危急值上报流程-课件

危急值的登记及上报流程危急值的登记及上报流程1内容危急值的定义危急值的目的危急值的上报及处理流程“危急值”结果登记本常用的危急值项目表互动问答内容危急值的定义2“危急值”的定义

“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果主检医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。“危急值”的定义“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，3“危急值”的目的

第一时间将某一病人的某一项目或几项检验结果“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护患者生命。“危急值”的目的第一时间将某一病人的某一项目或几项检验结果4“危急值”的上报及处理流程一、临床及各医技科室应建立《“危急值”结果登记本》，应详细记录（检验日期，患者姓名，住院号，科室床号，检查项目，检查结果，复查结果，临床联系人，联系时间（min），报告人等项目。有关人员都应按此程序办理。要关注样本的留取是否存在缺陷，如有需要，应重留标本进行复查。“危急值”的上报及处理流程一、临床及各医技科室应建立《“危急5二、1、医技人员一旦发现病人检验结果达到“危急值”，首先应检查标本质量和该项目的室内质控是否达标，确认无误后再重复检验；2、结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病室病人的立即电话通知该病室护士，护士复述无误并确认后将病人信息和结果登记在统一的《“危急值”结果登记本》上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。二、6危急值上报流程_课件7危急值上报流程_课件8危急值上报流程图危急值上报流程图9“危急值”项目表一、检验常用危急值设置实验室项目危急值全血细胞分析白细胞总数（WBC）≤1.5×109/L；≥30×109/L或细胞分类发现异常细胞>5%血红蛋白（Hb）≤50g/L；≥200g/L血小板（PLT）≤30×109/L；≥1000×109/L凝血试验凝血酶原时间（PT）≥30秒；活化部分凝血活酶时间（APTT）≥70秒；“危急值”项目表一、检验常用危急值设置实验室项目危急值全10生化钾（K）≤2.8mmol/L；≥6.2mmol/L钠（Na）≤120mmol/L；≥160mmol/L钙（Ca）≤1.75mmol/L；≥3.50mmol/L二氧化碳结合力（CO2-CP）≤10mmol/L；≥40mmol/L糖（Glu）≤2.2mmol/L；≥22.2mmol/L尿素（Urea）≥30mmol/L；肌酐（Crea）≥500mmol/L；血气分析（动脉血）酸碱度（pH）≤7.25；≥7.55二氧化碳分压（PCO2）≤20

mmHg

；氧分压（PO2）≤45mmHg

；免疫肌钙蛋白cTnT

(ng/ml)超过参考值上线10倍；N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP)≥5000pg/ml；生化钾（K）≤2.8mmol/L；≥6.2mmol11二、检验各科室个性化危急值设置科室项目危急值肾病内分泌科血红蛋白(Hb)≤60g/L；血小板(PLT)≤50×109/L；二氧化碳结合力（CO2-CP）≤15mmol/L；心血管内科钾（K）≤3.0mmol/L；≥5.8mmol/LD二聚体（D-D）≧10ug/mlINR≥3.0N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP)不执行危急值报告重症医学科血小板（PLT）≤20×109/L；凝血酶原时间（PT）≥40秒；活化部分凝血活酶时间(APTT)≥120秒；降钙素原（PCT）≥10ng/ml肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥70U/L二、检验各科室个性化危急值设置科室项目危急值肾病内分泌科血红12呼吸内科酸碱度（pH）≤7.20；≥7.55氧分压（PO2）≤60mmHg二氧化碳分压（PCO2）≤20

mmHg

；≥70mmHg不执行危急值报告神经内科脑脊液蛋白质≥0.5g/L脑脊液糖含量≤2.2mmol/L脑脊液细胞≥5000×106/L消化科血淀粉酶（AMS）＞300U/L急诊科血红蛋白（Hb）≤70g/L；血小板（PLT）≤50×109/L；感染科凝血酶原时间（PT）≥22秒；钙（Ca）≤1.6mmol/L；≥3.5mmol/L呼吸内科酸碱度（pH）≤7.20；≥7.5513眼科结膜或角膜分泌物送检标本细菌培养为淋球菌、绿脓杆菌、真菌；胸心外科二氧化碳分压（PCO2）≤20

mmHg

；≥70mmHg肿瘤科白细胞总数（WBC）≤1.0×109/L；≥30×109/L血红蛋白（Hb）≤40g/L；≥200g/L血小板（PLT）≤20×109/L；≥1000×109/L备注：经过治疗后，细胞计数逐渐上升，可不再报危急值！眼科结膜或角膜分泌物送检标本细菌培养为淋球菌、绿脓杆菌、真菌14三、超声科危急值项目及报告范围1.腹部、浅表小器官及心血管超声征象说明与备注大动脉动脉瘤夹层动脉瘤或胸腹主动脉瘤腹腔脏器破裂肝、脾、肾等实性脏器破裂及胆囊、胃肠等空腔脏器穿孔等血管栓塞急性动静脉栓塞睾丸扭转心包大量积液急性心肌梗塞大量胸腔积液三、超声科危急值项目及报告范围1.腹部、浅表小器官及心血管超152.妇产科超声项目内容与备注胎盘早剥胎盘增厚及胎盘与子宫间异常回声前置胎盘胎盘下缘靠近或覆盖宫颈内口脐带打结超声提示脐带打结脐带脱垂破水患者脐带在胎儿先露的前方宫外孕怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血2.妇产科超声项目内容与备注胎盘早剥胎盘增厚及胎盘与子宫间异16互动问答“危急值”结果登记本内要求登记的项目中不包括下列哪一项（）A既往病史 B危急值报告时间C危急值报告人D复查结果答案是

（A）互动问答“危急值”结果登记本内要求登记的项目中不包括下列哪一17住院病人"危急值"报告程序正确的是（）A、医技人员发现"危急值"情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员"危急值"结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记；B、临床医生和护士在接到"危急值"报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明"已复查"，重新向临床科室报告"危急值"，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班