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胸痹胸痹1概述胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如室,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心,即所谓真心痛。概述2现代疾病冠状动脉现代临床认为,胸痹相当于西医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病,以及心包炎、风湿性心瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等,以胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等为主要临床表现。心梗的警示信号B心出恶力现代疾病3历史沿革●孙一奎《赤水玄珠》说:“真心痛者,手足青至节,夕发旦死,寒邪伤其君主也。今之治例,皆非真心痛也,以其在心之部位而名心之脉络,或手心主之脉络,或胃脘胸膈,或食伤,或寒伤,或气逆,或痰饮,或死血,或虫,或郁火,皆致痛也。”吴谦《医宗金鉴》说:“凡阴实之邪,皆得以上乘阳虚之胸,所以病胸痹心痛。胸痹之病,轻者即今之胸满,重者即今之胸痛也唾。诸阳受气于胸中,转行于背,气痹不行,故胸背为痛而短气。”历史沿革4病因病机寒邪内侵饮食失调本虚:气血阴阳亏虚标实:寒凝、血瘀、情志失节气滞、痰浊病机:心脉痹阻不通。劳倦内伤年迈体虚病因病机5危险因素可以改变控制的因素~副“肥胖缺乏运动精神紧张压力大co3饮食吸烟口味重酗酒危险因素6辨证分类辩证要点标实本虚标实,虚实夹心血瘀阻证杂气滞心胸证寒凝心脉证发作期以标实为主痰浊内阻证缓解期以本虚为主本虚肾阳虚证不通则痛心肾阴虚证不荣则痛心气虚弱证辨证分类7治疗原则应先治其标,后治其本,先从祛邪入手,然后再予扶正,必要时可根据虚实标本的主次,兼顾同治。●标实当泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机活血化瘀,辛温通阳,泄浊豁痰,尤重活血通脉治法;●本虚宜补,权衡心脏阴阳气血之不足,有无兼见肺肝、脾、肾等脏之亏虚,补气温阳,滋阴益肾,纠正脏腑之偏衰,尤其重视补益心气之不足。治疗原则8发病特点●阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢●常伴有心悸、气短、自汘等,一般持续几秒至几分钟缓解,病情严重者可疼痛剧烈,并持续不解,汘出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,旦发夕死多见于中年以上,常因操劳过度,抑郁恼怒,或暴饮暴食,感受寒冷而诱发。发病特点9辩证分型1、瘀阻脉络证证候心胸疼痛,如刺如绞,固定不移,入夜为甚,甚舌质紫暗,或有瘀斑,脉弦涩病机血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅。治法活血化瘀,通络止痛辩证分型10胸痹的中医药治疗课件11胸痹的中医药治疗课件12胸痹的中医药治疗课件13胸痹的中医药治疗课件14胸痹的中医药治疗课件15胸痹的中医药治疗课件16胸痹的中医药治

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