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文档简介

主动脉夹层

AorticDissection

《内科学》(iCourse教材）第十二章2016年中科院怀孕女博士猝死事件……一、定义三、临床表现二、病因★四、辅助检查五、鉴别诊断六、治疗课程目录

主动脉夹层是由于血液通过主动脉管壁内膜破口进入主动脉壁中膜，形成血肿，并延伸剥离而引起的严重的心血管急症。一、定义血管外膜血管中膜血管内膜

主动脉夹层是由于血液通过主动脉管壁内膜破口进入主动脉壁中膜，形成血肿，并延伸剥离而引起的严重的心血管急症。一、定义真腔假腔

主动脉夹层是由于血液通过主动脉管壁内膜破口进入主动脉壁中膜，形成血肿，并延伸剥离而引起的严重的心血管急症。一、定义血管外膜血管中膜血管内膜主动脉血管壁改变结缔组织病如Marfan综合征高血压

主动脉血管压力增加中膜改变内膜改变动脉粥样硬化★Circulation.2018;137:1846–1860（76.6%）二、病因三、临床表现（1）疼痛（2）缺血（3）压迫（4）出血血管外膜血管中膜血管内膜神经主动脉壁结构示意图高达96%的患者以突发的剧烈的疼痛为主诉临床表现（1）-疼痛可伴有放射性主动脉的血管解剖升主动脉主动脉弓及其分支胸主动脉腹主动脉临床表现（2）—缺血累及重要血管分支中膜血肿向内压迫血管真腔分支远端靶器官缺血真腔假腔靶器官主动脉的血管解剖冠状动脉左锁骨下动脉头臂干动脉左颈总动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肾动脉主动脉瓣急性关闭不全主动脉瓣受压急性左心衰临床表现（3）-压迫主动脉夹层

急性失血性休克外膜破损主动脉血管破裂急性心包填塞临床表现（4）—出血心血管系统：胸痛急性心梗急性主动脉瓣关闭不全急性心包填塞神经系统：头痛急性脑缺血【晕厥/昏迷/失语/偏瘫】消化系统：腹痛黑便黄疸肠缺血坏死肠梗阻泌尿系统：急性大出血腰痛少尿/血尿急性肾衰竭临床表现

我们所要求的，是要能看出异中之同和同中之异。—黑格尔《小逻辑》一条主动脉，真假两腔见。三层结构变，四大表现现！疼痛常首发，缺血来相见。压迫可相随，破裂生命限！诊断难上难，时刻记心弦！主动脉夹层

阶段小结中膜血肿血管分层主动脉夹层部位累及多脏器的引发多种类型表现的容易漏诊或误诊的可引起猝死的严重心血管急症高血压

动脉粥样硬化结缔组织病课后拓展阅读主动脉夹层250年历史回顾Circulation.2018;137:1846–1860.DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031264TexHeartInstJ.

2011;38(6):694-7

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