中医康复治疗

尉氏县中医院中医康复治疗目录Contents1康复医学科发展现状2尉氏县中医院康复医学科简介3康复科特色诊疗一康复医学科发展现状康复定义：

指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，以减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活、走向工作、走向社会回归家庭、回归社会、回归职业世界范围内总体现状：——1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，这成为最早的专业康复机构。——20世纪40年代，由于二战爆发后，大量伤员促使康复医疗成为一门完整、独立的医学学科。——1982年，康复医学学科建设在中国开始启动，同年，康复医学学科的范围、界限已经明确。自此，康复医学在世界，包括中国，发展势头迅猛，硕果累累。康复发展历程广义：永久性功能障碍-残疾后遗症短暂性功能障碍-疾病恢复期狭义：运动功能障碍-肢体和内脏运动功能障碍脑高级功能障碍-认知、言语、情绪和行为障碍康复医学对象康复的现实意义取得良好的生活质量社会生活能力（心理、社会适应能力）家庭生活能力（心理适应、调节功能）日常生活活动能力（生活自理、走动、言语沟通）学习能力、劳动能力（认知、作业、职业技能）二尉氏县中医院康复医学科简介尉氏县中医院康复中心是以治疗偏瘫、截瘫、颈肩腰腿痛、骨伤康复为特色的康复专科。科室占地面积约2000平方米。拥有国内外先进理疗设备40余台，外聘国内知名康复专家，联合河南中医药大学第一附属医院康复科，建设经验丰富的医疗、护理专家治疗团队，打造技术先进、环境温馨、设施齐全、功能完善的康复中心。科室简介运动疗法

以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病残患者，恢复或改善功能障碍的方法（主要应用物理学中的力学因素）称之为运动疗法，包括关节松动术、肌肉力量训练、耐力训练、平衡训练等。作业疗法

作业疗法是指应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。包含运动方面、感觉方面、智能方面、心理及社交等。言语吞咽治疗

言语吞咽治疗是由言语吞咽治疗专业人员对各类言语障碍及吞咽障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科。其内容包括对各种言语、吞咽障碍进行评定、诊断、治疗和研究，对象是存在各类言语、吞咽障碍的成人和儿童。言语、吞咽障碍包括失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃、进食困难，吃饭呛咳等。物理因子治疗

物理因子疗法又称理疗是指借助光、热、声、磁、电、冷、热、水等物理因子的方法来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复或改善患者功能的一种专门的医学相关类学科，是康复医学的重要手段之一。包括低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场疗法、温热疗法、冷疗法、水疗法等。中医传统康复治疗包括传统推拿疗法石蜡疗法拔罐刮痧艾灸中药塌渍疗法中药熏蒸疗法中医定向透药疗法等中医传统康复治疗——石蜡疗法历史：蜡疗在我国有着悠久的历史,用于很多疾病的治疗，《本草纲目》中曾有记载：“……用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效。”。中医传统康复治疗——艾灸治疗“灸”，灼烧之意。以艾绒为主要灸材，烧灼或温熨体表一定部位，通过温通经络，调和气血，调整脏腑功能，扶正祛邪，达到防病治病的一种方法。灸法的作用温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病保健。中医传统康复治疗——拔罐疗法

拔罐疗法又名“火罐”、“吸筒疗法”、“负压疗法”，是指用罐状器具扣在患处或一定的穴位上，用烧火、温热等方法排去其中的空气产生负压，使罐具紧吸在皮肤上，通过其负压效应并造成局部组织瘀血，从而起到治疗作用的一种常用的外治疗法。拔罐疗法在我国古代称为“角法”或“角吸法”。中医传统康复治疗——中药塌渍疗法

中药塌渍治疗是通过中药促进皮肤对药物的吸收。同时辅以场效应治疗仪局部热疗，扩张毛细血管，一方面可以提高药物浓度交换和吸收速度；另一方面增强局部代谢，达到缓解疼痛、促进损伤修复的目的。中医传统康复治疗——中药熏蒸疗法

中药熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法、中药透皮治疗疗法，是以中医基础理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治疗法。热传导作用：⑴使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞通透性增加，促进新陈代谢、改善组织营养。从而有利于血肿的吸收，促进水肿的消退。⑵加强巨噬细胞的吞噬能力，加速炎症致痛物质的清除，促进局部渗出物的吸收，从而起到消炎的作用。中医传统康复治疗——中医定向透药疗法

利用半波调制中频电流形成的直流电场作用下，将调配的中药内药物离子和带电微粒通过皮肤定向输入人体病灶区域，达到治疗疾病的目的。基本原理是，利用正负电极在人体外形成一个直流电场，在直流电场中加入带阴阳离子的药物，利用电学上“同性相斥，异性相吸”的原理，使药物中的阳离子从阳极，阴离子从阴极导入体内，达到治疗疾病的目的。针灸推拿康复治疗

利用针刺疗法配合中医推拿点穴针对中风、颈肩腰腿疼、神经损伤等有良好的治疗效果。开展中风后遗症推拿治疗面瘫推拿治疗儿童推拿治疗温针疗法针刺运动疗法

☆神经系统康复：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等其他原因引起的偏瘫、截瘫、吞咽障碍、言语障碍、大小便功能障碍、运动功能障碍及长期卧床导致的各种并发症；☆骨关节及运动系统康复：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、膝关节病、髌骨软化症、滑膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、髋关节疼痛、骨质增生、骨质疏松症、急性扭挫伤、风湿类风湿性关节炎、陈旧性关节损伤、强制性脊椎炎等各种需康复治疗的骨关节病；☆疼痛康复：各种急慢性软组织损伤、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等；康复科诊疗范围三康复科特色诊疗康复科现针对特色病种设有成套的康复治疗体系中风康复治疗组颈肩腰腿痛康复治疗组脊髓损伤康复治疗组脑中风康复治疗组通过初期对患者进行评估，根据评定情况制定个性化治疗方案中风病康复治疗方案010203脑中风急性期处理初期评估康复治疗实施脑卒中康复治疗流程一、脑中风急性期处理(1)24小时内完成临床资料的收集、必要的辅助检查，明确疾病诊断；(2)根据具体的脑卒中类型、病程及主要并发症，按照《临床诊疗指南-神经病学分册》选取适宜临床治疗措施。1)一般治疗：低盐低脂饮食，戒烟限酒，维持生命体征和内环境稳定。2)基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。3)临床治疗：根据病程及主要并发症等，缺血性脑卒中可给予溶栓、改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗；出血性脑卒中可给予调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等。需要特殊处理，如急性抢救、溶栓、介入、手术等，入监护室内治疗。所有患者均保持床上良肢位。4)防治常见并发症，如感染、压疮、深静脉血栓等。(3)72小时内，由神经康复医师组织，成立脑卒中康复小组，召开初期康复评价会，初步评价脑卒中后功能障碍。(4)制定康复治疗方案和康复目标。(5)初步判断脑卒中康复预后。二、初期评估(1)脑卒中的危险因素、医学并发症及并发症的评价；(2)昏迷程度评价：Glasgow昏迷量表；(3)脑卒中严重程度评价：美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)；(4)运动障碍：Fugl-Myer运动及平衡评分、Ashworth痉挛评定、步行能力评定等；(5)认知功能筛查：简易精神状态检查(MMSE)；(6)简要吞咽评定：饮水实验；(7)简要构音及言语评价；(8)心肺功能评价；(9)根据病情行主要继发障碍的评价：肩痛、肩-手综合征、肌围度等；(10)心理状态评价；(11)大小便功能评价；(12)日常生活活动能力(ADL)：改良Barthel指数；启动二级预防措施，预防并发症，决定治疗方案。实施康复治疗病情稳定48小时后，根据功能障碍和康复评价情况，实施康复治疗方案。三、康复治疗实施开展中西医结合治疗中风后遗症推拿针刺运动疗法督灸中医定向透药疗法石蜡疗法结合(1)运动及平衡障碍的康复(2)感觉障碍的康复；(3)认知和情绪障碍的康复；(4)言语和交流障碍的康复；(5)吞咽障碍的康复；(6)尿便障碍的康复；(7)心肺功能障碍的康复；颈肩腰腿痛康复治疗组治疗方案选择1.临床一般治疗2.康复治疗1)物理因子治疗2)颈、腰椎牵引3)手法4)运动治疗5)矫形器等辅助器具装配6)注射治疗、针刺治疗7)中医治疗8)日常生活活动能力训练9)健康教育初期评估分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后7~8天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。内容包括：1.临床一般情况评定2.康复专科评定1)疼痛评定2)颈、腰椎及上、下肢活动范围评定3)肌力评定4)神经功能评定5)日常生活活动能力评定

颈肩腰腿疼康复治疗方案针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，称为针刀。针刀疗法：在微观解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的一种治疗方法，称为针刀疗法。

1、有相对完善的理论指导：

2、在某些疾病的治疗上，针刀把一部分开放性手术变为闭合性手术。

3、以独特的医疗器械——针刀作为主要的治疗手段，这种器械既能发挥刀的作用，又能发挥针的作用。

4、独特的手术操作方法：针刀在治疗时有四步八法十一种闭合性手术入路方法。

5、独特的手法配合治疗：针刀治疗后可进行必要的手法配合，但这种手法不同于传统的手法。它主要借用中医徒手治病的经验，以生理学、病理学、解剖学和生物力学为理论基础，使手法治疗科学、省时、省力。

6、针刀可在短期内反复、多次、连续进行治疗。颈肩腰腿疼康复治疗----针刀疗法针法介绍

1.内热针疗法，也叫内热针软组织松解术，或经皮骨骼肌松解术，或骨骼肌内热针血管重建术，俗称骨骼肌内热针打孔治疗，是一种治疗各种原因造成的骨骼肌痉挛、僵硬和变性的方法。它是根据肌筋膜痉挛变性缺血的程度和区域，通过内热针，在缺血的肌筋膜区，分片分次打多个贯穿骨骼肌的小孔造成创伤，诱导骨骼肌再生和再血管化，并直接对针体进行加热，以减小痉挛变性肌肉的张力和无菌性炎症，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况2.内热针疗法是一种治疗软组织疼痛的新利器，内热针是在银质针的基础上又一大变革，解决了点燃艾球的烟雾和使用烫伤的问题，内热针的应用更具科学、有效、安全，内热针针具替代艾球燃烧针具和外导热式变革已瓜熟蒂落---治疗疼痛的又一创新变革。

作用机理

1.“内热针加热，改善局部血液循环，消除无菌性炎症，达到治痛作用。

2.内热针疗法既有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛作用。更为惊奇的是凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松驰效应，既人们难以解决的因痛而导致的肌肉痉挛现象神奇获得松驰，这是现代内热针针刺疗法在众多传统疗法上取得突破、也就是说，经过一般的物理疗法和药物治疗难以奏效的，须经手术才能治愈的顽固性痛症，采用内热针治疗能取得显著疗效，远期治愈显效率94%以上惊人疗效。

从某种意义上讲，内热针疗法看似针灸，实为松解手术。颈肩腰腿疼康复治疗----内热针疗法银质针疗法的由来我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，相传是从古代“九针”中的提针和长针发展而成。中华民族祖先创立的中医药学体系，其中针灸学占有相对独特的地位。迄今针刺治疗镇痛广为流传，然而，我们对银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，它仅在民间医生中单传沿用。20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用陆云香医师家传使用的银质针（白银制作）作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。更为惊奇的是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因痛而致的肌痉挛现象神奇地获得解除。这使传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗的突破。也即，经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。迄今，这种“以针代刀”的思路及疗法已经迅速推广。从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，实为松解手术。

颈肩腰腿疼康复治疗----银质针疗法治疗特点1.肌筋膜在骨骼上的附着点（区），而非一般针刺的涉及穴位的概念。所以，银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。2.针体较粗。直径为1.0-1.1mm，不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。普通不锈钢制成的毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一旦由于强烈的肌肉收缩反应，极易发生断针或滞针，造成意外。3.质地较软。以白银为主体原料的银质针质地较柔软，此特点决定该针可以沿着骨膜的骨凹面弯曲推进而不折断，有利于较远距离的针刺，以扩大治疗面，且容易准确地刺到发4.传热作用快。银质针针刺也需用艾绒燃烧加热，由于白银的传导热能快，电阻小，而针体针尖温度并不很高，患者仅感觉局部温热比较舒适。根据中国科学院生理研究所动物实验的测定结果，银质针的尾处艾球燃烧时测得体外的针体温度为大于100℃，刺入皮内的针体温度为55℃，针尖温度为39-41℃。这种热能传导到深层发痛部位且扩散到周围病变软组织，依据针数的多少，密集程度形成深层的穿透肌肉组织直达骨膜的热反应，这是一般物理疗法所不能比拟的。