血透室生化指标解释VIP

常规检查血常规检查项目参考值临床意义白细胞(WBC)(4.0-10.0)×109/L升高见于细菌和病毒感染、严重的组织损伤和坏死、过敏和中毒等；下降见于某些病毒感染、血液疾病等红细胞(RBC)(3.5-5.5)×1012/L减少见于贫血（如肾衰病人）；升高见于慢性心肺疾病或血液系统疾病血红蛋白(Hb)110-160克/L降低见于贫血血小板(Plt)(100-300)×109/L过少可出现止血困难和出血倾向红细胞压积(HCT）升高红细胞增多或脱水，减少贫血管理目标110<HB<130g/lHB<120:缺血性心脏病、充血性心衰、糖尿病外周血管病HB

33%<HCT<36%HCT1.HB升高幅度：10-20g/l.月2.HCT<30%为治疗适应症3.HB<100g/l为治疗适应症注意贫血HB>120:慢性缺氧性肺部疾病红细胞计数网织红细胞计数维生素B12、叶酸、骨髓穿刺、大便隐血评估贫血的实验室指标01铁储备和铁利用指标血小板评估出血和凝血异常血小板过多会形成血栓，不易于血液流动血小板减少：血小板生成障碍、消耗过度数目正常功能不足，血小板不易聚集造成出血血液灌流相对禁忌证为血小板减少症PLT>100检查项目参考值临床意义血肌酐(Scr)0.6-1.5mg/dl或60-120μmol/L升高：见于肾功能受损血尿素氮(BUN)3-20mg/dl或3-7.0mmol/L升高：见于肾功能受损、高蛋白膳食、高热、感染、消化道出血脱水等。降低：①生成减少（低蛋白饮食，肝衰竭）②排泄增多（吐、泄、多尿）肾衰竭透析后，由于尿素分子量较肌酐为小，易于透析出去，故血尿素氮较肌酐相低；如饮食减少或合并吐泻也相对较低，此时称低氮质血症。尿酸(UA)男性:268~488μmol/L女性:178~387μmol/L可见于慢性高尿酸血症肾病,肾结石,急性尿酸性肾病二氧化碳结合力(CO2-CP)22~31mmol/L升高：可见于呕吐引起的胃酸大量丧失，肾上腺皮质功能亢进及肾上腺皮质激素使用过多、缺钾及服用碱性药物过多而出现代谢性碱中毒；呼吸道阻塞、重症肺腑水肿、肺源性脑病等引起的呼吸性酸中毒。降低：可见于尿毒症、糖尿病酮症、休克、严重腹泻、慢性肾上腺皮质功能减退等引起的代谢性酸中毒；呼吸中枢兴奋等引起的呼吸性碱中毒。胱抑素C（cystatinc）0.6-1.03升高：见于肾功能受损04肾功评估营养指标反映蛋白摄入建议值800-1200μmol/L反映透析前状况、清除率无标准值，有建议500μmol/L左右。BUNScrUACO2-CP)22-24mmol/L总蛋白（TP）60-80g/L下降多见于肝功能受损、营养不良等白蛋白（Alb）35-50g/L下降多见于蛋白质热量营养不良、肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮球蛋白(克lb)20-30g/L升高见于肺结核、肝硬化等；降低多为肾上腺皮质激素与免疫抑制剂的使用血清补体(C3)600-1600g/L下降见于急性感染后肾炎，系膜毛细血管性肾炎及狼疮性肾炎检查项目参考值临床意义血钙(Ca)2.00-2.5mmol/L慢性肾功能衰竭患者常见低钙血症及高磷血症太高：会引起肌肉衰弱，恶心和呕吐。太低：会引起肌肉痉挛抽筋，和骨骼疾病。血钾(K)3.5~5.3mmol/L升高：可出现疲乏无力、肌力软弱、腱反射减弱或消失、窦性停博，心律紊乱，甚至心跳骤停；降低：可出现视力减退，肢体瘫痪、胃肠麻痹、尿潴留、鱼口状呼吸、膝反射迟钝以至消失，心律失常，甚至心跳骤停。血磷(P)0.87~1.45mmol/L急、慢性肾功能不全及慢性肾炎晚期会出现血磷升高检查项目参考值临床意义P·Ca·疾病基础：低钙高磷过度治疗：钙化治疗：p>Ca>PTH轻度低钙血症无症状可不予治疗目标：P<1.78mmol/l继发性甲旁亢治疗可适当放宽PTH目标值150<PTH<300pg/LPTH<600pg/L慢性肾衰开始既出现初期治疗可动态观察升高与低钙血症相关PTH过多使骨质溶解，骨钙释放入血活性维生素D是对症治疗最新药物是西那卡塞·梅毒·RPR.TRUST阴性，查TPPARPR.TRUST.TPPA阴性普通区透析RPR.TRUST阳性,TPPA阴性无可疑病史,普通区透析TRUST滴度＞1：8，专科治疗，梅毒专区透析TRUST滴度<=1:4(包括阴性)

病史不清或病史可疑TRUST滴度<=1:4(包括阴性在>70岁老年、晚期肿瘤等可能有假阳性TPPA为阳性TPPA阴性梅毒专区透析丙肝CONTENTS1HCV-RNA首次转阴6月，隔离区第一个透析2固定机位严格透析机、透析单位消毒3检测HCV-RNA4转阴6月后，非隔离区相对固定机位KT/VCONTENTS1一定透析时间内透析器对尿素的清除量与体积的比值2K（有效尿素清除率）

T（有效透析时间）

V（尿素容积分布）3KT/V：≥1.24每周至少3.6,对于有残肾功能患者可放宽因存在抽血