神经症的护理

神经症是怎样一类疾病神经症称神经官症一组轻性大脑功调的疾总称。属轻性功能性疾病的范畴。国内调查患病率达20％以上，在精神科门诊病人中，神经症约占50％，在综合医院的内科门诊病人中也不少见。主要症状有失眠，焦虑不安,烦恼紧张，恐惧担心，强迫性的思维和行为疑病及各种躯体不适包括神经衰弱恐怖症，强迫症及躯体碍等五种疾病单元各种病种之间症状较大差异和各自的临。但它们之间由之处，表现为：（1）起病常与精神因素有密切的关系，常见工作学习压力大人际关系紧张恋爱婚姻的不幸家庭经济的紧张子女教育的失败等。其刺激强度不如应激障碍大，刺激与症状的联系亦不如应激障碍病程较长，常呈慢性经过。（2）不健康的性格特征常构成发病基础，如多愁善感焦虑担心古板严肃悲观保守等。（3）症状不论表现在精神、神经或躯体等方面，均不能查出相应的病理表现。（4）接触现实良好，仍保持部分和全部社交生活和工作能力（5）对自己的疾病有自知力，迫切要求治疗。神经症的特点1．意识的心理冲突：神经症病人意识到他处于一种拔的自相矛盾的心理状态地讲就是自己总是跟自己过自己折磨自己，病人知道这是不正常的或病但是不能解脱。2．精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，喜欢神经症病人普通而突出的表现之一。3．持久性：神经症是一种持久性的精神障碍，不同短暂的精神障碍。4．妨碍病人的心理功能或社会功能：神经症性心理的两个对立面互相强化形成恶性循环日益着病人的心理功能或社会功能。5．没有任何躯体病作基础：患者虽然体诉繁多，但确没有相应的躯体疾病相联系。精神疾病=神经疾病吗？在日常生们往往把精神病的发作称为发神经病至在电影电视剧广播等文品中也把精神病说成神其实精神疾病与神经疾病根本不是一而是两组性质完同的疾病单元。精神疾病是在体内外各种致病下导致大脑高功能紊乱表现为知觉思维情感意志行为记忆智能等活动异常的一类疾病它的各状反映的精神功能碍而不一定反映人脑的生理功能异常。神经疾病是各种有害因素作用于人体导致脑部脊髓周围神经和肌肉生理功能异失或组织结构损类疾病主要现为感觉和运动的障碍当然也表现脑功能的异常人们熟悉的中风脑炎癫痫脑肿瘤三叉神经痛等就属于神经疾病。上述两组疾病既有区别又有联一些精神疾病，特别是神经症的某些疾病表现为类似神经疾病的某些如麻木疼痛或全身不适等这是心理障碍体转换症状又如老年痴呆及其他脑性疾病他们既有脑结脑生理功能方面的异常出现各种各样的精神症状所以经科长期治而又久治不患者特别是当您的症状与神经分布不一致时或症状经常变化时及时找心理医生，可能会收到意想不到的效果。神经症有哪些具体表现？1．精神易兴奋，也易疲劳快的事为自制的兴奋体验而导致了一种痛久卧不安失眠、敏感，对声、光感，一动脑筋就疲劳、精力下降、记忆。2．情绪焦虑、抑郁、恐惧、易激动张、内心体有时明知这种情绪荒唐不必要却无法摆脱它，还可出现抑郁等不愉快情绪体验。3．强迫症状表现为反复的，不能自控的观。如反复思考一个问题，重复做一种动作者明知没有必要，但因无法控制而感到。4．疑病观念对自己的过分关注并消除患者有想法。5．慢性疼痛疼痛常无实质改变，与心理因素有关。6．植物神经功能失调失调，男性为阳萎、早泄、遗精，女性为、阴冷等。7．睡眠障碍魇(指恶梦中惊醒，说梦话、夜惊、梦游症。8．其他头痛、头昏、头胀、喉头不适、气流窜动等躯体不适。什么是焦虑症焦虑是一种常见的神经症，可起病于任何年龄40多岁以前多见，常有两现形式：（1）精神性焦虑：它是焦虑的核心症状，病人发现时出现无可名度虑祸临头感，心情忐忑不安。不则出现病痛，心动在神经系统则有头晕，头昏，耳鸣，失，泌尿系统可有尿频，尿急等。焦虑与症的区别焦虑几乎每个人都有过的体验是即将面临某种处境时产生的一种紧张不安惊慌恐惧的感觉和不愉快的情绪正常人的焦虑是建立在现实之上的自己明确知道危险所在所担心的事情也符合客出现莫名其妙的持神紧张、惊恐不安，并常常伴有头晕、、和运动性紧张即使有一定诱因其症状的严重程度与诱因明显不。强迫症最常见有哪些症状？强迫症最常见有两种：（1）强迫性思维，表现为强迫性回忆，脑内反复出现以往的经历，自知不必要，欲罢不能；反复考虑某些并无实际意义的问题。如到底是先有鸡还是先有蛋，强迫性怀疑或被污染因而引起反复洗涤清洗等反复担心某件事情做好，如窗户是否关好，门是否锁好，作业是否完成等等，故反复，检查。（2）强迫行为：强迫洗手，洗衣，还有强迫性的仪式动作，病人一定要按仪式的程序操作，稍有差错，必须从头做起，由于反考和行动，患者自拔。焦虑性神经症的护理要点1．对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴病患者的评估更不容忽视。2．加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。3．对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。4．教会病人掌握"森田疗法"的理论和方法，必要时可亲自带领病人去体验。5．松弛疗法的应用对焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法，以指导帮助病人。6．植物神经功能紊乱症状明显时应对症处理。焦虑症注意事项日常生活中发生的事情有时容易被人们忽视当家庭中有人遇到高亲人们也会感到悲伤和愤怒，这说明情绪是可以在人们中间互相’传染’的特别是在感情亲密的人间所以焦虑症病人的家庭对病人的影响是很重要的另外每个人在生活有过各种情绪体则可称为负性情绪。焦虑症病人的家属应持有的正确：1、对病人的关心正常范围内，也就是说不要过度关心家属要保持良好的判断力根据病人的实际情况和以往的习惯在生活中给病人以适度的关心和最好不要让病人病成为家庭日常生活的中心让病人做些力所能及的或病人感兴趣的事情以很好地转移病人的注意力，有效地减低焦虑的程度。2要让病人感受到家属对治疗的信心焦虑症的治疗需要一段时间病人的病情会有反复家属这个过难免会，但应该注意的是不要在病人面前表现出这些疑虑和困惑私治疗的态度。3大量服用会有一定的危险性此药物由家属保管会更安全不过如病人很敏感的话家属对药物的监管可做得隐蔽些以免加重病人的心理压力。4人总会有帮助的怎样注意饮食起居调节在临床中常见到病人或病人家属提出患病中疾病康复后饮食方面要注意什么？生活中应怎样调理？人们对这些问题的关注带有普遍性了解和掌握饮食起居调节的基本知识对患者的疾病康复是有是导致疾病发生的重要原因于神经症患者注意饮食起居调节更为问些什么呢？按中医的理论称为饮食禁忌，忌吃“发物，就是说不吃那些可能诱发疾病：如公鸡肉、母猪肉、狗肉、病牛肉、、鲤鱼等人们在长期的实践中发现吃上述食物可以诱发各种痼可以助热生火而神经症按中医辨证大多有内热状或实热或虚热多性睡调居住的房间光线柔和注风对避免潮湿。睡眠要有规律，息，起居有恒，不要熬夜，少参加刺激、易兴奋的娱乐活不可贪睡。应从事适度的体育锻炼，如、的的避视这些问有着十分重要的意义。焦虑症治疗措施●深呼吸当你面临消深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率使身体相信焦虑去正确的腹部呼吸是，当你一吸一呼时，腹一起一伏。●活动你的下颚和四肢当面时以做扩胸运动因多人在焦虑时会出现紧绷的现象引起呼吸不如此反复数回。●保持乐观心时，你成功的景象。你地化解焦虑与不安，恢复自信。●幻想这是纾解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上，凉爽的海风吹拂。试试看，也许会想不到的效果。●肯定自己当焦虑袭来时可以反复地告诉自己有问题“我可以付”，“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加手冒冷汗的本能反应，使你的智能反应逐渐表现果，你果真平静下来了。●学会放松在面临每天的例行干扰之前暂时放松数秒幅成这种蓄意放松数秒钟的习惯它可充当有效的镇定剂焦虑，量作一些有益身心的活动，抛开恼。●转移注意力假使眼前的工作让你心烦紧张你可以转移注意力把视线转向窗外使眼睛及身体其他部位适得松弛从而暂时缓眼前的压力。你可以起身走动，暂时避潮的工作气氛。●放声大喊公室或自己的车内放声大喊是发泄情绪的好方法不论是大吼或尖，都可适时地宣泄焦躁。●保持睡眠充足多休息及睡眠充足是减轻焦虑方这可能不易办到因为紧张常使人难以入眠但睡眠愈少情绪将愈紧绷更有可能发病，因为此时免疫系统已变弱。第六节神经症病人的家庭护理神经症又称神经官能症或精神神经症。单一的某个疾病，而是一组精神障碍的总称括临床上的各经官能症神经症的初发年龄一般为20~29岁4049各种神经症的临床表现虽然各不但它们都有着一别于其他精神障碍的共同特点是因为这些特点而使得它们被划分到神经症这一大家族。【一般护理】同精神分裂症。【用药护理】神经症的治疗主要依靠药物治治疗的联合应用一般说来，药物治疗对于控制神经症是。1、三环类抗抑郁剂（TCA，常作为一线药物，须遵医嘱用药。较多选用丙咪嗪一般每日剂量50300mg,可从小剂量10mg或25mg开始，逐渐加量，大多数病人少在150mg以上才见效。氯丙咪嗪（25200mg/d）亦可使用。对抗胆碱能副反应不能耐受者，可改用去甲咪嗪现低血压的老年选用去甲替林。2特别是对三环类副反应不能耐受者合并强迫社交恐怖症的病人可（20～60m/d,（5～20mg/d，舍曲林50～150mg/d）和氟伏沙明150mg/d早晨服用。3、单胺氧化酶抑制剂，适用于对其他抗抑郁剂不能耐受者，合并非典型抑郁症或社交恐怖症者可作为首选。常用药物有：苯乙肼（1560～9mg/）和环丙胺10～80mg/d，早晨服用。4、神经症药物常见的不良反应为：模。②中枢神经表现为镇静作用，病人现嗜睡、乏力。③心血管系统表现为心动过速、体位性低血压和心电图的改变等。④其他：体重增加，水肿，性，失眠等。5、神经症药物治疗注意事项：因为易引起高血压危象。②一旦出现抗胆碱能危象可使青光眼加剧出现定向力障碍和谵妄，应立即在医生的指导下对症处理。③患有急性心梗、器质性心脏传导阻滞及心率失常者最好不用TCA。治疗中出现心脏传导阻滞，最好停药或换药。情暂时停止减药。⑤药物过量可导致死亡。一次吞服2周药量或2000mg，即可致分次给用，吞服入肚。防止病人储药中毒。【病情观察】病人出下症状均表明病情复发或发病应带其在精神心理专科看病：1.精神易兴奋又易疲劳主要表现在日常生活中事无巨细均可使病人浮想联翩增多，尤其发生在入睡前阶段；2.不随意注强病人极易被周围细微的事物变化所吸以至于很意集中；3.关门移椅感觉如同山崩地裂；4.出现精力下降，工作觉得疲惫。同时可伴有焦虑恐惧、躯体疾病所能解释。【安全护理】1．同精神分裂症安全护理145。2，即使轻微刺激也会让病人痛苦难耐因此应为病人提供安静舒适的环境，以免病不了刺激而采取过激行为。3．神经症病人重点防自伤、自杀，因此，与病人建立良好的关人有无自杀并做好防范是家庭护理。【症状护理】1、睡眠障碍：睡眠障碍在神经症病人中极为普遍。其中失眠是睡眠障碍中最常见的形式主要表现为睡眠时间短或睡眠质者对睡眠缺乏自我满足的体验。神经症病人以入睡困难为主诉最为常见，其次为易惊醒和早醒。⑴为病人创造良好的睡眠环见精神分裂症。⑵合理安排作息制度，适当安排休息与活动，养成良好的睡眠习惯。⑶引在性疾病之后应从心理角度从认知行为上帮助病人放松克服焦虑紧张心理。另外尽量帮助解决力所难，使其保持舒适状态。⑷特殊情况下遵医嘱适当使用促进睡眠药物以保证病人充足的睡眠。2、躯体不适：神经症病人可有多个系统的躯体不，如：除器质性疾病之后做好如下护理：⑴。⑵提供舒适环境，尽量减少和避免精神、生理刺激。⑶于易因常常做出不现实病理性的估计与认知以致出现不合理的不恰与改变病人的错误方式来纠正病人的神经症症状。3易劳病逸结合。通过康复放松训练等综合措施使病人康复。(1)遵医嘱适当使用并按时按量服用，观察及疗效。(2)适当休息减轻工作压力与负担尽可能避免增加劳动，可承担一些轻型体力劳动工作。(3)认知治疗帮助病人分自己出现的不适并非由躯体疾病自复效果或缓解症,良好的心理调节正确的认知起着关键作用因此，家人应帮助析和改变不良认知，从而达正症状的目的。4、强迫状态：病人大多因在幼年时，受家庭教育和环境等因素难以控制，常常陷摆脱的焦虑和痛苦中，影响病人的正常、学习与生活。(1)要与病人建立良好的关系，耐心与病人交流，态度温和，言语委婉要理解病人的内心体验鼓励病人克服自身缺制强迫行为。(2)应与病人协商，安排行为矫正方案，还要鼓励病人积极参加缓和病人虑情绪。5、其他症状：如疑病症状、恐怖症状等，护理上主要采取帮助病人认识到多虑是导致疾病症状强化的原因同时采取药物、心理、放为纠正等综合治于疾病的康复。【心理护理】1、建立良好的家庭关系和和谐的家庭氛围。以和善、真诚、支是被接受、被关心人主诉躯体不适时，应带其到综合医院，当找不到器官的病理性证据来的存在时也应理其诉的不适与疼痛是在的，并非病人无病呻吟，因为对病人，亲情的关爱。2、鼓励病人表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪及相。神经症病人内心常常不愿意接受（或）自己的负性情绪和行为家人通过评估识别出这些负性情绪后引导病人识别它接受它要和注意倾听，提问要扼要，着重当前问题，如鼓励其说出内心的焦虑，如“今天你似乎很不安，发生了什么事吗？“你心里很烦躁，很担心吗？”“你今天抽了很多烟吗？“如果你愿意的话，可以说出来，看看我们能不能帮助你等病人有时及不愉快的焦虑体验，不。面助病人识别自己的焦虑情绪此后再逐步引导他接受自己的，共同寻找出负性情感发生前有关的事件，进一步探讨其应激源与诱因这不仅有利于病人释放内心储积的焦虑能量帮助病人识自己的负性情绪也有利于发现病人的心理问题在交流时声音和，速度宜慢，字句要简明。3、与病人共同探讨与疾病有关的应激源及应对方法，协助病人消除应激应经常关心询问病人“你在什么时候感觉最累？”“在什么情况下会紧张？“什么时候你会感到疼痛？”从这些问题中有技巧地协助话题以身体症状目前生活境遇病人找出相关的应激源和诱发因素。同时最重要的是病人认识过去他或习惯应用的缓应激源的方式对成功有效的应对方式给予肯定并鼓励病人学习新的应对方法让病人把过去成新学习的方法结合使使病人有更多的选择方式，如问病人“你曾经采取什么方法帮助你度过困难？”“你认为你过去采用的这些方法是否有效？家人该怎样帮助你应用这些方法？“我们一起商量一些新的可能适合你当前状态的方法，好吗？这是不有利于让病人正识和对待疾病，学习新对方法接受和应付不良情绪也有利于让病人在不断的沟通中了解和清的原因，增强对件的认识能力。4、提供机会让病人学习和训练新的应对技巧，强化病人正性的控制紧张焦虑等负性情绪的技巧可召集社区同类疾病人一并辅以正确的行为指导让他们在活动中认识到新的应对技巧于解决困难，也有利于身心健康。太极拳以及利用生物反馈仪训练放松等有利于病人身的焦虑、紧张、恐惧等带来的全身。5、反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍，鼓励病人敢于面对疾病表现提供可能解决问题的方案并鼓励和督促实成让病人明白自己的病情已康复自己的努力带来的是疾病的稳定于增强病人自信心，减轻无助无。6、家庭关爱（1中的危险物品及安全的因素，防患于未然。（2坐立不安、心悸、心慌时，要立即派家人陪伴，以增强其安全感。当病人流露出悲观厌世的情绪时，更应派专人陪伴，严防其自杀、自伤或冲人行为。（3）督导其按时服药，完成药物治疗计划，观察药物疗效与副反应，帮助并给予精神心理援助。（4）帮助病人改善自我照顾能力。神经症病人可因躯体不适的症状以及焦虑、抑郁等负性情绪而忽视个人卫生，也可因强迫动作与行为而导致生活自理能力的下降，为此，家人应耐心协助病人做好沐浴更衣、头发、皮肤等的护理。通过这些活动可增强病人对自己的重视与兴趣。（5）协助病人获得社会关爱。家人应帮助病人认清现有的人际资源，并扩大其社会交往的范围，使病人的情绪需求获得更多的满足机会，并可防止并减少病人使用身体症状来表达情绪的倾向。同时，协助病人维持正常的家庭与社会角色。家庭是病人最主要的社会关爱系统，它既可以帮助病人缓解压力，也可能是造成加重病人压力的根源。家人应协助病人维护家庭和谐并鼓励病人发展新的社会关爱系统，鼓励参加社区活动，从而减少寂寞与孤独感，并增加正性情绪的支持。（6）帮助尽可能解决生活、工作及娱乐中的各种问题。由于疾