新形势下-医患纠纷防范与应对

张宝珠中国人民解放军总医院法律处主任〔010〕66939255形势下医患纠纷防范与应对

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医纠、医闹、伤医、弑医，间隔越来越短，手段越来越暴力。妇产科、骨科成为重灾区。现如今，灾害事故频发，不良生活方式、人口老龄化、生活质量需求提高，骨病就诊患者、手术人数不断攀升，加之各种新的手术方式不断优化，生物工程医学、生物力学开展，新的植入矫形材料层出不穷。骨科“致死率低、致残率高〞，患者对诊疗效果普遍存在期望值过高的心态，医疗纠纷居高不下且呈现逐年上升趋势。妇产科风险高、政策、法规性强，稍有违规，很容易被患方抓住把柄；病程短，资料少，特殊医疗资料难保存，诉讼举证难，败诉多；涉及科室多、诊疗环节多，责任难划分，处理难度大。除具有其他科室纠纷一般特征之外，尤其具有特殊性：既可以是病人，也可以是正常体检；既可以是生产、待产，也可以是妊娠体检；既可以是大手术，也可以是小的门诊操作；既可以是医疗问题，也可以是护理问题；既可以是医学问题，也可以是非医学问题。一旦出现孕产妇死亡、残疾后果，必然涉及死亡、残疾、抚养赔偿工程，赔偿数额巨大。人生人吓死人。编辑ppt

纠错一个概念关注五个环节把握三种免责重视全程沟通编辑ppt

暴力伤医事件概览.doc医疗纠纷形势概览编辑ppt

一、纠错一个概念医疗纠纷持续“高烧不退〞，原因复杂，其中人们对医疗纠纷性质的认知是一个重要原因。如今年3月1日，昆明火车站发生了恶性暴恐事件后，全国人民沉浸在悲愤之中，一群随时可能被砍的医生夜以继日在抢救一群已经被砍的人，但在在行外人的观念中，医暴事件缘于医疗纠纷，每当医疗场所发生医闹伤、弑医事件，很少得到人们的怜悯，得到社会舆论同情的往往是患者，法律处理总是以医疗纠纷为由，不予深究。2021年至2021年发生17起恶性伤医致死案件中，目前判决死刑的仅有3人。编辑ppt

有关部门往往以医疗纠纷、维护稳定为借口向医院层层施压，迫使医院大事化小，小事化了，客观上助长了医院暴力事件的严重蔓延。这种认知错位，自然形成了骂医、辱医、伤医、弑医事件与其他刑事案件区别对待，司法惩暴手段很不给力，酿成医疗场所暴力犯罪上升的趋势迟迟得不到遏制。事实上医生被伤被杀，多数是因患者疾病无法治愈而迁怒医生，有的是因为支付医疗费困难或家庭矛盾、交通、工伤事故等到医疗场所施暴泄愤，铤而走险。经我们盘点暴力弑医事件发现，实际上医暴事件与医疗纠纷毫无关系。编辑ppt

医暴事件＝刑事犯罪医疗纠纷＝民事纠纷刑事犯罪医暴事件民事纠纷医疗纠纷伤医弑医愈燃愈烈编辑ppt

近年来医患矛盾持续性恶化，是乎走不出越陷越深的怪圈，医患由战友演变成敌人，医闹由个案演变成职业。职业医闹的暴利江湖_医疗纠纷集中发生在有赔偿能力的医院.mp4实施仁术的医生是生命的保护神，动辄辱骂、殴打、杀戮，当拯救生命的人活得都没有尊严，直逼一个社会的文明底线。调查显示有70%的医务人员不希望后代子承父业，有40%医生有过放弃从医念头，社会开展到今天，却因不能出现医二代令人忧心忡忡!在习总书记大力治理社会各种乱象的同时，也加大了对医疗行业综合治理的力度。一是源头设防；二是效正舆论导向媒体抄作医疗纠纷.ppt；三是强化法制建设；四是强化预防措施。编辑ppt

2021年10月31日，公安部对暴力伤医零容忍.flv。2021年12月20日国家十一部委联合出台?维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案。[视频]记者调查-整治“职业医闹〞出路何在？.mp4；公安部卫计委?医院平安防范指导意见?.doc。2021年4月24日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、卫计委联合公布了?关于依法惩罚涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见?，严肃追究、依法打击六类涉医违法犯罪行为。关于依法惩罚涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见.docx。五部门联合出台意见严惩六类涉医违法犯罪行为[正午30分]_标清.mp42021年7月9日，卫计委、司法部、财政部、中国保监会、国家中医药管理局联合出台了?关于加强医疗责任保险工作的意见?，明确要求到2021年底前，全国三级公立医院参保率应当到达100%；二级公立医院参保率应当到达90%以上。通过医疗纠纷调处、保险机制的有效结合，将医疗纠纷处理从医疗机构内转移到医疗机构外。编辑ppt

医疗场所涉医违法犯罪.docx医疗纠纷医疗纠纷处理机制和解诉讼

调解钱编辑ppt

新闻语言时代卫生行政语言时代行政法规语言时代侵权法时代医疗纠纷事故论侵权论前后30年二、关注五个环节编辑ppt

侵权责任法三种类型。非法行医除外。涉及诊疗但未造成损害，如收费、价格、效劳态度等。不涉及诊疗行为，如窜子、丧失孩子、尸体纠纷，摔伤等。涉医违法犯罪.docx编辑ppt

交通事故责任产品责任环境污染责任医疗损害责任高度危险责任动物损害责任物件损害责任什么是侵权责任法.ppt侵权责任类型什么是医疗损害责任编辑ppt

问诊.ppt治疗.ppt检查.ppt会诊.ppt

转诊.ppt医疗损害鉴定，应当遵循同行评价原那么.ppt编辑ppt

三、把握三种免责编辑ppt

免责医院举证法定免责条文.doc写病历就是为自己制作证据，很多不利医院的鉴定往往是医生自己写出来的。王春梅鉴定.doc；陈陶案.doc；傅蕾案.doc；卵巢肿瘤手术引发医疗纠纷案例分析.doc新版病历管理规定新在何处？.ppt编辑ppt

常见情形.ppt不配合主体.ppt侵权责任法关于告知的规定.doc免责因果关系.ppt不予配合主体符合诊疗标准不符合诊疗标准.docx履行告知义务

存在因果关系编辑ppt

紧急情况

尽到合理诊疗义务紧急情况.ppt合理诊疗.ppt〔二〕医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务。

别无选择编辑ppt

医疗意外

无过错输血疑难疾病误诊误治难以防止的并发症

不可抗力医疗意外.ppt无过错输血.ppt误诊误治.ppt并发症.ppt不可抗力.ppt

三限于当时的医疗水平难以诊疗。编辑ppt