儿科输液反应预防管理措施课件

输液反应预防管理措施输液反应预防管理措施Page

2目录010204040603输液反应的定义输液反应预防及护理措施输液反应发生原因输液反应的预防总结Page2目录010204040603输液反应的定义Page

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输液反应：是临床采用输液治疗疾病时，出现的各种非治疗效应。输液反应定义Page3输液反应：输液反应定义Page

4输液反应发生的原因发生的原因药物因素输液器材的质量个体因素与气候差异输液操作因素Page4输液反应发生的原因发生的原因药物因素输液器材Page

51液体的质量液体的污染:搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染液体，特别是含糖的液体，在上述情况下极易变质。

Page51液体的质量液体的污染:搬运、贮存、使用中Page

62热源迭加联合用药比较多，致热物质迭加超过阈值而发生热原反应。Page62热源迭加联合用药比较多，致热物质迭加超过Page

73稀释剂选择不当

药物与输液配伍后发生化学改变，析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等，提高了输液反应的发生率。Page73稀释剂选择不当Page

8输液操作因素1

无菌操作观念不强。2配药间及输液间空气洁净度不合要求。3皮肤消毒不彻底。4反复用同一个针头穿刺。5

输液的速度不当诱发输液反应。

（中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU／(kg·h)，即每公斤入体在每小时内对内毒素能承受的量为5EU。）Page8输液操作因素1

无菌操作观念不强。Page

9输液器材质量使用不合格的一次性注射器和一次性输液器一次性输液(血)器及注射器被微生物污染，储存期愈长污染率愈高塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原Page9输液器材质量Page

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11个体因素与气候差异个体差异:

1

病情因素特别是感染性病人。

2体质因素

l0周岁以下儿童和60周岁以上的老人。

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12气候因素:

容易出现输液反应的月份是3～7月、11月。这些月份的气候特点是天气多变，冷暖交替。人体难以适应，人的耐受能力也下降。Page12气候因素:Page

13输液反应的预防及护理措施发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞药物过敏Page13输液反应的预防及护理措施发热反应循环负荷静Page

14原因:

输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）发热反应

Page14发热反应Page

15症状:

多发生于输液后数分钟至1小时内。主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。Page15症状:Page

16预防:

（1）输液前认真检查药液质量、输液用具的灭菌期。（2）严格无菌操作。Page16Page

17护理措施:（1）反应轻者可减慢输液速度，严重反应者，应立即停止输液。（2）寒战时注意保暖，高热者物理降温，观察生命体征。（3）必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。（4）保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。Page17护理措施:Page

18原因:

1.在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。2.患者原有心肺功能不良。循环负荷过重（肺水肿）“蝶翼状”分布，这是中央型肺水肿典型的X线表现

Page18循环负荷过重（肺水肿）Page

19症状:

病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时痰液可由口、鼻腔涌出，肺部出现湿罗音，心率快。（家兔实验：输入量100~150ml/kg;150~180滴/min）Page19（家兔实验：输入量100~150ml/kgPage

20预防:

（1）输液速度不宜过快。（2）液体总量不宜过多。（3）老人、儿童、心肺功能不良者需慎重，严密观察。Page20Page

21护理措施

:

1.停止输液；通知医生；取端坐位两腿下垂。

2.遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。3.湿化瓶内放入20%～30%乙醇，高流量吸氧。4.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。

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22静脉炎定义:

发生在静脉壁内膜的炎症原因:

（1）长时间输入刺激性强的药物（2）静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管（3）输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染

Page22静脉炎Page

23临床表现:

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。Page23Page

24预防：

（1）严格执行无菌技术操作（2）刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外（3）有计划的更换注射部位（4）合理选择输液工具Page24预防：Page

25护理措施：

（1）发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷，每日二次，每次20分钟（2）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟（3）中药外敷（4）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗Page25护理措施：Page

26空气栓塞是空气进入血循环至肺，阻塞肺动脉，引起循环障碍的现象。如进入的空气量较少，不会产生太大的危害；如进入的空气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果。（猫需注入20～40毫升空气才可引起发生栓塞而死亡，人一般迅速进入血循环的空气在100毫升左右时，即可导致心力衰竭。）

空气栓塞Page26空气栓塞是空气进入血循环至肺，阻塞肺动脉，Page

27原因：

1.输液管内空气未排尽。2.导管连接不紧，有漏缝。3.加压输液输血无人在旁看守，均有发生空气栓塞的危险。Page27原因：Page

28症状：

病人感觉胸部异常不适有濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。Page28症状：Page

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预防：（1）输液前认真检查输液器的质量，输液进针前排尽输液导管内的空气，转换下一组液体时要注意有无空气进入。（2）输液过程中加强巡视，加压输液或输血时应专人守护。（3）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。Page29Page

30护理措施：1.立即使病人左侧卧位和头低足高位。2.高流量氧气吸入。3.有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。4.严密观察病人的病情变化。Page30护理措施：Page

31药物过敏原因：

药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关。

【仅见于少数特异体质病人，原因在于抗原抗体的相互作用引起过敏反应。】

Page31药物过敏原因：Page

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33症状：(1)皮肤过敏症状(2)发热(3)呼吸系统症状：严重的表现为呼吸道阻塞症状这些是过敏性休克的前驱症状。(4)中枢神经系统症状：表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。严重者可在短时间内死亡。Page33症状：Page

34预防：

1.用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史，对有药物过敏史者禁止做此类药物的过敏试验。2.应按药物生产厂家中说明书的要求对易过敏药物进行皮肤过敏试验。正确实施过敏试验，准确判断试验结果，严密观病人反应，并准备好急救物品。3.药物必须现用现配。（特别是青霉素）Page34预防：Page

35护理措施：轻

【仅表现为皮疹反应】1.停药2.换输液器换0.9%N