腰3横突综合症课件

腰3横突综合症46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔腰3横突综合症腰3横突综合症46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔o腰3横突综合症和田地区人民医院中医科陈满涛定义第三腰椎是腰椎活动的中3A心,横突最长,其尖端易受外力影响出现损伤,如因急慢性损伤出现腰痛及下肢疼痛,腰部活动障碍等症状,称为第三腰椎横突综合征腰肌劳损患者中,表现为第三腰椎横突综合征者较多见。临床上,常见腰3、腰4横突尖端也有类似腰3横突的病变,因此有人将第三腰椎横突综合征归入b横突间综合症中。本病多见于体型瘦长的青年人本病属于中医“伤筋”的图146第三腰椎正侧位图范畴。2.侧位,腰推体处于腰椎前突的弧顶,上下缘水平b.正位,腰:横突最长物理是初二新开设的一门课程，“新”对于学生来说既有对求未知的恐惧，也有难以抑制的探索欲求，作为物理教学活动过程中起主导作用的物理教师和教育活动对初二新生极为重要，对农村的学生更是尤为重要。一、初二学生的物理和心理特征初二学生大多处于十四岁左右，正值青春期，生理上发生了一系列的变化。由于生理上的变化，也开始导致了学生心理上也产生着巨大的变化。这一时期，学生对任何求知事物都具有旺盛的求知欲，对各种新鲜事物特别感兴趣，好学好问并富有幻想，但是他们高昂的学习热情往往是短暂的，对任何事情都只是“三分钟热情”，缺乏毅力。而且现在的学生许多都是独生子女，由于家庭过分溺爱，致使学生面对困难，面对失败，面对冷落时，极易“崩溃”。耐挫性较差，当然他们也有许多优点，比如个性张扬，有自己个人的见解，创新和拼博精神较强，充满活力。这些正是全面实现小康社会，建设社会主义现代化所必需的精神元素。二、义务教育阶段物理课程的特点“物理乃万物之理”，这些道理有的深有的浅，而义务教育阶段物理课程历经数次教育改革，特别是现在如火如荼开展的新课程改革，使义务教育阶段物理课程的难度一降再降，现在的义务教育阶段物理课程是一门以观察与探究实验为基础、增强学生创新精神为主旨，培养学生能力素质为目标的学科。物理研究起源于生活，又高于生活，初二物理经过教育专家认真编排后，从科学之旅讲起，从人们生活中最简单的声现象、光现象、热现象导入，再进一步讲解近现代功勋卓著的电和磁，九年级再讲解力学和现代物理常识，这样的精心编排使初二学生对物理的认知，从生活中最简单最常见的事物开始学习，完全符合学生由易到难的认知规律。在声现象、光现象、热现象中有许多智趣的实验能充分调动学生学习物理知识的兴趣，使学生建立学习科学，热爱科学，使用科学，创新科学的宏伟目标，从而促进学生科学发展与和谐发展。三、物理教师切实做好观念转变，认真履行主导作用农村物理教师要认真深入学习新课程改革精神，认真落实新课程改革要求，不要加重义务教育阶段物理课程难度，认真全面做好学生减负工作，但是我们农村物理教师应当把初二学生减小的包袱，要自觉自愿的背到自己的肩上，通过不断学习先进教学理念和方法，博览最新物理科技动态，增长丰富自己的专业知识和教学技能，做到“学生减负，老师增富”。在教学中紧紧抓住新课程标准，农村物理教师充分发挥物理科的实验丰富和贴进生活的特点，充分调动学生学习物理的兴趣，我们广大农村物理教师积极转变教师职能，做好主导工作，做好服务工作，切实保证教育教学的质量不降反升。“有趣的学就是玩，有益的玩就是学”。针对初二学生的生理和心理特征，以及义务教育阶段物理课程的特点。我就多年来物理教学中的体会及做法简单讲解一下，希望能起到抛砖引玉的作用。（一）认真做好演示实验，开发智趣实验激发学生学习兴趣“玩中学，学中乐”一直是我们教育改革追求的目标。开学伊始初二的第一节课物理教师通过演示几个有趣的实验，从而激发学生强烈的求知欲，引起学生的浓厚的兴趣，演示实验在物理教学中有极其重要的地位，丁肇中曾说：“自然科学理论不能离开实验的基础，特别是物理学，它是在实验中产生的。”一个好的物理演示实验可使学生终身不忘。（二）把握课堂提问的方法“中小学教师若不谙熟发问技术，他的教学是不易成功的。”初二学生刚刚接触物理这门新的课程，自身年龄较小，好奇心和求知欲都较强，自我控制能力较差，注意力容易分散，常常是三分钟的热度。提问的过程中应该怎样把握是我们初二物理老师应该注意的一个重要方面。1.从生活中的点滴进行提问在讲解声音的产生时，可以让全班的同学用一只手轻轻的摸在自己声带附近，然后让学生朗诵一首小诗。学生朗诵完后，进行提问：“同学们朗诵得真好，那你们知道声音是怎样产生的吗？”（学生回答什么的都有）然后先不要给出正确的答案接着提问：“我想知道你们放在脖子上的手有什么感觉？”通过学生平时发生在身边但又没注意的波浪层层深入提出问题，让初二的学生深切感觉到物理就在身边的同时，还让学生逐步掌握探究的基本方法，使学生自己去探索物理知识，获得成就感，从而增强学生学习物理的积极性。2.从有趣的事物中进行提问例如在学习压强的时候，老师可以提问：表演气功的大师，为什么在胸前放一块石板后，再用铁锤敲打？或躺在布满铁钉的木板上睡觉，这时可让学生想，若是一根铁钉，这位大师他还敢睡在上面吗？……。这些问题，犹如一石激起千层浪，把学生的思维及进带入活跃状态，使学生迅速地进入角色。（三）对学生学习的科学评价“评价要关注学生的学习结果，更要关注他们的学习过程，要关注学生的学习水平，更要关注他们在探究活动中所表现出来的情感与态度，帮助学生认识自我，建立信心。”对初二学生科学的评价尤为重要，初二学生刚接触物理这一新学科，由于生理和心理特征影响，他们对物理有着强烈的求知欲和兴趣。他们会有许许多多老师认为奇怪荒诞的想法，甚至是错误的观点。我们物理教师对初二学生评价时应多用赏识的眼光看待他们，诚恳的话语引导他们，在批改作业时常加入激励的字词，不要挫伤他们学习物理的积极性，使学生逐步树立学好物理的信心。对于他们错误的观点我们也要加以循循善诱，切不可一毙了之，更不可不了了之，对于一些较复杂的问题可以用简练的语言进行讲解。物理是一门严谨的科学，不可任意胡为，从开始就要让学生求知真理，避免以后学生死钻牛角尖，延误了学生的科学发展和全面发展。物理是一门智趣横生的科学，它充满了智慧和乐趣，让我们充分感觉物理和生活中的乐趣吧；物理是一门建设社会主义现代化不可或缺的科学，没有物理学的发展，今天的世界就不会如此丰富多彩；物理是一门极富人生哲理的科学，学好物理有利于学生建立唯物论观点，破除封建迷信活动，树立科学的世界观。让学生成为农村学科学、除迷信、用科学、促生产的生力军，这对农村的孩子来说尤为重要，这对提高我国农村文化素质有重要意义。我们广大农村物理教师通过各种途径一定要紧紧抓住初二学生的心，使他们爱物理、学物理、用物理，为全面落实科学发展观，为全面实现社会主义小康社会和社会主义现代化增砖添瓦。他们是未来、是希望，抓住他们就是抓住未来，抓住希望。我校在开展“应用→原理→应用创新”教学模式(浙江省教育科学规划2007年度研究课题,SC281号)的实践中发现,该教学模式有利于激发学生主动探究的兴趣。因此,本着以学生为本的思想,我们以该教学模式为基础,针对农村初中生物学探究性学习指导进行了实践和探索。1.探究性学习指导流程生物学教学中的探究性学习形式多样,为达成课程标准倡导的探究性学习目标,我们课题组以“应用实例”作为探究素材,形成了一个如下图的探究性学习指导常模:该指导流程以日常应用实践内容为素材,通过教师平时的引导,激发学生产生与教学目标相关的问题,通过他们主动地调查请教、查阅资料、合作交流,乃至实践或实验检测,完成主动探究(学习)的过程。教师在学生的学习记录和探究报告撰写过程中及时指导和评价,同时对成果进行评比和展示,以实现进一步的合作学习过程。2.探究性学习指导实例⑴引导学生关注身边事例并产生相关的问题问题的生成往往是研究的一个重要方向,但对一个忙于应试的中学生来说,产生问题并非易事,这就需要教师的及时引导。例如行走在田间或小路时,时常可以看到许多作物并非种植在平坦的土壤中,而是种在稍稍隆起的“土壤脊背”上。这是一个农村实践应用中的典型现象。教师可及时引导学生思考:农民伯伯为何要花这么大的力气制作“土壤脊背”?这其中蕴藏着哪些科学道理?⑵引导学生进行探究性学习A.深入一线调查请教要求学生请教有经验的农民或农科员,并对调查的内容进行记录和整理。以下是通过全班学生共同努力获得的有用信息:①“土壤脊背”俗称“抱行”,书面语称“垅”;②垅对农作物的生长有着非常重要的意义,主要是有利于地下部分结构的长大,且不易造成作物烂根;③凡是以生长在地下的根、茎或其它器官为食的陆生植物(如蕃薯、山药、萝卜、芋、马铃薯、花生等),以及根部不耐潮湿环境的植物(如玉米、小麦、甘蔗等),种植的土壤一般都需要起“垅”;④种植不同作物时,所需垅的大小(垅顶与沟底的高度大小及两个垅顶或沟底之间的距离大小)是不同的,一般地下部分生长的体积越大或根部耐湿程度越差所需的垅就越大,反之亦反。B.查找资料,明确“垅”的涵义现代汉语小词典中对应的解释是“田地里种植作物的土埂或浅沟”。C.整合调查资源,进行原理分析这一环节难度较大,需要教师对学生的分析思路进行适当的引领。例如,地下部分结构长大的原因(从新陈代谢的角度分析,主要是同化作用大于异化作用的结果)、引起烂根的原因(从土壤通气状况分析,主要是根部缺氧导致细胞无法获取正常生理所需的能量)等,都需教师给予适时的提示。形成了正确的分析思路后,教师引导学生进行小组合作交流,并记录讨论结果。教师在此基础上进行评价和归纳,并将概括后的材料(见下段文字)在班报栏中展示,以实现学生对研究成果相对统一的认识。垅地对作物生长的意义:①垅地的土壤相对表面积比平地大,加之通风状况改善,有利于空气与土壤气体进行交换,有利于提高土壤含氧量,促进根细胞的呼吸和代谢,加速根对土壤养份的吸收和运输,提高作物产量;②垅地的土壤相对表面积增大后,白天接受光照时有利于提高土壤内部的温度,增强根细胞的呼吸强度,促进土壤养份的吸收;夜间,加速土壤内部温度的下降,降低呼吸作用强度,减少对有机物的消耗;对匍匐状茎的植物,有利于叶的合理镶嵌,增加单位土壤面积的叶面积指数,提高光合作用的效率;③土地呈现高低不平的垅状结构,使垅内土壤中不同深度的根部具有不同的水分浓度,并通过对不同作物垅间沟深度的控制,达到保证根部水分含量的相对稳定,避免根部细胞因积水或土壤板结而造成的氧气缺乏,有利于根细胞的正常代谢活动;④有利于根系生长向纵深发展,减少垅与垅间植物根的交叉竞争。D.引导学生整理教材中的相关知识在目前的教育背景下,应试也是教育的一项重要任务。因此,教师除了要重视以上的探究性学习过程外,仍需引导学生对相关知识进行有效的掌握。这可以通过学生撰写探究性学习报告的形式进行。以下内容是学生经过交流学习、查漏补缺和自我评价后在班报栏中展示的有关学科知识。根对营养元素的吸收:与细胞呼吸作用有关,而土壤中的氧气浓度、温度等外界因素是影响根细胞呼吸作用的重要因素。光合作用及其影响因素:温度、光照强度等是影响光合作用强度的主要环境因素。温度对光合作用的影响主要是通过影响相关酶的活性、蒸腾作用速率引起的气孔开度实现的。在低温环境中,酶的催化效率随着温度的上升而提高,气孔开度也逐渐加大;而在高温环境中,酶的催化效率随着温度的上升而下降,气孔开度逐渐变小。在不同作物内,酶有一个最佳活性温度范围,光合作用也有一个最适温度区域。光照强度直接影响光合作用过程,光照越强,光合作用强度提高;反之则光合作用减弱。但由于光照强度直接影响环境温度,进而影响到酶的催化效率和气孔开度,导致对二氧化碳吸收速率的不同,因此在光照强度达到某一高度后,温度成了影响光合作用的主因。植物对N、P、Mg等营养元素的吸收,会影响体内营养元素的含量,从而影响叶绿素等物质的合成。呼吸作用及其影响因素:温度、氧气浓度是影响植物呼吸作用的主要环境因素。温度影响了酶的催化活性,在植物正常的生理温度下,呼吸强度一般随着温度的上升而加强。氧气浓度增大,呼吸作用加强;氧气浓度达到一定高度后,呼吸作用强度保持相对恒定。植物体内的有形物质积累:植物有机物积累量=光合作用合成的物质量-呼吸作用消耗的物质量,这部分有机物以类聚主要用于植物的生长、发育和繁殖。E.激发学生的创新思想创造性思维的培养是我国教育改革过程中迫切需要引起重视的内容。因此,教师可以在以上探究性学习的基础上鼓励学生合理大胆地创新。例如,经过本课题探究后,部分学生认为目前农民的起垅种植方法大多停留在依靠经验的定性分析上,对垅的高度、宽度等与作物品种、种植时间等的关系很少进行定量研究。于是就产生设想:先对某一种植物在同一地点定量研究垅的高度、宽度对其产量的影响,并在此基础上对其它植物、其它地点进行逐步研究,以得出不同植物、不同种植地的最佳垅宽、高的具体数据,以供广大农民参考。以上只是针对这一内容的具体操作流程,不同教学内容的操作略有区别,但都可以前述常模作为指导模式。3.收获与体会经过一阶段的探究性学习指导实践,我们发现教师和学生都有很大的收获。比如:学生的学习兴趣显著提升;学习方式有较明显的变化,强化了自主学习、合作学习、探究学习;多元智能充分体现,在学习过程中不同学生会有各自的收获;师生关系更加融洽,更趋平等,民主气氛更加浓厚;教师成长更加迅速,教学相长得到充分体现。现代社会是一个知识急剧爆炸的社会,个人的力量是有限的,合作才是解决问题、提高效率、解决教师自身所无法解决的问题的前提。可见,以上探究性学习模式不但有利于学生的主动学习、有效学习,更有利于培养学生良好的合作意识和探究意识。[腰3横突综合症46、法律有权打破平静。——马·格林腰3横突综1o腰3横突综合症和田地区人民医院中医科陈满涛o腰3横突综合症2定义第三腰椎是腰椎活动的中3A心,横突最长,其尖端易受外力影响出现损伤,如因急慢性损伤出现腰痛及下肢疼痛,腰部活动障碍等症状,称为第三腰椎横突综合征腰肌劳损患者中,表现为第三腰椎横突综合征者较多见。临床上,常见腰3、腰4横突尖端也有类似腰3横突的病变,因此有人将第三腰椎横突综合征归入b横突间综合症中。本病多见于体型瘦长的青年人本病属于中医“伤筋”的图146第三腰椎正侧位图范畴。2.侧位,腰推体处于腰椎前突的弧顶,上下缘水平b.正位,腰:横突最长定义3腰3横突的解剖腰椎横突是胸腰筋膜前层的附着点,各横突间有横突间肌和横突间韧带相连:又是腰方肌、横突棘肌的起点,腹内斜肌和腹横肌也通过腱膜起于此处:肌肉和筋膜对腰部稳定性和运动性有重要作用L1-3脊神经后支穿过横突的肌筋膜行于横突背侧。其中L2脊神经后外侧支正好紧贴L3横3横突综合征的发生与其解剖和生物力学特点有关,L3是腰椎前凸的顶点和腰椎活动的中心,成为腰活动杠杆的支点,承受压力应最大,而L3横突最长、最宽,尖端肥厚附着在L3横突的胸腰筋膜前层也最多,成束状。因此,附着于3横突的软组织,形成了以L3横突为中心,肌肉-筋膜-L2脊神经后外侧支的特殊结构。当腰部用力,特别是用力不平衡时,一侧椎旁肌收缩,由于杠杆作用,必然引起对侧横突上撬,从而产生L3横突尖端组织的急、慢性损伤,出现出血、渗出,产生无菌性炎症;久之,在3横突尖端周围出现纤维化,形成瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱膜挛缩,可引起神经、血管束卡压,出现下腰痛或腰臀部疼痛。腰3横突的解剖4腰3横突的发病机制3腮榫横突综合征是指以第3腰椎横突部明显压痛为特点腰部软组织损伤韧带肌肉来维持其稳定性,上有腰大肌、腰方肌起点,并附有腹横肌、背阔肌的深部筋膜。腰部活动频繁,而第3腰椎横突居全腰椎中心,是调节平衡的枢纽,是腰部活动中受力的集中点,抗应力大,劳损机会多;且第3腰椎横突是腰椎横突中最长的,当腰、腹部肌肉其末端所受到的拉应力最大,因此,第3腰横突上附着的肌肉筋膜容易发生牵拉伤,引起局部组织的炎性渗出、充血、肿胀,继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨等的增生,邻近腰脊神经后支的外侧支受到刺激,及臀部疼痛,引起腰骶肌痉挛。另外,急性腰扭伤时引起第3腰椎横突周围的肌肉、筋膜等软组治疗不及时,可导致横突周围软组织瘢痕粘连,筋膜增厚,0肌肉痉挛,产生相应的症状腰3横突的发病机制5腰3横突的影像学表现腰3横突的影像学表现6腰3横突综合症课件7病因导致本病的内因是第三腰椎横突由于解剖学和生物生物力学的因素,所受的应力较一菲上朝带大。腰椎前屈、侧弯及旋转-错突旁运动时易致横突尖端附着的突间韧带次组织出现肌肉撕裂、小血一腰慨关节臀大肌起点0织水肿,压迫和刺激腰神经憾关节后支的外侧支,引起所支配坐骨切迹的肌肉痉挛,并在局部形成纤维化、疤痕样组织,出现二系列状。第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异,也是内因之一。寒冷刺激也会诱发本病。坐骨神经出口部中医认为它由先天禀赋不足并受寒、劳损所致图47腰及腰下部常见压点病因8临床表现病时可为腰部酸痛,也可剧痛,活动受限,严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿前方。腰部后仰不痛,向对侧弯腰受限腰部疼痛牵滞,受寒或劳累后加重,疼痛有时向臀部、同侧内收肌和大腿前侧放射,但不超过膝关节。第三腰椎横突尖端压痛明显,并可触及肌痉挛结节或条索样物质;腰部活动稍受限制。X线片一般无异常发现,少数可见第三腰椎横突明显过长或不对称等重要的体征是第三腰椎横突外缘,相当于第三腰椎棘突旁4cm处尤其是瘦长型患者可触到橫突尖端并有明显的压痛及限局性」张或肌痉挛。按压时二腰神受刺激而引起放射痛X线平片可见第三腰椎橫突较长。检査可见第3腰椎横突尖部有明显压痛,可触及条索状硬结。臀上皮神经分布区皮肤感觉异常,并沿臀上皮神经走行有压痛。多数人可合并患侧股内收肌紧张,并在该肌耻骨起点处有压痛。早期病人腰臀部稍丰满,晩期则可有轻度肌萎缩。Ⅹ线检査可见患侧第3腰椎橫突肥大临床表现9临床表现1、症状病人多为青壮年,常有腰扭伤或劳损史,腰痛或腰臀部疼