【实用资料】中山国丹中医院心脑血管疾病防治PPT

中山国丹中医院心脑血管疾病防治李延敏内科主治医师毕业于佳木斯医科大学，从事内科十余年，临床经验丰富。擅长内科急诊急救、内科常见病、多发病的诊断及治疗。特别对高血压、冠心病、心律失常、急慢性心脑血管等疾病也有独特见解。对于中风、偏瘫、肢体麻木等疾病的后期康复有一定的诊疗经验。康是权利、责任和义务

本人：您有责任让您的生命活力四射，让您的思想四季阳光，让您在健康的一生中快乐生活家庭：只有健康您才会有充沛的精力担当重任，勇挑重担，体贴爱人，孝敬老人，照顾孩子社会：健康是成就业绩的基础目前威胁健康的主要原因全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”！在中国人的十大死亡原因中，与高血压、高血脂、糖尿病（三高症）相关的死亡人数约占总死亡人数的27%。“三高症”高血压造成心、脑、肾的损害高血脂高血脂是引起动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素高血糖引起糖尿病急慢性并发症小剂量开始，根据需要，逐步增量高血压、糖尿病、吸烟等血糖值介于100-125mg/dl是为「前期糖尿病」（为糖尿病的高危险群）高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位如果沒有胰島素，或者身體各组织對胰岛素不发生反应，则葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便会上升。各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病我国高血压控制率仅为8%

远远落后于发达国家在中国人的十大死亡原因中，与高血压、高血脂、糖尿病（三高症）相关的死亡人数约占总死亡人数的27%。根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药社会：健康是成就业绩的基础减少脑卒中事件：35%—45%；全国每年由于血压升高而过早死亡150万人全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”！高血压是可控的，大多数需长期治疗；心脏B超：判断心脏情况2025年全球高血压患者将超过15亿

中国将达3亿2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60%成熟的市场印度拉美及加中东地区中国其他亚洲撒哈拉以南经济国家勒比地区及岛国非洲国家高血压患者数(百万)2000年2025年2.43.11.22.11.12.00.71.51.82.990.71.30.81.501234

我国高血压控制率仅为8%

远远落后于发达国家血压控制率（%）我国高血压患病率呈增长态势

血压管理任重道远我国高血压的负担全国2亿高血压患者

全国每年由于血压升高而过早死亡150万人中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位如何血压管理什么是高血压哪些人易患高血压高血压的危害诊断高血压应做哪些检查高血压的防治高血压的诊断在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊断高血压。高血压高血压病(95%)继发性高血压(5%)原因尚不完全清楚的血压升高由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病病因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II

异常增多高血压的病因目前尚未确定，遗传易感（40%）环境因素（60%）

遗传易感（40%）环境因素（60%）

.睡眠呼吸暂停哪些人易患高血压易患高血压的高危对象收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg肥胖和/或腰围：男≥90cm，女≥85cm）长期膳食高盐长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕男性≥55岁，更年期后的女性高血压家族史（一、二级亲属）。高血压的危害高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……高血压与心肌肥厚

心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚高血压与心力衰竭由于要长期抵抗高压力，心脏会感到非常疲劳久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡高血压与脑卒中

血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压高血压与肾脏损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损肾功能衰竭异常重构！高血压的相关检查1.心脏B超：判断心脏情况2.尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况3.血糖、血脂、肾功能、电解质4.眼底：检查眼底动脉硬化程度。5.在治疗前做24小时动态血压检测。6.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。高血压防治的基本理念高血压是可控的，大多数需长期治疗；降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险；降压治疗要达标；高血压可改变的危险因素：超重/肥胖,高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。非药物疗法内容和目标内容目标减少钠盐摄入每人每日食盐小于6克合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤规律运动每周3~5次中量运动控制体重BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm戒烟坚决戒烟限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两;葡萄酒小于2两；啤酒小于5两心理平衡调节情绪，缓解压力降压治疗原则小剂量优先选择长效制剂联合应用个体化增加降压效果，减少不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药小剂量开始，根据需要，逐步增量使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压高血压治疗目标

普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（＞65岁）患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注降低血压的益处

减少脑卒中事件：35%—45%；减少心肌梗死：20%—25%；减少心力衰竭：超过50%高脂血症的危害

最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病元凶血管斑块坏胆固醇堵塞血管血管闭塞形成斑块坏胆固醇增多LDL-C钻入高血压、糖尿病、吸烟等内皮有漏洞严重危害包括冠心病、脑梗塞等突发不幸事件“坏”胆固醇与动脉粥样硬化斑块象不定时炸弹，可没有任何先兆就爆炸帮凶哪些人易患高脂血症有高血脂家族史的病人35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者肥胖者中老年人绝经后妇女哪些人易患高脂血症长期吸烟、酗酒者不爱运动者患有高血压、糖尿病、冠心病、中风、脂肪肝病者生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药原因尚不完全清楚的血压升高尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况近亲有糖尿病─罹患糖尿病的机会较一般人高出五倍以上减少脑卒中事件：35%—45%；尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况成熟的市场印度拉美及加中东地区中国其他亚洲撒哈拉以南男性≥55岁，更年期后的女性经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊断高血压。高血压家族史（一、二级亲属）。正常人进食后，食物在胃肠道被消化分解，产生葡萄糖，葡萄糖经由血液运送至全身，包括胰脏，会刺激胰脏释出胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体各组织细胞，转变成能量，或储存在肝、肌肉以及脂肪细胞中。在治疗前做24小时动态血压检测。多尿2.尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况高血糖什么是糖尿病？

正常人进食后，食物在胃肠道被消化分解，产生葡萄糖，葡萄糖经由血液运送至全身，包括胰脏，会刺激胰脏释出胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体各组织细胞，转变成能量，或储存在肝、肌肉以及脂肪细胞中。如果沒有胰島素，或者身體各组织對胰岛素不发生反应，则葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便会上升。血糖标准值空腹八小時（饭前）血糖值，大于或等于126mg/dl为「糖尿病」，要趕快就医，接受更進一步的的检查或治疗血糖值低于100mg/dl为「正常」血糖值介于100-125mg/dl是为「前期糖尿病」（为糖尿病的高危险群）糖尿病症状1.多尿

2.容易疲倦3.经常口渴

4.食量大增和容易饥饿5.体重减轻6.皮肤或阴部痒

7.伤口较难愈合8.视力模糊那些人容易得到糖尿病?1.近亲有糖尿病─罹患糖尿病的机会较一般人高出五倍以上2.体重过重者─需要更多的胰岛素来代謝所攝取的食物，当胰岛素分泌不足时，血中的糖份便会增加，因而发生糖尿病

3.長