心跳呼吸骤停护理查房课件

心跳呼吸骤停护理查房1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比心跳呼吸骤停护理查房心跳呼吸骤停护理查房1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比心跳呼吸骤停患者护理查房急诊科陈蓓蓓王某某，男，49岁。2016年10月2日上午十点因“心跳呼吸骤停四十分钟”由120送入我院急诊科。病例

在传统的建筑学教学体系中，着重强调设计方法和技法的培训，忽视学生的创新思维能力培养。伴随着时代的发展，现代社会需要具有创新性思维能力的人才。创新思维对于建筑设计具有重要意义，在教学中培养学生的创新思维能力是建筑设计教育的重要环节，如何充分调动和激发创造主体自身内在因素将是建筑设计教学重要的研究内容。1问题的提出目前我国建筑设计课程教学目标普遍对学生的创新思维能力培养不够重视。建筑设计是一个从无到有的过程，是一项创造性的劳动，学生必须具备较强的创新思维能力。在传统的建筑学建筑设计课中存在教学模式单一，缺少个性化、多样化，学生不能得到有效的引导。另外，受我国传统的教育影响，学生已经习惯了应试教育体制中单一逻辑思维方式，不敢对现有结论和答案提出挑剔和质疑，不敢别出心裁地提出新的假设和构想。进入专业学习之后，其作品更倾向于对现有成果的模仿与复制，考虑问题比较片面，更多的是对功能的解决和形式的堆砌，缺少整体的思考与创造性的设计。在建筑设计课程教学中，如何进行创新思维能力的培养，是建筑学教育所面临的重要课题。2创新思维能力的培养2.1积累专业基础知识创新思维是建筑师在理性地分析建筑设计问题的过程中，受到某种外界的刺激或启迪而产生突发性的解决问题的思维过程。这就要求设计师首先对建筑相关知识有一定的认识和积累，来作为创新思维的素材库。另外，建筑学是一门知识系统涵盖极广的综合性学科，涉及到科学、技术、文化、经济、历史等多个领域，要培养学生的创新思维，必须使学生学会广泛的摄取知识，为灵感的迸发做好准备。2.2培养感知能力要培养设计者的创新思维能力，必须首先使设计者对于环境、空间、造型、行为等诸多方面有较强的感知能力和敏锐的洞察力，也就是我们通常所说的“感觉”。建筑教育的目的就是通过系统化的训练，使学生具有的对形式化的空间与环境的敏锐感觉。要达到这个目的仅通过传统教学的训练是不够的，要创造出全新的建筑空间，首先必须对空间环境有充分的体验和理解。只有知道什么是美，才能创造美。在建筑设计教学的实践中，应加强训练环节，训练学生的感知能力，引导学生去亲身体验和感受。2.3培养发散思维能力发散思维能力的特征是根据对同一事物产生反应的多样性，从而推想出各种各样的假设，但是究竟哪种假设所形成的方案最适合、可行和最经济、节约，需要运用复合思维能力和判断力对全体方案进行分析。由于任何事物都有着许多不同方面，不同事物间也总是存在着一定的联系。自然界纷繁复杂，各种事物之间却存在着诸多的相似性。利用事物间的相似性进行发散思维的培养，是建筑创新思维所必不可少的一种思维形式。其关键就是在研究此事物时，不要光盯住单一事物自身的情况，要善于从事物的形态、结构、机理、内涵、属性、发展变化规律得到启示，借以充实事物的科学发现。2.4培养创新性思维表达能力提出具有创造性的建筑构思是远远不够的，还需要针对这个目标提出具体的设计方案，也就是把设计目标物化为某种建筑意向。尽管这些目标很富有新意，但如果不能实现，不把他们物化为建筑语言，那么这些目标就只能算是一纸空文。建筑设计中，比较常用的有语言文字、图示、模型等。语言文字作为设计者思维的载体，有着方便、简单的优势，建筑设计教学中，有些学生总是用语言去形容他想象中的建筑是如何精彩，却迟迟不能将它们落实成具体可行的方案。语言文字无法细致的描述和传递建筑复杂的空间、功能、形体等信息，纵有再好的创意，如果不知道如何表达，最后的设计成果也不会成为优秀的创造作品，更为直观、丰富的图示语言成为建筑设计创新思维表达的主体。另外，建筑模型是一种三维空间的表达，弥补了二维图示语言的不足，开拓设计思维，深化发展构思。所以，要加强学生的动手能力，学会如何用建筑的语言表达思考过程和结果。3建筑设计创新思维能力培养方法与措施3.1改变命题模式在传统的建筑设计教学中，往往使用的都是假设题目，学生不能进行实地调查，不能更好的理解题目，容易产生理论与实际脱节现象，封闭式的教学已经不能适应社会市场的需求。所以首要的问题是改变课程命题模式，增加真题假做或真题真做的训练，让学生实地进行观察和调研，激发学生的兴趣，开拓思路，了解不同的社会背景和文化的差异，从而产生人文设计理念，创造出适合的设计方案，提供一个直观的学习和锻炼的机会。3.2重视引导学生建筑设计的教学目标是培养学生的设计和创造能力。设计出的建筑作品是有生气和具有不同特点的，并且不是单一的。在设计课的教学中要重视引导学生发散思维形象思维和构思能力，不要轻易否定学生的创作能力或禁锢学生的设计思路，应采用包容的态度，为学生营造相对宽松的教学氛围，提倡从不同的角度理解题目，要引导和挖掘学生的潜力，避免出现设计作品千篇一律，或只是对知道教师的喜好。鼓励学生独立思考，敢于提出自己的观点，注重对学生潜能的良性引导。激发学生的创新欲望，鼓励学生的创新思维，培养学生的创新能力。3.3注重教学过程传统的建筑设计教学过程一般分为方案构思、草图到正图三个阶段。教师通常以最后的正图定成绩，导致学生产生重结果而轻过程的思想，更多地关注于图面表达，无法理性地进行深化方案。所以，我们应该在保证结果的前提下，充分地重视过程训练，强化过程认知。培养学生的设计理性思维习惯，包括设计意念的生成，设计问题的求解，设计形式的创造，设计表象的物化。将教学分成若干部分，严格控制各个环节，每一步设计都要求达到不同的训练目的，循序渐进地引导学生，掌握科学的学习方法。这样才有利于鼓励学生个性化和富于创造性的学习，由重视结果的教学模式转变为注重教学过程环节。3.4开放教学形式注重开放教学（学习交流、公开讲评），突出教师引导教学，提倡师生之间互动，强调学生之间交流，实现教与学的互动，既调动了课堂气氛，又活跃了思想，最大限度调动学生的内在潜力和学习的主动性，鼓励学生创新思维。鼓励学生参与设计实践，与社会接轨，打破单一学科教学模式，加强与外界的交流。40结语创新性是建筑设计的核心，培养具有创新思维能力的建筑师应作为建筑学专业的重点建设目标。在教学实践中，通过革新教学理念，强化教学手段，改革教学体系等方法，使学生在建筑创作时合理运用创新性思维，树立正确的设计观。物理学科与现实生活之间具有千丝万缕的联系。而在偏远的农村中学，由于教师的素养及教学条件落后的影响，生活化物理教学得不到足够的重视，严重影响了教育教学质量。农村教师以书为本，强调硬灌，教学活动往往枯燥无味，难以引起学生的兴趣和激情。因此，教师在物理教学中要通过创设生活化情境，使实验教学、课堂练习和课后作业生活化，从而让物理教学贴近生活，密切联系学生的生活实际。教师应从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，为他们提供观察、操作、实践、探索的机会，使他们有更多的机会从周围熟悉的事物中学习物理和理解物理。教师应引导学生将物理知识应用于生活实践，使理论与实践相结合，最终提高学生学习物理的欲望和学习成绩，使之陶醉在学习的愉悦与成功的体验之中。一、创立生活化学习情境，提高课堂效率在农村，受传统的教学模式的影响，教师的教育方式落后，再加上农村初中教学条件落后，许多物理课堂教学只是枯燥的举例，却并未关注所举例子是否成立；或者只是列出纯粹的物理公式，而缺少深入生活化的探究。从而教师教得厌烦，学生听得痛苦，一节课下来教师觉得累，学生觉得没有意思，导致课堂教学效率低下，学生厌学。如果教师讲解的内容和学生熟悉的生活情景越贴近，学生自动接纳知识的程度就越高。因此教学中教师要善于挖掘物理内容中的生活情景，从中引出物理问题，引起一种学习的需要，使学生积极主动投入到学习探索之中。例如，在讲解“力的相互作用”的问题时，教师可以从学生的体育课举例说明，当把排球打向对方的时候，人的手对排球施加了力，同时手也会因受到撞击而感觉到痛；在篮球场上，两个球员因争抢篮球相撞的时候，都会感到疼痛。这正是由于“力的相互作用”而出现的结果。在“压强”教学时，教师可引导每一个学生参与其中，利用自己的圆珠笔用手指压住其两端，体验一下两个手指的感受。由此生活情境架设物理与生活的桥梁，让学生从生活中捕捉物理信息，引导学生去关注、去体验，真切地感受物理与生活的密切联系，充分调动学生的积极性，从而把学生引入到学习的情境中。这样用学生身边的事情，呈现教学内容增加了物理教学的趣味性和现实性，使学生在学习中不再感到乏味，增强了教学的实效。学习物理要遵从“物理学习联系生活，物理知识服务生活”的思想，真正体现物理的价值，才能焕发物理的魅力。二、物理实验生活化，加强学生的理解物理是一门综合性、实践性很强的学科。生动、有趣的实验，对于调动学生的积极性、加深学生的印象和培养对物理学习的兴趣都很重要。而在农村中学，由于实验器材的缺乏，许多教师对实验只是枯燥的说明却并未实际演示，脱离了生活实践，必然收效甚微。因此，教师要加强对实验的重视，通过演示或让学生参与加强学生的理解。实验室的课程资源不仅限于实验室的现有设备，学生身边的物品和器具也是重要的实验室资源。作为农村学校的物理教师，我们应该在利用好学校现有实验条件的基础上，充分利用生活环境中的材料、物品或器具等开展富有个性的、方便的实验教学活动，使物理教学过程生动活泼，倡导“生活化物理实验”。就拿学生普遍使用的自行车来说，我们可以用它研究轮轴与杠杆，研究滚动摩擦力与滑动摩擦力，研究座椅的弹性势能，研究运动的相关知识。我们可利用易拉罐让学生制作“小孔成像”装置，利用酒盒及平面镜做成“潜望镜”等。“生活化物理实验”的开发与应用，能够为所有学生提供平等参与科学实践探究的可能与机会，它基本上不受学校固有实验条件的制约，不受学校所处地域、等级的限制，因此农村物理教师在生活和教学中，应该充分利用身边的生活资源，善于观察、思考和实践，发挥师生的主观能动性，常见的生活资源便可信手拈来应用于课堂实践，让生活资源成为课程资源的一部分。三、让课堂习题和课后作业生活化目前农村物理教学中，物理习题和课后作业比较传统枯燥，和生活的联系较小，甚至脱离生活实际。教师应尽量以学生经历的生活情境为原型，设计好课堂习题。在学习“摩擦力”等内容时，教师可以通过生活情景提出问题，如擦黑板时为什么用力擦才擦得干净？为什么冬天下雪天，要在汽车轮子上安防滑链？这样生活化的题目比枯燥的课后习题更容易激发学生的学习兴趣。再如，冬天教师的窗户上会出现漂亮的“窗花”，从教室到室外会呼出好多“白气”。学生通过生活中的现象，再与教师一起讨论这些现象背后的物理原理与依据，加深了对知识的理解，做到理论与实践结合，活学活用。“到处是生活，即到处是教育；整个社会是生活的场所，亦即教育之场所”。课后作业是学生课堂学习的延伸，在巩固和强化学习的知识、增进学生理解和认知方面意义巨大。因此，课后作业不应该脱离学生实践，教师应该创设有关生活化情境的课后作业，以解决实际问题为终极目的。例如，近年全国出现了不同程度的电力紧张局面，拉闸限电现象常常发生，教师可以利用这一契机，大胆鼓励学生到各街道、工厂、企业等地调查研究，了解实际用电情况，带学生到发电站、变电所了解电的产生、传输等电学知识，寻找解决紧张用电局面的方案和措施，把学到的物理知识运用到实际中，并在亲身实践中去学习。通过解决问题巩固了学生所学知识，锻炼了学生分析理解、推理处理实际生活中物理问题的能力。这正体现了新课程的综合化趋势，把学生放到开放性的环境中去学习，使学生感到物理知识无处不在，无时不在。总之，生活为我们的物理教学敞开了大门，物理教师应创设生活化情境进行备课和授课，把“物理教学生活化”，把“生活现象物理化”，使我们的物理教学勇敢地走出传统的禁锢，形成“大物理”教学观，让生活成为我们理想的课堂。（责编高伟）心跳呼吸骤停护理查房1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到1心跳呼吸骤停护理查房课件2心跳呼吸骤停护理查房课件3心跳呼吸骤停护理查房课件4心跳呼吸骤停护理查房课件5心肺复苏药物治疗除颤气管插管术心电监护治疗措施心肺复苏治疗措施6

当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立7心肺复苏术（CPR）重建循环（circulation）开放气道（airway）人工呼吸（breathing）心肺复苏术（CPR）重建循环（circulation）8治疗措施心肺复苏1

药物治疗2治疗措施心肺复苏1药物治疗29药物治疗肾上腺素：首选药。呼吸兴奋剂：尼可刹米0.375g/1.5ml洛贝林3mg/1ml心三联：利多卡因0.1g/5ml盐酸肾上腺素1mg/1ml1支硫酸阿托品0.5mg/1ml2支5%碳酸氢钠药物治疗肾上腺素：首选药。10治疗措施心肺复苏药物治疗除颤气管插管术心电监护治疗措施心肺复苏11严密观察病情变化做好标注：记录插管深度观察呼吸机工作情况：有效固定，防止管道扭曲、滑脱以及漏气，各项参数是否符合患者病情需要保持呼吸道通畅：湿化气道，雾化吸入，翻身拍背吸痰定期检测患者血气分析及电解质变化定期气囊放气：1-2小时放气10-15分钟定期更换管道浸泡消毒：执行无菌操作，防止感染加强护理：口腔、皮肤、眼睛护理，加强营养支持护理措施严密观察病情变化护理措施12心跳呼吸骤停护理查房课件13护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。感染的危险：与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因素有关。组织灌流量的改变：与有效循环血量减少有关。潜在并发症：呼吸心跳骤停、消化道出血、坠积性肺炎、压疮。护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无14护理目标：患者插管期间未发生窒息护理措施体位：头偏向一侧保持呼吸道通畅：有效开放气道舌后坠：使用口咽通气管吸痰翻身拍背：定时翻身叩击背部护理目标：患者插管期间未发生窒息护理措施15护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。1生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。2护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无16护理目标：患者住院期间生命体征平稳。护理措施严密观察病情变化：专人监测，心电监护动态监测血压、脉搏、指脉氧、呼吸，瞳孔的变化，定时测量体温，观察患者面色以及末梢循环以及尿量的变化。及时汇报医生。防止坠床以及受伤：护栏以及警告牌的使用，加强巡视。床旁备抢救车及抢救器械，发生病情变化时及时汇报医生，配合医生抢救。护理目标：患者住院期间生命体征平稳。护理措施17护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。1生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。2皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。3护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无18

护理目标：患者住院期间皮肤未有受损护理措施保持床单位的清洁干燥平整定时翻身改变患者体位避免局部长期受压保持患者处于功能体位

护理目标：患者住院期间皮肤未有受损护理措施19护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。1生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。2皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。3感染的危险：与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因素有关。4护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无20

护理目标：住院期间未发生感染或感染得到控制护理措施遵医嘱准时正确使用抗生素严格执行无菌操作口腔护理：每日2-3次，保持患者的口腔清洁，会阴护理：长效抗菌材料。各种导管的护理：做好标示，记录插入深度，防止管道扭曲、堵塞、定时清洁。胃管、尿管以及集尿袋定期更换遵医嘱给予营养支持，提高机体抵抗力

护理目标：住院期间未发生感染或感染得到控制护理措施21护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。1生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。2皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。3感染的危险：与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因素有关。4组织灌流量的改变：与有效循环血量减少有关。5护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无22护理措施护理目标：患者出入量平衡

补充血容量：建立1-2条静脉通路1合理补液：先晶后胶，先盐后糖2严格控制补液速度3记录24小时出入量4遵医嘱用药5严密观察病情变化即使汇报医生6护理措施护理目标：患者出入量平衡

补充血容量：建立1-23相关护理问题排便异常、尿失禁尿储留：与意识障碍、中枢系统紊乱有关体温过高：与感染有关营养失调，低于机体需要量：与意识障碍、吞咽困难有关。舒适的改变知识的缺乏预感性悲哀相关护理问题排便异常、尿失禁尿储留：与意识障碍、中枢系统紊乱24心肺复苏术后的护理基础护理循环功能的护理呼吸功能的护理神经功能的护理心理护理心肺复苏术后的护理基础护理25

基础护理保持气道通畅严格执行无菌操作加强生活护理严密观察病情变化个人隐私的保护培养患者自理能力

基础护理保持气道通畅26心肺复苏术后的护理基础护理1循环功能的护理2心肺复苏术后的护理基础护理1循环功能的护理227

循环功能护理维持正常血