根据短缺药品的分类分级情况，必要时组织药学、临床医学、护理等相关专业人员遴选替代药品。4。2替代药品遴选策略替代药品遴选应当基于循证原则及相关技术规范。4.3替代药品的获取短缺药品管理工作组将替代药品遴选结果上报药事管理与药物治疗学委员会，若替代药品不在本机构供应目录内，药事管理与药物治疗学委员会应当根据本机构相关规定启动应急釆购,并及时在院内通报替代药品信息。在替代药品使用过程中应当加强医患沟通，对患者做好必要的监护。4。4短缺药品恢复供应后替代药品的处置短缺药品恢复正常供应后，由短缺药品管理工作组提出替代药品处置方案，并上报葯事管理与药物治疗学委员会备案。短缺药品恢复供应后的相关信息应当进行内部通报并按规定上报.4。5无替代药品时的处置若无可替代药品，应当积极采取其他治疗措施，及时进行内部通报并按规定上报。4。6替代药品处置文档的管理应当根据本机构相关规定管理替代药品的处置文档.5、短缺药品预防策略应当建立药品短缺预警机制，优化采购管理,强化用药监管,完善报告系统，增强应对药品短缺的能力。短缺药品上报流程短缺药品信息收集工作组信息确认及分析评估药学部门负责人审核管理小组负责人审批上报卫生健康行政部门并报药事委员会备案药剂科人员使用本单位《中国疾病预防控制信息系统》用户报告短缺药品信息短缺药品管理流程118病案室管理工作制度1.病案管理制度（1）在分管院长或医务科长领导下，病案管理人员对病案进行有序的整理、保管工作.（2)出院病案按山东省《病历书写规范》中所规定的排列次序逐页排序整理、装订成册，在完成编页、编码、索引、病案质量检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋.（3）按病案号顺序依次上架存档。（4)在规定时间内完成上述工作，不得遗失或随意取消病案。(5）依照《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定，出院病案应至少保存30年.（6)严格遵守防火、防盗等安全制度，确保病案万无一失。2.病案借阅制度（1）本院医务人员及进修、实习人员可在病案室内阅读、摘录.(2)患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、“公检法司"机构等单位人员须持有效证件，可以阅读、摘录(或复印)病案的客观部分，包括：住院病历或入院录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。（3)上述第(1)类人员经医务科批准可办理有关借阅手续，把病案借出病案室.（4)病案室管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整，核清所借病案页码、页数，并注明用途。（5）病案外借时,借方应妥善保管,不得涂改、换页、转借、拆散、损坏、丢失,且应按时归还.（6)病案管理人员应核清归还病案的完整性，方可销毁借条，归档入库。3。病案复印制度（1)可提出申请复印或复制病案的人员及机构有:◆患者本人或其代理人。◆死亡患者近亲属或其代理人。◆保险机构,律师事务所.◆本院医务人员用于医疗、教学、科研时。(2）医务科受理申请后按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。（3）病案室根据医务科意见提供有关病案资料，复印或复制的内容须严格按照《医疗事故处理条例》中的相关规定执行。（4）病案室管理人员将需要复印或复制的病案资料在规定时间内送至指定地点，并在申请人及院方人员共同在场的情况下复印或复制.(5)发生医疗争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等应在医患双方代表在场的情况下封存或启封，封存的病案资料可以是复印件，由医疗机构保管.(6）复印或复制病案可以按照有关规定收取工本费。新兖中心卫生院疫苗管理工作流程图应用后，填写接种卡片及三联单药库贮存做好记录由防保科到疾控中心领取疫苗由防保科到疾控中心领取疫苗计划免疫疫苗（乙肝、卡介苗）每月出生数、应用数年终汇总查找原因做好登记，备查出生数与应用数不统一出生数与应用数统一应用时交代注意事项妇产科贮存，做好记录卡介苗妇立科应用，防保科及药库做好领取记录乙肝疫苗资料归档每月初防保科核对新生儿出生数及疫苗应用数正本部分科室保存，副本交家属保存应用后，填写接种卡片及三联单药