社区医院产后家庭访视与健康教育

社区医院产后家庭访视与健康教育宦小玲【期刊名称】《全科护理》【年(卷)，期】2012(010)023【总页数】2页(P2198-2199)【关键词】产后访视;健康教育;社区医院【作者】宦小玲【作者单位】210018,江苏省南京市玄武区新街口社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R473.2产后访视工作是妇幼保健工作的一个重要组成部分，是孕产妇系统管理的一个重要内容，是产前、产时保健服务的延续。随着社会的发展、科学的进步、医学模式的改变，产后访视对早期预防、诊断、治疗产妇和新生儿常见病，降低母婴疾病发生率，保证产后母婴健康，提高母婴生活质量起积极作用。我院在产妇产后出院3d内、产后14d及28d对本社区分娩的产妇及新生儿进行家庭访视。现将具体内容总结如下。.1访视装备①必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%乙醇、乙醇棉球、消毒棉签、一次性中单、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、手电筒。②附带物品：拆线包、处方、母婴喂养指导资料、一次性鞋套等。1.2访视流程①先电话联系，确定时间。②访视人员应带上工作牌。③按门铃，自我介绍，说明来访的目的，与产妇及家属沟通，取得信任。④进入产妇家后，在接触母婴前要洗手。.3访视内容①了解产妇健康状况，包括测血压和体温、称体重；检查产妇乳房有无红肿、硬结及乳汁分泌情况，乳头有无皲裂；检查产妇子宫恢复情况，查宫底高度，腹部有无压痛；检查会阴伤口愈合情况，观察恶露量、色、味及性状；提供母婴喂养指导并指导避孕方法［1-4］。②了解新生儿健康状况，包括测体温和听心肺、称体重；了解新生儿喂养和睡眠情况；了解新生儿大小便次数及性状；观察新生儿口、眼、面色、皮肤、腋窝及皮肤皱褶处；检查新生脐部是否干燥、有无感染、脐带是否脱落；观察新生儿营养状况，指导产妇喂养及计划免疫等。1.4访视记录访视结束后将观察和检查的情况做好记录。.1—般保健指导①修养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、通风、光照充足、空气清新、温度和湿度适宜。②休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力恢复。顺产妇产后第2天下床适当活动，同时要做产后体操。如有大出血、发热、严重并发症、会阴严重裂伤者，不宜早期做产后体操。③个人卫生：指导产妇勤擦身、勤换衣服和被褥，保持会阴部清洁。洗澡用淋浴，禁用盆浴。④饮食指导：进食一些高蛋白、高热量、高维生素的汤类，保持乳汁充足；多吃含钙、铁、碘丰富的食物，多吃蔬菜、水果等，膳食多样化，营养合理搭配，以满足母体自身哺乳期营养的需要。.2母乳喂养指导①指导母乳喂养正确的含接姿势，指导正确的哺乳体位：胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。②如何判断新生儿是否吃到足够的奶。③母乳喂养常见问题的处理。2.3新生儿护理指导①指导正确选择新生儿的衣服，及时给新生儿添减衣被，防止新生儿受凉同时也要防止过度保暖。②注意观察新生儿面色、呼吸，避免新生儿窒息。③保持脐部及皮肤皱褶处清洁、干燥。④给予新生儿沐浴指导，告知新生儿沐浴时需要的室温和水温。⑤预约婴儿预防接种及满月时转儿童保健门诊随访。⑥14d访视时指导新生儿服维生素D，晒太阳，预防佝偻病；指导后期及时添加辅食(从少到多、从细到粗、从稀到稠)。2.4产褥期心理保健指导鼓励丈夫支持母乳喂养，体谅和爱护妻子，主动分担家务；同时产妇也要调整好心理状态，理解丈夫的辛苦和对家庭的付出。.1新生儿常见异常①脐部感染：保持脐部干燥，若出现分泌物，用75%乙醇擦拭；脐根部出现红肿或分泌物带臭味时，局部处理后送医院就诊。②黄疸：生理性黄疸无需处理，指导正确喂养；病理性黄疸需要去医院就诊。③鹅口疮：用3%碳酸氢钠清洗口腔患处。④红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁、干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后涂上红臀软膏。.2产妇常见异常①子宫复旧不全：指导产妇适当活动，卧床时取半卧位，必要时在医生指导下用子宫收缩剂并口服抗生素。②会阴伤口愈合不良或形成硬结：用1:5000的高锰酸钾液坐浴，每天1次，每次15min~20min，保持会阴部清洁、干燥。③痔疮：指导产妇适当多吃一些纤维素含量高的蔬菜，保持大便通畅，防止便秘。④早期乳腺炎：指导产妇正确挤奶方法，尽快排空乳汁，防止乳汁淤积。教产妇每次喂奶时就一侧乳房吃空后再吃另一侧，吃不完的尽量排空，下次从另一侧开始喂，如此交替。⑤产后抑郁：认真倾听产妇诉说，及时进行心理疏导。产后访视要求护理人员具备丰富的专业知识、较强的解决实际问题的能力、良好的沟通技巧。通过规范的社区产后访视，及时发现问题、解决问题，给予产妇正确的指导、护理及身心支持，减少和避免新生儿成长过程中出现问题，促进母婴健康。[1]张素红，王小红.1500例母儿产后访视结果分析[J].中外健康文摘，2011(44)：406-407.[2]贺容.产后访视在妇幼卫生工作中的重要性[J].现代医药卫生，2009(10)：1591-1592.[3]冯果兰.规范产后访视内容提高护理服务质量[J].全科护理，2009,7(12C):3371.[4]肖雪梅，冯英丽，朱雪梅.社区产后访视记录单的应用[J].护理研究，2008,22(6B):1589.【相关文献】[1]张素红，王小红.1500例母儿产后访视结果分析[J].中外健康文摘，2011(44):406-407.贺容.产后访视在妇幼卫生工作中的重要性[J].现代医药卫生，2009(10):1591-1592.冯果兰.规范