医疗护理风险与安全管理课件

第八章医疗护理风险与安全管理护理学基础教研室

第八章医疗护理风险与安全管理护理学基1第八章医疗护理风险与安全管理第一节医疗护理风险管理第二节医疗护理安全管理第三节护理人员职业性损伤及防范第八章医疗护理风险与安全管理第一节医疗护理风险管理2教学目标掌握医疗风险管理的程序、防范与化解；护理质量缺陷的定义、原因、预防；熟悉医疗风险的概念、成因；医疗风险的管理目标、相关因素；医疗纠纷的定义、原因、构成要素、分类、处理；护理人员职业性损伤的概念、危险因素及防范了解医疗风险管理的主要内容；护理人员在风险管理中的角色；医疗护理风险管理的重要性；不构成医疗事故的情形教学目标掌握医疗风险管理的程序、防范与化解；护理质量缺陷的定3一、医疗风险概念与成因（一）概念风险的概念风险管理概念第一节医疗护理风险管理一、医疗风险概念与成因第一节医疗护理风险管理4特征客观性永恒性不定性危害性风险医疗风险医疗护理风险风险是指一种不确定性,指人类无法把握与不能确定的事故所导致的结果；也可以理解为实际结果与预期结果的偏离1.风险的概念特征客观性风险医疗风险医疗护理风险风险是指一种不确定性,指人5风险医疗风险医疗护理风险医疗风险是指存在于医疗机构内部的、可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性。它除了具有一般风险的特征外，由于医院服务对象的特性，还具有风险水平高、类型复杂、危害严重等特点1.风险的概念风险医疗风险医疗护理风险医疗风险是指存在于医疗机构内部的、可6风险医疗风险医疗护理风险医疗护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性1.风险的概念风险医疗风险医疗护理风险医疗护理风险是指护理人员在护理过程中7风险管理医疗风险管理医疗护理风险管理2.风险管理概念风险管理（riskmanagement)

指对经济损失的风险给予发现、评价，并寻求其对策的管理科学风险管理医疗风险管理医疗护理风险管理2.风险管理概念风险管理8风险管理医疗风险管理医疗护理风险管理2.风险管理概念医疗风险管理（medicalriskmanagement）指对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，有组织地、有系统地减少医疗风险事件的发生，以及评估风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会及经济效益的管理活动风险管理医疗风险管理医疗护理风险管理2.风险管理概念医疗风险9风险管理医疗风险管理医疗护理风险管理2.风险管理概念医疗护理风险管理指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行识别、评价和处理的管理活动风险管理医疗风险管理医疗护理风险管理2.风险管理概念医疗护理10医疗是高技术、高风险行业科学技术和客观条件限制诊疗因素个体差异

一、医疗风险概念与成因（二）医疗风险的成因医疗是高技术、高风险行业科学技术和客观条件限制诊疗因素个体差11

二、医疗风险管理目标尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。为了医院自身的生存和发展，医疗风险管理必须尽可能降低风险事件对医院造成的经济损失，减少医院经营中的风险成本。医疗风险管理应充分考虑到不必要的医疗纠纷对医院造成的间接损失，要通过积极改善服务态度和不断提高医疗质量，加强风险防范，减少纠纷的发生二、医疗风险管理目标尽可能减少医疗服务过程中的各类12三、医疗风险管理的程序风险的识别风险的评估风险的处理效果评价三、医疗风险管理的程序风险的识别风险的评估风险的处理效果评价13（一）医疗风险的识别定义：医疗风险的识别（medicalriskidentification）指分析、识别医疗服务过程中可能出现的风险事件常用的识别技术工作流程图法、调查法（一）医疗风险的识别定义：医疗风险的识别（medicalr14护理风险的事件类别（一）医疗风险的识别医院感染问题职业安全问题仪器故障护理病案记录不完善患者及家属不满意失误或技术不到位患者受伤给药错误护理风险事件护理风险的事件类别（一）医疗风险的识别医院感染职业安全仪器故15

医疗风险评估（medicalriskmeasurement）指在识别了可能出现的风险后，对各类风险发生的频率和可能造成损失的程度进行评价；并从整体上计算出风险事件发生后，医院潜在损失的大小（二）医疗风险的评估医疗风险评估（medicalriskmea16医疗风险处理风险预防Riskprevention

风险取消Riskcancel风险回避Riskavoidance

法律事项准备Riskrelatedlaw风险转移Risktransfer

风险教育Riskeducation风险承担Riskacceptance（三）医疗风险处理风险取消风险回避法律事项准备风险转移风险教育风险17医疗风险管理的效果评价（medicalmeasurementevaluation）指对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、修正和评估（四）医疗风险管理的效果评价医疗风险管理的效果评价（medicalme18

四、医疗风险管理的主要内容医疗风险管理医疗业务风险管理医疗组织机构风险管理环境安全管理处理公众意见和投诉管理1.制定院、科二级责任制度2.实施临床程序守则3.实施急症分流制度4.制定药物使用安全手册5.减轻一线医务人员工作量6.统一医疗记录表格7.设立感染控制小组8.严格履行告知义务9.严格查对制度1.进行风险管理教育2.制订医疗风险管理措施3.加强沟通能力的培训4.制订医疗资料保密手册5.数据保护和信息安全管理培训6.医务人员违纪管理7.推行医务人员行为守则1.保安系统安装和保安人员培训2.防火安全教育及培训3.医疗化学放射性及院内废物处理4.患者及治疗的安全管理1.设立咨询电话热线2.制定投诉和反馈机制3.进行患者权利和义务教育4.通报公众投诉摘要和患者建议四、医疗风险管理的主要内容医疗风险医疗业务医疗组织19

五、医疗风险的防范与化解提高医疗技术水平和职业道德素养加强医院管理，严格执行医疗规章制度加强风险教育采取积极的应对措施积极改善医患关系五、医疗风险的防范与化解提高医疗技术水平和职业道德20组织管理设备器械医院环境相关因素重点患者药物技术医源性患者

六、常见医疗护理风险的相关因素组织管理设备器械医院环境相关因素重点患者药物技术医源性患者21七、护理人员在风险管理中的角色第一线的报告者降低风险的实施者风险管理的在职教育者风险管理成效的评价者七、护理人员在风险管理中的角色第一线的报告者22八、医疗风险管理的重要性直接关系到患者的安全直接影响到医院的经济和社会效益直接影响医院的功能的有效发挥直接影响医院和医务人员自身安全八、医疗风险管理的重要性直接关系到患者的安全23护理风险与护理安全的关系护理安全护理风险风险意识护理风险与护理安全的关系护理护理风险意识24第二节医疗护理安全管理一、护理质量缺陷（一）概念

护理质量缺陷(nursingqualitydefective)是指在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生，或给患者造成的损害第二节医疗护理安全管理一、护理质量缺陷25（二）护理质量缺陷的原因1.护理人员的责任心及技术2.护理服务的基础条件3.护理人员的质量意识及质量管理4.服务对象对护理的期望值5.患者维权意识增强（二）护理质量缺陷的原因1.护理人员的责任心及技术26（三）护理质量缺陷的预防1.加强护理人员的工作责任心2.遵守护理技术操作规程3.改善护理基本设施和增强安全防患意识4.重视质量意识及质量管理5.尊重患者（三）护理质量缺陷的预防1.加强护理人员的工作责任心27

二、医疗纠纷(一)定义

医疗纠纷(medicaldispute)指医院及医院工作人员在向患者提供临床医疗服务时,医患双方出现的争执二、医疗纠纷28（二）医疗纠纷的原因1.诊疗、护理行为确有不当或技术过失，造成患者身体伤害或发生不良后果2.医护人员言行，服务态度差3.医护人员对疾病的预后解释不到位引起患者的误解（二）医疗纠纷的原因1.诊疗、护理行为确有不当或技术过失，造29（三）医疗纠纷的构成要素1.医疗纠纷的主体2.医疗纠纷的客体3.医疗纠纷必须是发生在医疗活动中4.医患之间产生分歧（三）医疗纠纷的构成要素1.医疗纠纷的主体30（四）医疗纠纷的分类1.医疗活动中存在违反规章制度或技术操作常规引起纠纷2.医疗活动中不存在违反规章制度或技术操作常规引起纠纷3.患者或亲属正当权益受到侵犯引起纠纷4.言语不当起纠纷5.对服务态度有意见起纠纷6.其他事件转嫁成医疗纠纷（四）医疗纠纷的分类1.医疗活动中存在违反规章制度或技术操作31（五）医疗纠纷的处理1.坚持公正、公平的原则2.坚持实事求是的原则3.医疗纠纷处理有一定的时限性4.取得患者及家属的信任（五）医疗纠纷的处理1.坚持公正、公平的原则32三、医疗事故(一)定义医疗事故(medicalmalpractice)是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成的患者人身损害的事故三、医疗事故33（二）医疗事故的构成要素1.医疗事故主体是医疗机构及其医务人员2.医疗事故客体是患者的生命权与健康权受到侵犯3.医疗事故发生在医疗活动中4.造成医疗事故主观方面的因素是医疗机构及其医务人员存在违法行为或有过失行为5.医疗事故客观方面的表现是因医疗事故造成患者生物学上可以检测到的客观损害结果6.过失行为和损害结果存在因果关系（二）医疗事故的构成要素1.医疗事故主体是医疗机构及其医务人34一级医疗事故二级医疗事故三级医疗事故造成患者死亡、重度残疾的是造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的（三）医疗事故的等级一级医疗二级医疗三级医疗造成患者死亡、重度残疾的是造成35（四）不构成医疗事故的情形1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取的紧急医学措施造成的不良后果2.在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外3.在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果4.无过错输血感染造成不良后果5.因患方原因延误诊疗导致不良后果6.因不可抗力造成不良后果（四）不构成医疗事故的情形1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命36自愿协商解决申请行政调解向人民法院提起民事诉讼途径（五）医疗事故处理途径自愿协商解决申请行政调解向人民法院提起民事诉讼途径（五）医疗37（六）医疗事故的预防1.加强护理人员的综合素质教育2.加强护理质量管理3.消除不安全隐患4.接受患者对医疗服务的投诉并及时受理投诉5.维护患者的合法权利（六）医疗事故的预防1.加强护理人员的综合素质教育38第三节护理人员职业性损伤及防范一、概念

护理人员职业性损伤是指护理人员因职业危害导致的损伤及与工作有关的疾病第三节护理人员职业性损伤及防范一、概念39危险因素机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤心理性损伤二、护理职业损伤性的危险因素危险因素机物化生心二、护理职业损伤性的危险因素40(一)机械性损伤的防范1.针刺伤的防范小心地处理使用过的针头禁止用双手回套针帽不要弯曲、损毁或剪割针器加强对针器废物的处理机丢弃过程的管理患者的体液、血液被视为传染源，解除体液、血液的操作应戴手套使用有安全性能的针具、器械按操作规程操作被针刺伤后上报针刺情况，便于及时采取相应的措施三、护