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大学生常见传染病防治中国人民解

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军第二五四医院李国玉第1页第一节传染病概述第2页传染病流行暴发事件

★公元165～180年，罗马帝国天花大流行，1/4人口死亡。

★公元1518～1526年天花大流行期间，造成人口数达2500万阿兹台克帝国（现墨西哥境内)灭绝。

★17、18世纪，天花在欧洲流行期间，造成死亡人数高达1.5亿。★公元6世纪，鼠疫第一次世界性大流行，源自中东，涉及东地中海沿岸，连续近60年，总死亡人数近1亿人。第3页★公元14世纪，鼠疫第二次世界大流行，历时70多年，欧洲共计近1/4人口丧生。教皇请求上帝解除黑死病灾难

伦敦人为躲避鼠疫人人逃窜

★18-19世纪鼠疫第三次世纪大流行，涉及我国。第4页★1817～1823年，霍乱第一次大规模流行，仅英国就有6万余人丧生。★1826～1837年，霍乱第二次大流行，穿越俄罗斯并先后抵达德国、英国、加拿大和美国。★1846～1863年，霍乱第三次大流行，涉及整个北半球。★1865～1875年，霍乱第四次大流行，由一艘从埃及到英国船所引发。★1883～1896年，霍乱第五次大流行，抵达了埃及。

…………

第5页

★

03年（SARS）世界大流行，包括32个国家和地域，全球累计上报8422例。中国感染数占总数92%，医务人员感染人数到达1000名左右，占总感染人数1/5，死亡人数到达100多名，占死亡人数中1／3。

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年，安徽阜阳暴发了手足口病，很快在全国蔓延，至6月中旬全国手足口病感染人数约2万人，死亡数十人，以儿童为主。同年，手足口病被纳入丙类传染病管理。

第6页★

年甲型H1N1流感世界性大流行，连续时间一年多，覆盖面积达214个国家和地域。我国确诊病例１２万余例，死亡648例。★

年发觉新型冠状病毒感染病例，被世界卫生组织命名为中东呼吸系统综合征，症状类SARS，死亡率可达50%，感染者可发生急性肾衰竭。★~年初麻疹在一些地域出现流行，其中京津冀三个地域发病率列入三甲，天津排在了全国第一。第7页有害生物危害1.叮咬骚扰2.传输疾病鼠：鼠疫、出血热

蝇：蝇蛆病蚊：乙脑、疟疾、登革热、丝虫病蜱：发烧伴血小板降低综合症、莱姆病螨：皮炎、哮喘蚤：鼠疫

蝙蝠：埃博拉出血热3.经济损失4.生物战争第8页

什么是传染病？传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生含有传染性疾病。大学生特点：处于青年时期、身体发育阶段、本身免疫力不强、社会活动频繁、集体住宿、流动性较强、来自全国各地、接触和感染传染病机会相对较多。所以，学习一些常见传染病防治知识对今后在学习工作中做好传染病预防是十分必要。第9页一、传染病流行趋势：1、近年来传染病发病率大幅度上升；2、死于传染病人数居高不下。1995年全世界死于传染病者占总死亡人数三分之一，达1700万。仅死于肺结核者每年300多万。

第10页3、防控形势日趋严峻；4、已被控制传染病死灰复燃。如肺结核、性病等；5、新传染病不停出现和暴发，如艾滋病（AIDS）、急性严重呼吸道综合症（SARS）、人禽流感等。第11页二、传染病基本特征：（一）病原体：传染病大多有特异病原体，如病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、原虫等。（二）传染性：先感染病原体发病而后传染给他人。

决定传染性主要条件包含：病原体侵袭力、致病性强弱、宿主是否存在、传染媒介是否具备、机体内外条件等。第12页

(三)流行性：流行性过程必须具备三个基本步骤

1、传染源：患者、病原携带者、受感染动物。

2、传输路径：呼吸道飞沫传输、消化道、虫媒体传输、土壤传输、接触传输、血液及体液、性接触传输等。

3、易感人群：对某种传染病原体含有感染性人群、与职业、年纪、性别、本身免疫水平有所差异。第13页

（四）免疫性：

传染病痊愈后大多数病人可取得免疫力，普通可达2-4年，部分可获终生免疫如天花、麻疹、水痘等。第14页三、传染病临床特征：病程发展阶段：

潜伏期：病原体侵入人体到出现临床症状时间。

前驱期：自潜伏期末到出现特殊症状时间。

发病期：传染病特有症状及体征。

恢复期：症状和体征逐步完全康复。第15页四、传染病预防：针对传染病流行三个基本步骤采取综合性办法。

1、控制和管理传染源。早发觉、早诊疗、及时隔离和治疗。

2、切断传输路径。消毒、处理水源污染、粪便管理、杀虫、食品卫生管理和监督、洁身自好等。

3、保护易感人群。

4、计划免疫、预防接种。第16页一、流行性感冒：年甲型H1N1流感起于墨西哥，死亡18156人。

（一）、病原学：流感病毒。（二）、流行病学：１、传染源：患者和病毒携带者。２、传输路径：飞沫经过呼吸道传输。３、易感人群：人群对流感病毒普遍易感。第二节大学生常见传染病第17页（三）、临床表现：潜伏期1-4日。１、单纯性流感：畏寒、发烧、伴有全身酸痛、头痛、乏力、上呼吸道症状如流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等。２、流感病毒肺炎：高热不退、咳嗽、咳痰、猛烈胸痛、气急发绀及咳血等病程3-4周。白细胞计数下降，X线检验肺部有散在絮状阴影或片状阴影。

３、胃肠型流感：腹泻、呕吐等，易与急性胃肠炎相混，但大便化验多无异常。第18页（四）、诊疗：依据：临床表现、流行病学史、病毒分离。（五）、治疗：

１、抗病毒治疗

２、对症治疗（六）、预防：

１、疫苗注射：大学生中保护率为70%-90%，但只对此次流行。

２、药品预防：大青叶、板蓝根等可能有效。

３、空气消毒：流行期有效。第19页二、麻疹：由麻疹病毒引发呼吸道传染病。（一）、病原学：麻疹病毒，对外界抵抗力不强，流通空气或阳光下半小时失去活力。（二）、流行病学：１、传染源：患者是唯一传染源，人发病前2天至出疹后2天。２、传输路径：呼吸道传染，由喷嚏、咳嗽等飞沫散发。３、人群易感性：普遍易感，未接种疫苗接触者90%发病，病后持久免疫。第20页（三）、临床表现：１、前驱期：可有上感症状（上呼吸道炎症、发烧）、眼结膜炎、口腔粘膜斑。２、出疹期：发烧３－５天后，皮疹从耳后、发际、面颈、周身、手足出疹。３、恢复期：皮疹出齐后，全身症状减轻，体温下降。（四）、防治标准：

隔离病人、切断传输路径、保护易感人群、对症治疗、防治并发症。第21页第22页

麻疹出现有次序，先是耳后发际，渐及额、面、颈然后快速蔓至胸、背、腹及四肢，普通在第四日在手心足底出现皮疹，为麻疹透齐标志。第23页三、水

痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒首次感染引发传染病。（一）、病原学：水痘带状疱疹病毒生活能力较强，不耐高温，亦能在疱疹液中-65℃下存活８年。（二）、流行病学：１、传染源：患者为主要传染源。２、传输路径：飞沫（呼吸、空气）、直接接触。３、易感人群：学龄前儿童，成年人也可患病。第24页（三）、临床表现：

潜伏期２周，低热多见、向心性分布丘疱疹，周围发红，很痒。高热者多合并感染。（四）、防治：

抗病毒治疗、预防感染、隔离病人、预防注射。第25页第26页第27页第28页第29页四、结核病

３月２４日为世界防治结核病日。

除肺结核外，还有骨结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等。

我国当前每年新发肺结核绝对数（每年100万人）全球第二、印度第一。（一）、病原学：

结核杆菌：第30页（二）、流行病学：１、传染源：排菌患者和动物。２、传输路径：呼吸道空气和飞沫、消化道、皮肤、粘膜等。３、人群易感性：普遍易感、生活贫困、居住拥挤、免疫力下降易高发。当前世界约1/2人口已经感染结核菌，即，处于携带状态，中国占1/4。抵抗力低下时即可发病。第31页（三）、临床表现：

１、全身症状：午后低热、盗汗、消瘦、面颊潮红。２、呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咳血、胸痛。

第32页（四）、诊疗：依据临床症状，Ｘ线肺片或肺ＣＴ检验、痰涂片查结核杆菌、结核菌素试验，用结核杆菌特异性纯蛋白衍生物（ＰＰＤ）试验,TB-SPOT。（五）、治疗：

对症治疗、药品、手术。（六）、预防：

隔离传染源、切断传输路径，保护易感人群。第33页五、病毒性肝炎：

病毒性肝炎是由肝炎病毒所致全身性传染病，主要累及肝脏，主要表现为乏力、食欲减退、厌油、恶心、腹胀、肝、脾肿大及肝功效异常．（一）、病原：当前肝炎病毒包含甲、乙、丙、丁、戊、庚等型。第34页（二）、流行病学：

１、传染源：（１）、甲型与戊型肝炎：传染源为急性肝炎病人。（２）、乙、丙、庚型肝炎：传染源为急性、慢性肝炎患者和病毒携带者，整个病程都有传染性。

第35页２、传染路径：（１）粪－口传输：甲型与戊型肝炎主要传输路径、方式：Ａ、日常生活接触，经过污染手、用具、玩具等污染食物或直接入口。Ｂ、水传输。Ｃ、食物传输：食入被粪便污染水生贝类如毛蚶等。（２）体液和血液传输：是乙、丁、丙型主要传输路径：Ａ、注射传输。Ｂ、生活接触：包含首次性生活，主要是接触各种体液、分泌物。Ｃ、母婴传输，经胎盘、产道分娩、哺乳等。（３）其它传输路径：牙医、血透、医疗物品。

第36页３、人群易感性：

（三）、临床表现：潜伏期：甲型15-45日、乙型30-180日、丙型15-150日、丁型28-140日、戊型10-70日。

１、急性黄疸型肝炎：发烧、乏力、消化道症状、黄疸。

急性无黄疸型肝炎：消化道症状。

２、慢性肝炎：多见于乙、丙型，病程超出六个月，仍有症状且肝功效异常。第37页（四）、试验室检验：

１、肝功效：

包含丙氨酸氨基转氨酶（ALT）上升。２、肝炎病毒标志物检测：（１）、甲型肝炎：（２）、乙型肝炎：三种抗原、三种抗体

ＨＢsＡg、ＨＢsＡb；（一对）

ＨＢeＡg、ＨＢeＡb；（两对）

ＨＢcＡg、ＨＢcＡb；（三对）第38页（五）、诊疗：

流行病学资料、临床表现、试验室及Ｂ超检测、疑难病例做肝穿刺活检。（六）、预防：

控制传染源、切断传输路径、保护易感人群。第39页第40页六、病菌性痢疾：简称菌痢

病原菌：痢疾杆菌

传输路径：胃肠道（一）、病原学：可产生内毒素，引发全身毒血症状；

可产生外毒素，引发更严重表现。第41页（二）、流行病学：１、传染源：痢疾杆菌随病人粪便排出体外。２、传输路径：消化道传输，病菌污染食物、水、生活用具、手。３、人群易感性：普遍易感，以夏、秋季多发、外出旅游。第42页（三）、临床表现：

１、急性菌痢：肠道症状显著，里急后重。

２、慢性细菌性痢疾：重复发作或迁延不愈达２月以上。（四）、化验检验：

１、血常规：白细胞升高，中性升高。

２、粪便检验：大量浓细胞、少许红细胞、培养痢疾杆菌。第43页（五）、治疗对症治疗；黄连素；氟哌酸。（六）、预防：

勤洗手；不吃可疑不洁食物及水；预防性服药。第44页有害生物危害1.叮咬骚扰2.传输疾病鼠：鼠疫、出血热

蝇：蝇蛆病蚊：乙脑、疟疾、登革热、丝虫病蜱：发烧伴血小板降低综合症、莱姆病螨：皮炎、哮喘蚤：鼠疫

蝙蝠：埃博拉出血热3.经济损失4.生物战争第45页HIV感染及艾滋病预防第46页HIV感染及艾滋病预防图片第47页艾滋病，即取得性免疫缺点综合征，英文名称AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺点病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）后造成免疫缺点，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可造成死亡综合征。当前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康公共卫生问题。1983年，人类首次发觉HIV。当前，艾滋病已经从一个致死性疾病变为一个可控慢性病。艾滋病概述第48页流行概况：WHO汇报年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，整年死亡180万人。天天有超出7000人新发感染，全世界各地域都有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。教授预计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC预计，截止至年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，整年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国全部省、自治区、直辖市，当前我国面临艾滋病发病和死亡高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向普通人群扩散HIV感染流行概况第49页HIV感染流行概况第50页第51页第52页HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中人类慢病毒组，分为1型和2型。HIV-1是一个变异性很强病毒，不规范抗病毒治疗是造成病毒耐药主要原因。HIV-2主要存在于西非，当前在美国、欧洲、南非、印度等地都有发觉。HIV-2超微结构及细胞嗜性与HIV-1相同，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比显著不一样。HIV病毒第53页HIV病毒第54页2.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病唯一传染源。3.传输路径：HIV主要存在于感染者和病人血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染伴侣发生无保护性行为，包含同性、异性和双性性接触。②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过、未经消毒注射工具，是一个非常主要HIV传输路径。③母婴传输：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV母亲可能会传输给胎儿及婴儿。④血液及血制品（包含人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传输HIV。HIV传染源传输路径第55页4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包含：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。易感人群第56页第57页（一）免疫系统病理改变：包含HIV相关性淋巴结病、脾脏淋巴细胞高度耗竭，儿童患者胸腺过早退化和晚期患者骨髓细胞降低等。（二）临床病例改变：艾滋病是累及全身多器官系统疾病，皮肤粘膜、淋巴结、眼部、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等。除免疫系统病变，还包含多系统机会性感染（如病毒、细菌、真菌和原虫）和恶性肿瘤（包含卡波氏肉瘤、恶性淋巴瘤和子宫颈癌），组成了艾滋病复杂临床病理改变。病理改变第58页我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。（一）急性期：通常发生在首次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发烧、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，连续1-3周后缓解。此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性降低，CD4/CD8百分比可倒置。（二）无症状期可从急性期进入此期，或无显著急性期症状而直接进入此期。此期连续时间普通为6-8年。但也有快速进展和长久不进展者。此期长短与感染病毒数量、型别，感染路径，机体免疫情况等各种原因相关。临床表现急性期、无症状期第59页无症状期第60页（三）艾滋病期为感染HIV后最终阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数显著下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量显著升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV相关症状：主要表现为连续一个月以上发烧、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神冷淡、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现连续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③连续时间3个月以上。HIV相关机会性感染及肿瘤常见症状：发烧、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。[2]临床表现艾滋病期第61页HIV感染及艾滋病期第62页诊疗标准1.HIV感染诊疗：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生儿女或职业暴露史等。②临床表现：各期表现不一样，见下述。③试验室检验：诊疗HIV感染必须是经确认试验证实HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原检测有利于HIV/AIDS诊疗，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊疗新生儿HIV感染。（一）急性期诊疗标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合试验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊疗，或仅试验室检验HIV抗体由阴性转为阳性即可诊疗。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。（二）无症状期诊疗标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊疗，或仅试验室检验HIV抗体阳性即可诊疗。诊疗标准

第63页（三）艾滋病期(1)原因不明连续不规则发烧38℃以上，>1个月；(2)慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；(3)6个月之内体重下降10%以上；(4)重复发作口腔白念珠菌感染；(5)重复发作单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；(6)肺孢子虫肺炎(PCP)；(7)重复发生细菌性肺炎；(8)活动性结核或非结核分支杆菌病；(9)深部真菌感染；（10）中枢神经系统占位性病变；（11）中青年人出现痴呆；（12）活动性巨细胞病毒感染；（13）弓形虫脑病；（14）青霉菌感染；（15）重复发生败血症；（16）皮肤粘膜或内脏卡波氏肉瘤、淋巴瘤。诊疗标准：①有流行病学史、试验室检验HIV抗体阳性，加上述各项中任何一项，即可诊为艾滋病。或②HIV抗体阳性，而CD4+T淋巴细胞数<200/mm3，也可诊疗为艾滋病。艾滋病期诊疗标准

第64页抗反转录病毒（ARV）药品：①国际现有药品：六大类30各种。核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（raltegravir）、融合酶抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂（maraviroc）。②国内ARV药品：有前4类，12种。推荐我国成人及青少年一线抗病毒方案：齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平一些特殊人群（如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者）抗病毒治疗都有其特殊性，应详细问题详细分析，不能照搬以上方案。依从性很主要。抗病毒治疗前，应与患者有充分交流，让他们了解治疗必要性、治疗后可能出现不适、依从性主要性、服药后必须进行定时检测，以及在发生任何不适时应及时与医务人员联络。同时要得到其家眷或朋友支持，以提升患者依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测，以评价疗效及副作用。艾滋病治疗第65页①传染源管理：高危人群应定时检测HIV抗体，医疗卫生部门发觉感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识普及，以防止传染给其它人。感染者血液、体液及分泌物应进行消毒。②切断传输路径：防止不安全性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检验血液制品，推广一次性注射器使用。禁止注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检验及治疗。预防HIV感染

第66页③保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性孕妇应进行母婴阻断。包含产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药品+人工喂养。医务人员严格恪守医疗操作程序，防止职业暴露。预防HIV感染

第67页2、怎样进行局部处理（1）如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应马上先用肥皂、再用清水，自来水或生理盐水冲洗。（2）如溅入口腔，眼睛等部位，用清水，自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。（3）如发生皮肤粘膜针刺伤，切割伤，咬伤等出血性损伤，应马上挤出损伤局部血，然后用清水，自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75％酒精、0.2％次氯酸钠，0.2℅—0.5℅过氧乙酸、2％双氧水等消毒创面。预防HIV感染

第68页3、职业暴露后遵照哪些处理标准（1）及时处理标准意外暴露一旦发生，应尽快按上述方法对暴露部位就近冲洗和消毒，这么能够及时去除部分局部暴露HIV，降低其经血液向全身传输。如需要服用抗病毒药品，服药时限是越早越好，普通在1小时内服药预防性效果最好。服药时间超出24小时，药品有效性则不能确保。预防HIV感染

第69页（2）汇报标准职业暴露发生后要马上向单位责任人和当地疾病控制中心汇报。汇报目标是为了部门和单位领导了解和分析意处发生原因和后果，方便对于当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人，家庭生活给予救助和提供必要社会保障。汇报时要查找事故原因，并对事故过程和处理情况进行详细统计。包含事故发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤详细部位损伤程度，接触物种类和含HIV情况、处理方法和处理经过（包含现场教授和领导活动）详细统计用药情况及首次用药时间、药品毒副作用情况及用药依从性。预防HIV感染

第70页（3）保密标准因为当前社会人群对艾滋病认识偏差，造成HIV感染者面临来自各方歧视和压力，所以意外暴露发生后，当事人最好仅向部门主管和单位主要领导汇报，相关知情者应该为当事人严格保密，尤其是已造成暴露感染情况下，任何人不得向外界和无关人员泄露当事人感染情况。预防HIV感染

第71页（4）知情同意标准用药时间尽可能要早，服药时间超出24小时，药品有效性则不能确保；同时，全部用于暴露后预防药品都有一定毒副作用，且预防效果不是绝正确，只能降低意外暴露后感染HIV发生概率。所以，如需服用抗病毒药品预防HIV感染，相关人员应先通知当事人相关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊基础上自愿选择是否使用。

4、暴露后预防用药疗程多长职业暴露后预防疗程普通为28天。在动物试验中发觉一个4周疗程可阻止全部治疗动物感染。假如服药过程中降低3—10天药品，其保护作用将会减低和不完全。预防HIV感染第72页一定要小心第73页很远吗？第74页安全套不漏气才安全避孕套也有预防淋病、艾滋病(HIV)等性病传输作用，所以也称安全套，现在避孕套原料通常是用天然橡胶或聚亚安酯。第75页概述1976年，曾同时发生两起疫情，并首次发觉埃博拉病毒，一起在刚果靠近埃博拉河一个村庄，另一起在苏丹一个偏远地域第76页相关病毒埃博拉病毒属于丝状病毒科，于

1976

年首次分离。当前公认有

5

种亚型埃博拉病毒，其中

4

种能够对人类致病。莱斯顿亚型（Reston）只感染灵长类动物。最致命是扎伊尔（Zaire）亚型，其天然宿主是果蝠。该病毒也曾在在豪猪，灵长类动物，和野生羚羊中分离到。埃博拉病毒感染人类后潜伏期为

2-21

天，大多数患者在感染

8-9

天后病情危重。一旦被感染，患者在

1-2天内出现症状。第77页第78页维和工兵分队驻地塞拉利昂SierraLeone几内亚Guinea

科特迪瓦Coted'Ivoire

中国维和医疗分队第79页第80页刚果历次疫情死亡率（扎伊尔型）发生疫情时间发病人数死亡人数197631828019771119944929199531525619969368-12297142128第81页苏丹历次疫情死亡率发生疫情时间发病人数死亡人数197628515119793423-425226第82页第83页第84页第85页病例追踪首发病例：S1:2岁，发烧，黑便，呕吐；-12-2发病，4天后于12-6死亡。S2：S1姐姐，3岁，发烧、黑便腹泻、呕

吐；-12-25日发病，12-29死亡。S3：S1、S2母亲，出血；-12-13死亡；S4：S1、S2祖母，发烧、腹泻、呕吐；-1-1死亡。第86页流行病学去年3月以来，WHO已经陆续布署了近人在非洲四国；感染后病人血中有很高病毒量，医护病人、处理尸体时如无严格防护易受感染；医院内及家庭感染是埃博拉出血热流行主要原因。截止到去年8月24日，225名医护人员染病，已经超出130人死亡；第87页相关问题潜伏期：2-21天，平均8-10天；恢复取决于本身（机体）免疫机能；恢复后抗体连续保持免疫力≥10年；恢复后不再传输病毒；但也有发觉恢复后3月在精子中仍发觉病毒，所以，防止性生活或用避孕套。第88页症状

早期临床症状主要是发烧、呕吐、严重腹泻、头