胸膜活检术简单版课件

胸膜活检术简单版46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。胸膜活检术简单版胸膜活检术简单版46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。胸水细胞学检查大约60%的恶性胸腔积液患者可以确诊·不同种类的恶性肿瘤、不同病理科水平,诊断率也不一样腺癌:大约60%可以确诊,如果胸水送检2-3次进行细胞学检査,确诊率可达到70%其他恶性肿瘤如鳞状细胞癌、淋巴瘤、肉瘤等,通过细胞学检查确诊率仅10-30%胸膜活检的适应证原因不明的渗出性胸腔积液壁层胸膜局限性、实质性肿块原因不明的胸膜肥厚一、培养学生良好的阅读习惯古人云：“读书百遍，其义自见”。这是古人在长期阅读实践中积累的经验。在学习中充分调动学生的阅读兴趣，尊重学生的个性发展，养成良好的阅读习惯。首先让学生选择适合自己阅读的读物，感受阅读的乐趣，使阅读成为自己一种主动的、快乐的行为习惯。其次，学生的藏书始终有限，同学之间可以分享。俗话说：“一人快乐，两人分享，那么就有了两份快乐。”我们要打破“鸡犬之声相闻，老死不相往来”的阅读习惯，生生之间相互借阅，班与班之间相互借阅，不过借阅的同时要在《借阅记录》上签字，这便于追踪图书的下落。“读一本好书就好像是与一个高尚的人在对话。”学生们在生生流动、班班流动的阅读氛围中阅读成长，他们既是与书在对话又是与同龄人在对话。一本本充满智慧的书籍在同一个班，同一个级流动传阅，流动的是书籍，传阅的是情谊，交流的是心灵的共鸣。最后为充分调动学生阅读的兴趣和提高阅读的质量，养成良好的阅读习惯，教师可以组织学生开展多种形式的阅读活动。如：我在班上经常开展“美文诵读”、朗读比赛、读书心得交流会、手抄报比赛、名人名言交流、演讲比赛、评选班级读书之星、推荐好书交流会等活动，学生在阅读中有了伙伴，在与伙伴的交流中分享阅读，让学生享受到读书的快乐感、成就感，享受到更多的阅读乐趣。以更大的热情投入到阅读中来，从而爱上阅读。因此，开展多种形式的读书交流活动，是激发与延续学生阅读兴趣、养成良好阅读习惯的有效途径。二、提高学生的阅读能力阅读的内容是千变万化、无法穷尽的。“授之以鱼，不如授之以渔”，一方面学生学生们不能只停留在自己喜好的某一类书籍上，教师应该做学生课外阅读的指导者，分享者，解惑者。教师在指导学生阅读课外书籍时，要有针对性地选择一些书籍对学生进行爱国主义教育，感恩教育，理想前途教育等等，帮助他们树立正确的人生观。作为语文教师要因材施教，分别对不同年级的学生作出不同的阅读指导和要求。如四年级学生必读《爱的教育》《少年周恩来》等书籍。五年级学生必读《城南旧事》《昆虫记》等书籍，六年级学生必读《红岩》《铁道游击队队》《袁崇焕》（简明版）等革命书籍。“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”终生阅读，知识在不断更新，观念在不断刷新，课堂因此而美丽，生活因此而芬芳。另一方面应教师指导学生的阅读方法。一是把握阅读要领，根据阅读的目的不同，选择精读、略读、浏览等。阅读中让学生学会精读和评析，使学生获得系统、完整的语文知识。二是为学生指导思考的方向，帮助学生拓宽思路，学会设疑，释疑，引导他们多角度地想问题;三是引导学生展开丰富的联想，提高他们的想象力。如在品读张籍的《静夜思》这首古诗时，引导学生展开想象的翅膀，进入诗歌所描绘的情境之中，体会诗人浓浓的思乡之情。爱因斯坦曾说过：“想象力比知识更重要。因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。”四是学会使用图注与圈注，“不动笔墨不读书”。“图注”是根据文章描述或者说明的内容而制作的图画，可以是静态的，也可以是动态的。在阅读中，学生可看图领会文章内容，或边看课文边画图以加深理解，增强阅读中的形象感。“圈注”是指阅读时给字、词、句画上符号或者根据对文章内容的理解在文中点点划划、眉批边注，包括会看课文注解，边读边圈点勾画，边读边评注以及做读书笔记等。在阅读过程中，学生还可根据不同体裁文章的特点和内容运用一定的符号帮助阅读。如用“△”标记重要词语，用“――”标记精彩的描写语句，用“～～～～”标记精要的议论片段，用“……”标记名言警句等，批上心得体会，注出疑难问题。通过这种方法，学生可以加深和提高对文章的理解，还可以培养起仔细阅读、边读边思考的良好习惯和加强对文章的记忆。五是利用阅读，促进写作，小学语文教材所选的课文，大都文质兼美，文情并茂和生活紧密联系，不仅有鲜活、生动的人物形象，还凝聚着强烈、丰富的情感，为学生写作提供了很好的范本。如在教学《游子吟》这首诗时，学生感受到了作者对慈母情刻骨铭心的体会与理解，慈母情深深地感染了学生，我们可趁机因势利导，要求学生联系生活或学习中父母的爱写成一篇小短文，这样学生也会有真情实感。三、抓好学生课外阅读使孩子能爱上课外阅读。“冰冻三尺，非一日之寒”，学生阅读素养的提高不仅仅是课堂阅读就能提高的。教师除了培养学生良好的读书习惯，教给学生的阅读方法和培养学生的阅读能力外，还要鼓励学生课外阅读。针对农村孩子拥有课外书籍的数量极少这一现状我鼓励孩子们把自己拥有的课外书籍借给班上供大家阅读。这样一来，图书角不再单调，有《心灵鸡汤》，也有《智慧背囊》;有《故事大王》，课间或午休时，不少孩子捧着书静静地读呀读呀，时而会心微笑，时而若有所思。广泛的课外阅读能让孩子们积累丰富的语文知识，为他们的后续学习打下坚实的基础。加强课外阅读，不仅是时代对语文教学的呼唤，更是世界范围教育成功的经验。因此，在我们的语文教学中，要开展丰富多彩的课外阅读活动，使学习生活变得多姿多彩，开阔学生的知识视野，塑造学生的读书品质，陶冶学生高尚的情操。总之，阅读教学是小学语文教学的核心。尽管是农村小学，也应是书声琅琅、歌声琅琅、笑声琅琅。提高阅读教学的有效性就应从关注他们的阅读开始，让我们农村小学的孩子们也去品味阅读的快乐，在博览群书中感受人类文明的博大精深吧！农村寄宿制中学生群体是我们国家在社会经济和教育改革过程中形成的一个特殊群体，他们的形成一方面与社会经济的发展密切相关，即随着我国城市化进程的加快，大量的农村青壮年劳动力到城市务工，为了方便管理学生，安排学生在学校寄宿；另一方面，随着农村独生子女家庭的增多，农村地区单个村庄学生的数量减少，为了集中教育资源，农村并校的进程加快，这就导致一些人口较少的地区学校被取消，部分学生需要到其他乡镇中学上学，一些路途较远的学生为了上学方便就选择住宿，这样也就构成了农村寄宿学生的主体部分。关注未成年人的健康成长成为当前教育发展的一个重要课题，通过近几年对于农村寄宿制中学生的关注和了解，这一群体的心理健康问题逐渐凸现出来，主要表现在：一些学生在住校以后紧张焦虑、还有些学生自卑心理严重，也有一些学生人际关系紧张，部分学生回到家中感觉和家长对抗问题表现突出，以及沉迷于网络、问题行为频出、早恋等问题突出。这些问题的存在不仅仅影响着学生的学习和教师日常的管理，而且不利于学生未来的成长和发展，甚至有些学生因为解决不了这些问题发生了其他更为严重的问题。那么，是哪些因素导致了当前农村寄宿制中学生心理健康方面的问题呢？一、社会大环境的影响改革开放三十多年以来是社会经济迅速发展的三十年，同时社会的方方面面都在发生着巨大的变化，特别是社会中存在重经济而轻思想建设的问题，一些人社会公德意识下降，很多违背社会道德的行为得不到批判和纠正，而青少年学生本身因为年龄所限，分辨能力有限，难免受到一定的影响，“昔孟母，择邻处”就表明了外界环境对于学生成长的重要影响；同时，社会环境对于学生的影响具有复杂性和持久性，一些缺乏定力的学生难免会因为目标的缺乏和价值观的不明确而导致个人思想认知的偏颇，逐渐地会导致学生沾染上一些不良的习惯，这些习惯如果长期得不到纠正，学生会逐渐形成心理上的一系列问题。二、家长对于学生心理健康教育的不重视家长是学生学习和成长的第一任教师。家长对于学生的责任体现在“养育”这个词上，所谓“养”就是要承担学生衣食成长，把学生养大成人；而“育”就是对于学生的教育和引导。然而从现实来看，在学生成长过程中家长更重视学生的养而往往忽视对于学生的教育，认为孩子物质上需要什么就给什么就可以了，基本上忽略了在孩子成长过程中道德品质的引导和教育，没有引导学生树立正确的人生观和价值观，导致孩子更多的是在自己认知的基础上形成自己的心理认知，其中难免会出现问题。另一方面，家长自身行为的引导无形中也会给学生一定的影响，导致学生一些不良习惯的形成。再有就是现在很多农村地区的学生也是独生子女家庭，很多家庭目前的生活状况有了明显的提高，家长在各方面的溺爱无形中也会使学生自我意?R膨胀，慢慢地形成以自我为中心的意识，当他们步入集体生活后会表现出各方面的不适应，从而出现和教师、同学相处过程中人际关系紧张的问题，而出现问题后又不知该如何地去解决，焦虑情绪会加重，甚至出现较为极端的想法或者行为。当然其中还有一个因素就是很多家长为了家庭生活的需要、为了增加家庭的输入往往会选择外出打工，这在偏远和经济落后地区较为普遍，这就导致很多学生是由老人在照顾，造成父母不能及时了解孩子的心理状况，孩子出现问题也不能及时地得到引导或者疏导，这样慢慢就导致学生在集体生活中出现心理方面的问题。三、学生自身的因素很多教师和家长现在都有这样的感触，那就是现在的学生明显得早熟，也就是经常所说的现在的学生和以前的学生不一样了。社会在发展变化，学生也在发展和变化，这是客观现实。现在的社会是信息时代，学生接触信息的途径多种多样，学校教师和家长的说教与引导只是他们接受信息的一个途径，还会受网络、报刊、电视以及周围朋友、同学的影响，其中难免会出现受不正常或者不健康因素的影响，而学生本身认为自己已经具备思辨能力，所以往往自以为是地去接受，这样缺乏正确的价值观和人生观的指导就容易出现一系列的问题。四、学校因素随着教育改革的深入发展，广大教育工作者也认识到了学生心理健康问题的重要性，但是从现实状况来看，很多学校依然在坚持片面地追求升学率的指导思想，提出高强度的学习要求，进行高频率的考试，超限度地加班加点，就会对中学生的心理健康产生不良影响。学校通过教师对学生产生直接影响。好教师能够深入学生内心世界，深入了解学生情感；能够因材施教，恰当奖惩；能够从学生角度体验和思考。真正的好教师有利于学生的身心健康发展。学生在学校的人际关系主要是师生关系和同学关系。不融洽的人际关系会导致学生自卑、敌对、焦虑甚至厌学。学校环境包括物质环境和心理环境。学校优美的环境能够陶冶情绪、净化心灵，而学校良好的校风、班风又会催人奋进。反之，则不利于学生身心健康。青少年学生是祖国的未来和希望，在日益强调素质教育和学生全面发展的今天，心理健康问题也越来越重要，整个社会都要关注农村寄宿制中学生这一群体的心理健康问题，调动各方面因素加以关爱和引导，促进其健康成长。胸膜活检术简单版46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。胸膜活1胸水细胞学检查大约60%的恶性胸腔积液患者可以确诊·不同种类的恶性肿瘤、不同病理科水平,诊断率也不一样腺癌:大约60%可以确诊,如果胸水送检2-3次进行细胞学检査,确诊率可达到70%其他恶性肿瘤如鳞状细胞癌、淋巴瘤、肉瘤等,通过细胞学检查确诊率仅10-30%胸水细胞学检查2胸膜活检的适应证原因不明的渗出性胸腔积液壁层胸膜局限性、实质性肿块原因不明的胸膜肥厚胸膜活检的适应证3胸膜活检的禁忌证胸膜腔消失病人不合作凝血功能障碍或有出血倾向者严重肺功能不全,伴有肺大泡或全身情况极差者脓胸3胸膜活检的禁忌证4胸膜活检的方法非引导闭式胸膜活检术(盲检)CT或者B超引导下胸膜活检术内科胸腔镜下胸膜活检术电视辅助胸腔手术(Videoassistedthoracicsurgery,VATS)下胸膜活检术外科开胸胸膜活检术胸膜活检的方法5闭式胸膜穿刺活检技术操作方法钝头胸膜活检针(我院)用Abrams针作胸膜活检其它医院用钝头钩针作胸膜活检闭式合经皮胸膜刷检法在超声或CT引导下作胸膜活检闭式胸膜穿刺活检技术操作方法6我院使用的钝头胸膜活检针针外套管我院使用的钝头胸膜活检针7我院使用的钝头胸膜活检针我院使用的钝头胸膜活检针8胸膜活检术简单版课件9闭式胸膜活检病人术前的准备术前解释血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、肾功能、心电图及肺功能测定等。最近的胸部正侧位X片,必要时需有胸部断层片或CT扫描片最好在胸腔穿刺抽液液体未完时进行活检体表定位:B超闭式胸膜活检病人术前的准备10病人反骑坐位术野常规消毒铺巾,2%利多卡因局麻,回抽出胸水送常规、生化检查先将针芯插入外套管,垂直皮面进针,稍用力旋转进入皮肤落空感后拔除针芯并立即用左手的大拇指堵住套管针口,接连接管接注射器,抽出胸水提示活检针已进入胸膜腔病人反骑坐位11胸膜活检术简单版课件12胸膜活检术简单版课件13胸膜活