脑卒中的康复原则课件

脑卒中的康复脑卒中的康复原则脑卒中的康复丰脑卒中的康复原则康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时,只要病人神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血般宜在10-14天后进行。二、康复实质是←学习、锻炼、再锻炼、再学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。要求病人理解并积极投入才能取得康复成效。三、除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。丰FUB脑卒中的康复原则四、脑卒中的特点是障碍与疾病共存”,故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗五、在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练,旨在建立病人的主动运动,要保护病人,防止并发症发生。“学校每一位教职工都是德育工作者”，无论哪个科目。教学中既要注重智力的培养，同时又要注意德育渗透。德育在学习的个性发展中至关重要。因为思想是能力的前导。正如苏联教育家苏霍姆林斯基说过的：“道德是照亮全面发展的一切光源。”这就要求我们每一个教师必须把德育渗透在学科教学中。在化学学科中进行德育的“植入”看起来有点难度，但是据笔者时间来看，有这样几个方面的工作可以去做：一、追寻学科历程，探求德育因素有句话说得很形象：“培养的学生，如果身体不好，是废品；如果智育不好，是次品；如果德育不好，是危险品。”说明学生功课再好，如果品德不好也是失败的教育。因此德育在青少年的成长中起着灵魂和导向的作用，它是青少年全面发展的动力，在素质教育中起着不可替代的作用。在化学学科的历史上，很多重要的学科事件是实施德育的良好契机。比如通过给学生重点介绍中国是世界上对化学工艺发明和使用最早的国家之一，许多发明创造对推进世界精神文明和科学进步是有卓越贡献的，这使学生树立民族自豪感和民族自尊心。在近现代化学史上，我国的化学家也为人类社会的进步作出了巨大的贡献，特别是建国后，我国在化学工业上成果显著。例如我国的化学家同生物学家合作在世界上首次合成有生物活力的牛胰岛素。化学科学与化学工业上的成就保证了我国原子弹研制中有关化学材料的部分。我国化学家在世界上首次合成了化学结构与天然物相同的核糖核酸，为人工合成生命物质迈出了新的一步。同时，教师也可以通过介绍国外的化学史，使学生明白科学是相连的，不分国度的，希望通过化学知识的学习，将来能为我国在全世界化学史上作出更可喜的贡献。在国外化学史上，英国化学家原子论的创始人道尔顿，以“午夜方眠，黎明即起”作为治学的座右铭，自学成才，他的原子说对化学的发展起了十分重要的作用。瑞典化学家舍勒原来是一个药店的学徒，由于他顽强的学习精神，刻苦钻研，求真理，顽强不屈，结果发现了许多气体并合成了许多有机物。如氟单质的制取，其间有不少科学家付出了艰辛的劳动，很多人中毒，有的甚至献出了宝贵的生命，然而科学家们还是前赴后继，毫不退缩，严肃认真，敢于创新。发过化学家拉瓦锡把天平作为研究化学的工具，全面研究了燃烧现象，彻底推翻了统治化学长达百年之久的“燃素说”。英国化学家瑞利和拉姆基在测量气体的密度时，发现由亚硝酸铵制得的氮气和由空气分离得到的氮气密度不同，但是仅几毫克的差别。别人是容易忽略的，而他们却认真地分析研究，进一步分析测量，最后发现了稀有气体。通过对化学学科历史的介绍，教育学生在学习和生活中不畏困难、勇于探索、大胆质疑、尊重知识、实事求是、团结协作、坚持追求真理的信念。二、学习业界精英，树立德育标杆作为化学界得精英人物，许多化学家成为我们学科中渗透德育的生动载体。中国化工之父侯德榜博士，从小热爱祖国，学习勤奋。留美十年获博士学位后，放弃国外的优越条件，以赤诚的爱国之心回到祖国，建起了具有世界先进水平的永利碱厂。“七`七”事变，天津沦陷，侯德榜态度坚决，断然拒绝与日本人合作，在他的努力下，经过多次的摸索和试验，终于发明了“侯氏制碱法”，名震中外，为中华民族争取了荣誉。1972年以后，侯德榜日渐病重，行动不便，仍多次要求下厂视察，帮助解决技术问题，还多次邀请科技人员到家里开会，讨论小联碱技术的完善与发展问题，呕心沥血，直至生命的最后一息。丹麦著名物理学家玻尔在二战时期被迫离开被德国占领的祖国。为了表示他一定要重返祖国的决心，把诺贝尔金质奖章溶于王水隐藏起来，后来纳粹分子窜进玻尔的住宅，二那瓶溶有奖章的王水溶液就在他们的眼皮底下。战争结束之后，玻尔又从溶液中还原提取出金，并重新铸成诺贝尔奖章，重新铸成的奖章显得更加灿烂夺目，因为它凝聚着玻尔对祖国的无线热爱。启普是荷兰的一名药物商人，曾经学过一些化学。他根据前人制作的制取硫化氢气体的简易装置，设计出一种可以随时使反应发生或停止的气体发生装置，后人为纪念他，将他发明的装置叫做启普发生器。通过科学家的这些热爱祖国的动人事迹的介绍，培养学生热爱科学、热爱祖国的优良品质，这样的方法很生动很具体，往往能收到很好的效果。三、创设良好氛围，提高德育实效在课堂教学中教师要注意营造宽松和谐的课堂氛围，创造多边的师生关系，让学生以轻松愉快的心情去学习化学知识，同时受到德育的熏陶。要努力创设学生能主动参与的教学环境，鼓励学生大胆质疑，挑战权威，培养学生“不惟上，不惟书，只惟实”的科学态度和科学精神，培养学生的批判意识和精神，发展逆向思维和异象思维、发散思维。教师在教育教学中，教师要做到因材施教，因人而异，这是一种培养学生成功自我意象的有效办法。重视塑造学生成功的自我意象，针对不同的学生，巧妙地创造成功情境，使各类学生都能成功地体验学习，树立学习的自信心，锻炼学生的毅力，开发学生的非智力因素，培养学生成功自我意象。辩证唯物主义是科学的世界观和方法论，是揭示自然界、人类社会、思维最一般规律的科学。化学是一门以实验为基础的自然科学，结合化学的具体内容对学生进行辩证唯物主义教育，有利于学生科学世界观的形成和素质的提高。如：在学习原子的结构时，培养学生世界是物质的、物质是运动的、可分的辩证唯物主义思想；在学习元素周期律、混合气体的爆炸极限，同素异形体性质的差异时，使学生认识到量变到质变的辩证思想；在学习无机物中单质、氧化物、酸、碱、盐之间的相互关系时，使学生逐步树立事物相互联系、相互影响的辩证唯物主义观点。中学生蕴藏着极为丰富和巨大的创造潜能，关键是我们的教育能否营造适合他们发展的环境，能否为他们创设发展的空间，提供更多发挥其创造潜能的机会。通过对化学课堂的德育渗透，因势利导，循序点化，能使课堂丰富有趣。在渗透辩证唯物主义。爱国主义的过程中，师生进行感情沟通，达到最佳的教学效果。教学中长期创设情境随机渗透德育教育，能陶冶和熏陶学生，使其通文悟道，深刻理解和掌握知识，准确表达和灵活运用知识并发展智能，培养良好的学习品质和道德，促进学生学习动力的形成，达到全面育人的目的。中学生的潜力是无限的，教师要利用各种有效的契机，为他们的成长提供更多的发展机会，为他们的成长提供更多的发展机会，使他们充分发挥自己的聪明才智，做一个知识丰富，道德高尚的时代新人。引言随着新课程改革的深入，对初中化学课的教学，已由原来对理论的重视，逐渐转变为对实践的重视。教师希望通过化学实验，让学生自己去发现一些规律性的问题。当然，实验操作存在一定的危险性，另外，所有的操作都强调规范性，所以教师一定要利用多媒体技术或者亲自实验，给学生做好演示工作，让学生明确实验的步骤，然后鼓励学生大胆的进行试验。一种理论，一旦经过学生自己的双手的检验，摸索到了其中的奥秘，就会激发学生学习的热情，并牢牢的记住与其相关的知识，课堂教学的效率必将获得大大的提高。一、初中化学实验课现状新课程改革一直强调教学的有效性，对于初中化学实验课而言，所谓有效性教学，就要求教师能把实验落实到实处。但是，目前初中化学实验课，仍然存在着很大的弊端。一方面，许多教师的观念还很陈旧，不重视实验操作的过程，轻视其在化学教学与学习中的地位；另一方面，实验室的资源也时有短缺的情况发生，资源不足，使得化学实验无法进行下去。不论是教师态度上的不积极，还是学校实验资源准备上的不充足，都是目前初中化学实验课面临的具体实情，这样的情况，对学生学习化学的热情，对学生掌握化学知识的理论及规律都有很多不良的影响，对于教师授课的顺利进行也造成了一定程度的困扰和阻碍。二、提高化学实验课的有效性的几点措施（一）教师利用多媒体技术，进行试验演示在化学课上，学生都喜欢做实验，这是毋庸置疑的，但是，教师在实验之前，一定要向学生灌输科学的实验方法。那么，没有什么比利用多媒体技术进行试验演练能更加直观的让学生了解实验的步骤的了。教师可以提前把实验的过程制成PPT或者flash，也可以自己亲手操作实验过程，然后制作成微课给学生在课堂上播放，例如，教师让学生做“氧气的制取”这个实验之前，可以先在实验室里给学生播放整个实验过程的视频，并且在重点处做认真的讲解和指导，教师可以利用这个机会和学生一起探讨实验中的重难点，设置像“实验室制取氧气的反应原理”这样的问题，夯实教学成果。（二）学生进行实操训练，深化理论认识关于学习，有一句诗说得非常到位：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。初中生的思维虽然已经具有了一定的抽象概括和推理演绎的能力，但是，如果能够配合亲手实践操作的训练，那么就能把课本上学得的理论知识加以深化，能够内化成为自己的东西。例如初中生在刚接触化学课的时候，对化学的概念并不了解，教师就可以安排一节简单的化学操作课――“蜡烛的燃烧过程”，以此拉开学生探索化学反应是导致物质性质变化的学习序幕。课堂上，教师可以给每一个学生一根蜡烛，让学生细心的观察蜡烛本来的颜色和状态，然后，让学生点燃蜡烛，观察蜡烛在燃烧过程中出现的新变化，通过观察，让学生明确蜡烛燃烧的过程中，没有生成新物质的变化是物理变化，有新物质生成的变化就属于化学变化。这样，教师就能通过实验，为学生最初的化学学习打开一扇窗户，把抽象的化学理论一下变得形象生动了。（三）师生共同总结，构建统一的知识框架一节化学实验课要想获得成功，决不是简单的教师演示、学生动手操作之后就大功告成了，这样的过程无异于虎头蛇尾。一堂有效的化学课必不可少的一个环节就是在实验结束之后，进行及时的归纳总结，教师不仅要善于引导学生，总结实验过程中的成功与失败之处，更要总结在实验之后，学生发现的一些化学规律和方法，如果学生能够在每次实验之后，都进行系统的总结，那么就能建构一套自己的化学知识框架。例如在“探究空气组成”的实验完成后，引导学生自己绘制空气组成图表，完成自己的认识模式。（四）把生活常识引进实验室与课堂在化学课的学习过程中，教师要向学生传递一种理念，那就是化学并不是一门抽象的知识，生活中处处都有化学的身影。鼓励学生多观察生活，把生活中观察到的化学现象带入化学实验室与课堂中来，实现化学与生活的接轨。结语学生对化学课的学习能否产生浓厚的兴趣，学生在化学课上是否有探索的热情，学生是否愿意对化学知识进行深入的质疑，这些都与化学实验课的实施有密切的联系。学生只有经常观察教师演示实验操作的过程，只有拥有了亲自动手实验的机会，才能对化学课的学习有强烈的探究的欲望。所以说，推动初中化学教学走向成功的关键就在于，初中化学教师一定要重视每一节化学实验课，要把每节实验课都上好，真正创设出高效的实验课堂。【脑卒中的康复脑卒中的康复原则脑卒中的康复“学校每一位教职1丰脑卒中的康复原则康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时,只要病人神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血般宜在10-14天后进行。二、康复实质是←学习、锻炼、再锻炼、再学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。要求病人理解并积极投入才能取得康复成效。三、除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。丰2丰FUB脑卒中的康复原则四、脑卒中的特点是障碍与疾病共存”,故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗五、在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练,旨在建立病人的主动运动,要保护病人,防止并发症发生。丰3丰FUB脑卒中的康复原则六、要严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑。它们会严重地影响康复进行和功效。七、约40%脑卒中病人可有复发,对此应加强相应预防措施。八、业已证实一些药物,如苯丙胺,嗅隐亭分别对肢体运动和言语功能的恢复以及巴氯氛对抑制痉挛状态有效,可选择应用。可乐定,哌唑嗪,苯妥英钠,安定,氟哌啶醇对急性期运动恢复产生不利影响,故应」少用或不用。丰4丰FUB脑卒中的康复流程卧床期(急性期,早期):体位交换,保持良好体位,进行被动运动,起坐训练,床上运动训练和开始ADL训练。离床期:坐位运动、平衡运动,起坐训练,言语训练,认知功能训练,ADL训练,开始作业疗法(0T)练步行期:步行训练(平行杠内,跨步与二点步行与拐杖步行训练等);上下阶梯,跨栏等实际步行训练以至最后的独立步行训练。言语、认知,ADL与0T继续训练。丰5丰FUB脑卒中的功能障碍评定脑卒中后常有的功能障碍:偏瘫,两侧瘫,言语障碍,认知功能障碍与情感障碍等,应选用国际通用量表进行评定。脑卒中后的障碍有三个层次,即残损((impairement)有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。残疾(disability),有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。残障(handicap),个体已不能充分参加社交活动,即人的基本权利活动受到影响三者关系残疾残损残障残损处理得好可不发展为残疾或残障丰6丰FUB脑卒中.残损水平评定意识状态评定:格拉斯哥昏迷量表,MMSE量表与Hachinsk量表评定肌力评定:Lovett六级肌力评定法肌张力评定:Ashworth或修订量表评定运动功能评定:Fug|-Meyer(FMA)量表,运动评估量表(MAS),Brunnstrom或Mathew量表丰7丰脑卒中神经功能缺损量表评定残损水平我国脑卒中神经功能缺损量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、加拿大神经功能量表(CNS)、斯堪地纳维亚卒中量表(SSS)、欧洲卒中量表(ESS)、脑卒中神经功能统一量表(UNSS)与日本卒中残损评定法(SIAS)各法均有优缺点。·我国缺损量表(1995年修订),应用上尚称简便,费时不多,但信度、效度上尚未验证,仅能用于颈内动脉系统。美国NHs,其信度、效度较好,可用于颈内和椎基底动脉系统卒中。ESS是最好的大脑中动脉卒中量表。SIAS和UNSS的信度和效度需进一步研究。丰8丰FUB脑卒中残疾水平评定通过对基础性ADL(BAD)来评定(进食、洗澡、修饰、上厕所、转移、平地行走、上下楼梯、大小便控制)。用Bart