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地址 联系电话法定代表人(负责人所在区域:1.城区□2.镇区□3学校类别:1.小学 全中学 4.普通高校 5.教学点办学性质:1.公办 2.民办 3.其他供水方式:1.市政供水 2.二次供水 3.自建设施集中式供水 4.分散式供水□(可多选饮水类别:1.管道分质直饮水 2.净水器 3.桶装水饮水机 4.开水设备保温桶 5.其他□(可多选备满足师生在校期间每人每日2000mL配备专(兼)管理人员名单 联系方式 (/)—9()档案管理人员名单 联系方式卫生许可证号 发证日期()(是否与最近一次更换水处理材料名称 时间是□否□是□否□CMA出水水嘴数量应当符合《中小学校设计规范》(GB50099)()(是否与—10最近一次更换水处理材料名称 时间水处理材料名称 卫生许可批件号是□否□CMA证书号 检测报告编号()制近32小时内报告当地卫生健康行政部门和教育行政部检查人 检查时间 —11
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