广东省有色工业建筑质量检测站有限公司装配式混凝土结构实体检验委托单

广东省有色工业建筑质量检测站有限公司装配式混凝土结构实体检验委托单工程代码： 委托编号:委托单位工程名称工程地址工程类别□建设口水务检验性质□常规见证检验口普通检验□委托抽检口监督见证检验口内部委托见证单位监督登记号见证人及见证号、电话监督员及舌付款方式□现结 □月结号 □合同号 报告份数 份（默认5份）委托日期年 月 日领取方式□邮寄（默认自取）评定标准检测项目检测标准□《装配式混凝土建筑工程施工质量验收规范》DBJ/T15/171-2019□《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015口混凝土抗压强度（回弹法）JGJ/T23-2011《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》JGJ/T294-2013《高强混凝土强度检测技术规程》DBJ/T15-186-2020《高强混凝土强度检测技术规程》其他套筒灌浆饱满度（口预埋钢丝拉拔法□钻孔内窥镜法）DBJ/T15-199-2020《装配式混凝土结构检测技术标准》T/CECS683-2020《装配式混凝土结构套筒灌浆质量检测技术规程》口预制构件位置及尺寸偏差DBJ/T15-199-2020《装配式混凝土结构检测技术标准》JGJ1-2014《装配式混凝土结构技术规程》GB/T40399-2021《装配式混凝土建筑用预制部品通用技术条件》JG/T562-2018《预制混凝土楼梯》口淋水试验口结合面粗糙度口隔墙冲击试验DBJ/T15-199-2020《装配式混凝土结构检测技术标准》JGJ/T485-2019《装配式住宅建筑检测技术标准》口钢筋保护层厚度（电磁感应法）GB50204-2015《混凝土结构工程施工质量验收规范》JGJ/T152-2019《混凝土中钢筋检测技术标准》口钢筋配置（钢筋数量/钢筋间距）（电磁感应法）JGJ/T152-2019《混凝土中钢筋检测技术标准》口其他口其他口其他监督单位工程编码建设单位建筑楼栋号设计单位建筑层数施工单位结构类型检测目的总建筑面积以往检测情况概述现场号受理人/合同评审人委托人签名（章）电话声明：1、委托单位确认检测项目、检评依据，保证所提供样品和资料的真实性。2、见证人确认检测部位的代表性，对检测信息的真实性负责。3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托单位提供的有关资料保密。4、本公司地址：33号101,联系电话：。装配式混凝土结构实体检验委托单续表（抗压强度-回弹法）委托编号:序号工程部位成型日期混凝土强度混凝土流水号备注（□钢筋保护层厚度口钢筋配置）委托编号:序号检测部位及构件名称保护层厚度设计值构件尺寸口纵筋、箍筋钢筋配置□数字轴向、字母轴向钢筋配置口横筋、竖筋钢筋配置备注说明：悬挑构件受力钢筋为端部顶面钢筋，非悬挑构件受7J钢筋为跨中底面钢筋。装配式混凝土结构实体检验委托单续表

（预制构件尺寸偏差）（□长度口宽度口高度口厚度口表面平整度口侧向弯曲口扭翘口对角线差口挠度）委托编号:序号构件部位设计值备注说明：柱截面尺寸需注明（东*南*西*北）方向。广东省有色工业建筑质量检测站有限公司

装配式混凝土结构实体检验委托单续表

（灌浆套筒及连接钢筋中心线位置偏差）委托编号:序号构件部位构件类型钢筋配置备注套筒灌浆饱满度（□预埋钢丝拉拔法口钻孔内窥镜法）委托编号:序号构件部位备注（淋水试验）委托编号:序号构件部位规格型号淋水类型备注装配式混凝土结构实体检验委托单续表

（隔墙冲击试验）

（口内隔墙口分户隔墙）委托编号