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腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧南方医科大学微创外科解剖学研究所临床中心南方医科大学附属南方医院普外科余江李国新1医学课件ppt腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧南方医科大学微创外科解剖学研外科医师的不懈追求完美手术有赖于良好的显露正确的层面精细的解剖2医学课件ppt外科医师的不懈追求完美手术有赖于2医学课件ppt开腹直肠癌手术的难点肠系膜下血管的离断盆底的游离3医学课件ppt开腹直肠癌手术的难点肠系膜下血管的离断3医学课件ppt腔镜直肠癌手术与生俱来的优点局部放大、画面唯一镜头和器械可抵达狭窄的骨盆（无孔不入）使得腔镜下的显露更加充分4医学课件ppt腔镜直肠癌手术与生俱来的优点局部放大、画面唯一4医学课件pp如何做到腔镜下的良好显露？病人选择要合适过于肥胖腹腔粘连肠管胀气对于显露的困难术前应有准备5医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？5医学课件ppt6医学课件ppt6医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？术前准备要充分清洁肠道术前胃管不用阿托品保证术中肠道空虚7医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？术前准备要充分7医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？麻醉肌松要充分8医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？麻醉肌松要充分8医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？利用体位变化9医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？利用体位变化9医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？巧用30度镜（好的摄像师）镜头——脸底座——肩

底座要正，利用光缆来调节镜头需要直视的区域10医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？巧用30度镜（好的摄像师）10医学11医学课件ppt11医学课件ppt30度镜的使用底座正——腔镜下同样符合常规视觉习惯两个标志

盆底看天——膀胱顶系膜看地——腹主动脉12医学课件ppt30度镜的使用12医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？牵拉与反牵拉（左手与助手）13医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？牵拉与反牵拉（左手与助手）13医学如何做到腔镜下的良好显露？借助小纱布或网膜14医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？借助小纱布或网膜14医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？腔镜下专用显露器械的开发15医学课件ppt如何做到腔镜下的良好显露？腔镜下专用显露器械15医学课件pp肠系膜下血管根部的显露一牵二拨三跟16医学课件ppt肠系膜下血管根部的显露一牵16医学课件ppt盆底的显露一牵二进三转17医学课件ppt盆底的显露一牵17医学课件ppt如何当好扶镜手？熟悉镜头的特点（6个方向）熟悉手术的步骤熟悉主刀的操作习惯（相对固定的团队）18医学课件ppt如何当好扶镜手？熟悉镜头的特点（6个方向）18医学课件ppt没有速成法还需勤学苦练19医学课件ppt没有速成法还需勤学苦练19医学课件ppt20医学课件ppt20医学课件ppt谢谢21医学课件ppt谢

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