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文档简介

人工气道的建立与管理广州呼吸疾病研究所刘晓青主要内容目的与方法常见并发症气道内分泌物的吸引人工气道的湿化建立人工气道的目的改善通气、纠正缺氧解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅，有效清除呼吸道分泌物人工气道最基本的要求定位通畅性封闭性建立人工气道的方法简易人工气道气管插管气管切开建立人工气道的方法(1)简易人工气道

口咽导管鼻咽导管目的：解除上呼吸道梗阻建立人工气道的方法(2)气管插管适应症严重低氧或高碳酸血症气道分泌过多上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食道漏会厌声带气管插管前的准备物品的准备（简易人工呼吸器、负压吸引器）病人的准备

插管的途径经口、经鼻两种途经经口易操作易移位<72小时难护理（口腔）插管的途径经鼻易耐受、固定、便于口腔护理操作不易鼻出血鼻窦炎建立人工气道的方法(3)气管切开适应症无法进行气管插管需长时间机械通气需长时间保留人工气道不能首选气管切开建立人工气道的方法(3)气管切开优点：死腔小阻力低吸痰容易患者易耐受进食？气管插管及气管套管的种类型号大小的选择成人：7.5号（插管）8~8.5号（切开）

口径过小：阻力大、引流难、漏气口径过大：组织损伤套管过短：脱位

气管插管及气管套管的种类高压气囊

低压气囊（理想的气囊压力20~30mmHg）人工气道的建立后的监测基本监测：

生命体征胸部物理检查呼吸系统：呼吸困难缺氧的表现床旁仪器监测：

ECGSaO2EtCO2…实验室检查：X－ray…人工气道的并发症插管期间的并发症时间过长>3min

缺氧、抽搐、心跳停止2.插入食道3.插入右主支气管4.鼻出血5.自行拔管人工气道的并发症与处理口腔感染切口出血、感染气道粘膜的损伤气管狭窄气道出血鼻窦炎肺炎声嘶、声带水肿纵膈气肿皮下气肿气管食管瘘脱位气道阻塞

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