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文档简介

程浩南京市第一医院麻醉科气管导管留置期间的管理目前，气管插管主要是麻醉科的任务,可是，气管插管后的管理，就是所有人的职责，我们该何去何从……急性并发症位置错误：误插入食道、气管前组织或主支气管出血气胸因气囊疝造成的套管阻塞等等气管插管也有风险，也有并发症中期并发症套管被分泌物阻塞。气切瘘口部位感染、支气管感染。由于气囊充气不对称、过度充气造成的溃疡、狭窄和其它症状，使气道软化。气管-食管瘘道形成。后期并发症气管内肉芽形成。气切部位存留窦道。气管扩张。气囊部位气管狭窄。需要处理的结痂。重点为什么要牢固固定？过深--误入支气管内，单肺通气（一侧肺不通气，引起通气不足、缺氧或肺不张）过浅--导管滑出甚至脱落一气管导管的固定如何固定？胶布固定法绳带固定法弹性固定带支架固定法导管固定器双套结固定法：用一根小纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根。胶布固定法：用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。固定后的如何观察？成年男性插管深度23cm。女性21cm。未成年人插管深度参考公式：年龄/2＋12。二气管导管套囊的管理气管导管组成什么是套囊？套囊充气阀充气指示球充气管标准接口套囊的功能①防止漏气；②防止呕吐物等沿导管与气管壁之间的空隙流入下呼吸道(误吸)；③防止吸入全麻药从麻醉通气系统外逸，维持麻醉平稳。④保持气管导管位于气管的中央位置，避免导管前端损伤气管黏膜。为什么要管理套囊？气管壁内的压力

动脉压力30-35cmH2O静脉压为18-20cmH2O淋巴管压为5-8cmH2O1、气囊压超过淋巴管压时，可引起淋巴回流受阻，局部黏膜水肿。2、气囊压超过静脉压时，静脉回流受阻，局部淤血。3、超过动脉压并持续一段时间，局部缺血性坏死而出现气道并发症。三呼吸囊的使用成人：呼吸囊容量：1500ml儿童：呼吸囊容量：550ml婴幼儿：呼吸囊容量：200ml呼吸囊的规格挤压呼吸囊压力过大，会导致肺组织的损伤！！使用成人（1～2L）气囊，能给出足以使胸廓抬举的潮气量，约500-600ml。如气道开放，没有漏气，1L大小的气囊挤压1/2～2/3，2L气囊挤压1/3，就可给出足够潮气量。只要病人没有高级气道，应给予吹气2次和按压30次的周期，吹气时稍停按压，吹气时间大于1秒钟。针对成人，呼吸囊挤压次数应当在8-12次／min

建立人工气道8-10次／min

未建立人工气道10-12次／min

有自主循

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