医疗纠纷律师实务讲义课件

医疗纠纷律师实务讲义课时:3个小时主讲:杨美莲,湖南银联律师事务所律师Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL医疗纠纷律师实务1目的:通过学习,提高律师对医疗纠纷法隹事务的处理水平和技巧,促进律师队伍疗纠纷法律事务的规范,有序执业。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目的:通过学习,提高律师对医疗纠纷法2主要内容现行与医疗纠纷律师实务有密切关系的法律文件及解读·1、关于《侵权责任法》2、关于《最高人民法院审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》(征求意见稿)3、关于《湖南省医疗纠纷预防与处置办法》《湖南省综合医院手术分类及批准权限规》律师代理医患各方的诉讼策略代理患方代理医方Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL主要内容3现行与医疗纠纷律师实务有密切关系的法律文件及解读《侵权责任法》《侵权责任法》虽关于医疗纠纷规定仅有11条,但却对医疗纠纷案件的诉讼制度作了诸多重大改变,与律师实务密切相关的问题主要涉及归责原鉴定机制及赔偿标准三个方面的改变。分别读归责原则问题归责原则已由原来的过错推定归责原则改为以错责任为主,有条件地适用过错推定原则为辅归责原则。而过错推定原则仅限于《侵权责任第58条规定的三种法定情形。第58茶的规定Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL现行与医疗纠纷律师实务有密切关系的4(1)医疗机构违反法律、行政法规、部门规章以及其他有关诊疗规范的规定。该条款主要包括医疗机构存在医疗程序违法(指执业身份合法性存在问题)和直接违反行业诊疗规范两个方面的情形第一、关于医疗机构执业程序违法的主要表现《医疗机构执业许可证》缺乏或不符合要求①无资质行医医疗机构无资质:包括无《医疗机构执业许可证》或无特殊资质(如:《母婴保健技术服务执业许可证》、预防保证叹特殊设备许可证等)务人员无资质:包括无《医师执业证书》或无特殊资质(如:《母婴保健技术考核合格证书》、预防保健人员培训上岗证、内镜人员上岗证等)经注册行医:有《医师资格证》,无《医师执业证书Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(1)医疗机构违反法律、行政法规、部门规章以及其他5③超范围行医:指医师超过《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目④跨科行医:指医师超过执业证核准的类别行医:如妇产科医师从事神外、骨伤等诊疗科目⑤异地行医:指医师未在规定的医疗机构执业,但支边下乡、会诊、进修、紧急急求等情形除外。⑥超范围收治病人或手术:如一级或一级以下医院收治疑难、复査、无能力处置的患者,及各级医院未按《湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范》的规定进⑦实习生、虽已通过医师资格考试但尚未注册人员、试用但未变更执业地点人员等在无带教老师带教指导情况单独开具处方、医嘱、单独值班处置等是否存在与社会人员合作,承包医疗问题。国家明令止设院中院、科中科等承包经营模式Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL③超范围行医:指医师超过《医疗机构执业许可证》核6关于直接违反行业诊疗规范问题①违反现行教科书对各种具体病种的诊疗规范。②违反行业协会,主要指由中华医学会组织编写的《疾病诊疗指南》的规定。说明:①当患方有证据证明医疗机构存在医疗程序违法时,可直接引用58条第1款的规定,法院一般会支持。但对直接违反行业诊疗规范问题,由于法官缺乏专业判断能力,故既使证据充分不一定会支持,故应慎用,可将该问题在鉴定过程中主张。②既使能引用58条第1款证明医疗机构存在医疗程序违法,也不当然会导致法院判赔,医疗机构仍然可通过申请鉴定,从因果关系和参与度进行飞责或减责抗辩。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL关于直接违反行业诊疗规范问题7(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料①必须是由医疗机构负有保管义务的病历根据《医疗机构病历管理规定》要求:住院病历一一保管30年(由医疗机构保」、急诊病历-—保管15年(自最后次就诊日起算,由患方保管,但死亡病例外)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历8②病历资料的范围:A、所有纸质病历B、各种影像学检査胶片。如彩超、MR、CT、X线片等C、病理切块玻片及腊切。D、显微视频操作电子保存档案軍大手术的电子摄像操作记录影像资料。说明:如医疗机构不能提供完善的病历资料,致医疗技术鉴定无法进行,医疗机构将承担举不能的不利诉讼后果。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL②病历资料的范围:9(3)伪造、篡改或者销毁病历资料。几种常见情形①病历书写不符合书写规范一一病历书写应按《医疗机构病历管理规定》及《中医、中西医结合病历书写基本规范》(试行)要求进行如不符,则真实性会被质疑。②对重要、关键病情的记载存在不符合规范的修改、涂改。包改有手签签名的电子病历④无法提供病历—一可推定为销毁病历。说明:若医疗机构所提交的病历资料存在上述题,则不能作为鉴定和认定案件事实的依据材医方将承担举证不能的不利诉讼后果。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(3)伪造、篡改或者销毁病历资料。10医疗纠纷律师实务讲义课件11医疗纠纷律师实务讲义课件12医疗纠纷律师实务讲义课件13医疗纠纷律师实务讲义课件14医疗纠纷律师实务讲义课件15医疗纠纷律师实务讲义课件16医疗纠纷律师实务讲义课件17医疗纠纷律师实务讲义课件18医疗纠纷律师实务讲义课件19医疗纠纷律师实务讲义课件20医疗纠纷律师实务讲义课件21医疗纠纷律师实务讲义课件22医疗纠纷律师实务讲义课件23医疗纠纷律师实务讲义课件24医疗纠纷律师实务讲义