紧张性头痛的特点和分类_第1页
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紧张性头痛的特点和分类紧张性的特点：1，多种多样的诱因或促发因素凡为紧张性头痛几乎都能找到引起颈项和头颅肌肉张而致头痛的原发性精神及/或躯体方面的诱发或促发因素。这种促发因素各人不同，一个人也可有一二累加的因素。比如是眼睛屈光不正引起眼源性颅肌紧张，因此导致心理压抑或生活中遭遇不幸；工作学习负担过重精神紧张、失眠；伤、过度焦虑不安时长日久；女性的痛可导致经前或围经痛；此外，头面部既往的创伤遗留颅肌或慢性炎性病灶（如慢性口咽、耳鼻喉慢生疾病）――反射性因素；颈项病变本身更是引起颅-颈项肌肉紧缩的最多见的原因。一些诱因也是促发加重的因素。2，头痛多为双侧，全头痛，但如一侧颈项部或颜变引起的紧张性头痛，病初也侧性，时长日久则可变为双侧或满头痛有颅肌紧张者，在颞部（太阳穴、及/或颈项等处可能寻及压痛点。(图10)3，头痛多呈钝痛、胀痛，头周束箍、头顶重压感),可伴随轻微头，主诉昏昏沉沉不清晰。有时伴颈项僵硬不自如，耳闭气，甚至耳鸣等。4，头痛多为持续性，时轻时重，迁延数周、数月。和情绪、气候变化及睡眠好坏密切有关。头部多种辅助检查（CT、MRI等）均正常。5，本头痛一般无恶心、吐，无怕光及/或怕声响。6，为轻至中度的疼痛妨碍日常活动的（敏感者可能有影响），头痛不因上楼、走路动而加重。紧张性头痛的分类：紧张性头痛的分类主要根据分为发作性紧张型头痛和慢型头痛，同时根据有无肌肉紧张因素参进一步分类如下。其一，发作性紧张型头痛。根据头颅-颈项有无明显压痛点分为：①伴颅周肌肉收缩的发作性紧张型头痛；②无颅周肌肉收缩的发作性紧张型此外，并具有上述头痛特点2~6顶中的2。其二，慢性紧张型头痛。经常性头痛持续半年以上。根据头颅-颈项有无明显压痛点分为：①伴颅周肌肉收缩的慢性紧张型头痛。②无颅周肌肉收缩性紧张型头痛。此外，有上述头痛特点2~6顶中的2项。紧张性头痛如何诊断？紧张性头痛是最多见的一，约占日常头痛35%~50%。不论男女和年龄儿童和中老人），在其日常生活动中时现的双颞（太阳穴）、枕颞、枕周围的较长时间紧缩感和/胀痛，有精神紧张压抑等诱因者，多应考虑本病。如果双颈项、枕骨下缘、枕基底部或乳突内下区（相当“凤池穴”）等处有明显压痛点，则更有可能。具体诊断可参考下列各点：①符合本文上述紧张性头痛的特点。②病史、体检及其相关的辅助检查完全排除其他原因的头痛或颜面痛疾病；如果头痛或颜面某个疾病和紧张型头痛同时存在时，应前者仅是后者的诱发（原发）或促发因素，而非头痛的主要原因。③发作性紧张性头痛的诊断l）至少有ro次发作，头痛天数少180日／年（巧日／月以下）2）头痛至少持30分钟7小时。慢性紧张性头痛的诊断：头痛频繁发生1)6个月内平均头痛天数〕180日／年，（巧日／月）④伴颅周肌肉收缩的紧张性头痛患者，应在颅周找到明显的压⑤紧张性头痛一般无恶心、呕吐，无怕及/或怕声响。⑥紧张

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