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清肝健脾法治疗肝火亢盛脾虚型焦虑症的临床疗效摘要】目的:探讨肝火亢盛肝火亢盛脾虚型焦虑症患者应用清肝健脾法治疗的临床效果。方法:选取于2011年1月至2012年12月来本院就诊的60例肝火亢盛脾虚型焦虑症患者为临床研究对象,将患者随机分为观察组30例及对照组30例,其中观察组患者应用清肝健脾汤进行治疗,对照组患者口服氟西汀进行治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者临床总有效率为93.33%,对照组患者临床总有效率为73.33%,两组患者临床总有效率具有差异性(P<0.05);观察组患者没有发生不良反应,不良反应率为0%,对照组患者有1例出现厌食,有2例出现头晕,有2例出现失眠,不良反应率为16.67%,两者不良反应率具有差异性(P<0.05)。结论:对肝火亢盛脾虚型焦虑症患者应用清肝健脾法治疗具有临床治疗率高,对患者毒副作用低等特点,适合在临床上推广应用。【关键词】清肝健脾法脑卒中焦虑【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)12-0138-02随着生活压力的增大,生活节奏的紧张,越来越多的人群患上焦虑症,其中患者主要表现为肝火亢盛脾虚型焦虑症,患者多因工作压力、生活压力导致的,也有部分患者是由于心理紧张引起[1]。患者临床表现为多汗、心悸、记忆力衰退、情绪紧张、睡眠质量下降,患者如果得不到及时的治疗则会导致患者出现焦虑、精神异常等疾病,严重影响患者生存质量[2]。本院于2011年1月至2012年12月对肝火亢盛脾虚型焦虑症患者应用清肝健脾的中药方进行治疗,患者的临床治疗效果让人满意,现报告如下。1资料及方法1.1临床资料选取于2011年1月至2012年12月来本院就诊的60例肝火亢盛脾虚型焦虑症患者为临床研究对象,随机将患者分为观察组及对照组,每组各30例患者。其中观察组患者男性18例,女性患者12例,患者年龄为58〜78岁,平均年龄为(62.5±5.8)岁,患者病情为4月〜36个月,平均病情为(25.8±3.5)个月;对照组患者男性17例,女性患者13例,患者年龄为56〜78岁,平均年龄为(64.5±5.8)岁,患者病情为3月〜37个月,平均病情为(24.5±2.5)个月,两组患者临床资料不具有差异性(P>0.05)。1.2诊断方法所有患者均符合我国中医药行业中医病症中的"抑病〃的诊断标准,西医诊断标准:(1)患者应用SAD焦虑测量表进行评分,评分标准大于8分者为诊断为焦虑,其中8至16分为轻度焦虑,17至24分为中度焦虑,分值大于25分为重度焦虑[2]。本组排除标准:(1)SAD评分小于7分者;(2)患者有明显神经疾病或躁狂症者;(3)有意识行为障碍者;(4)患者智力异常或患有失语、认识障碍、失认者。1.3治疗方法对照组患者在预防化治疗的基础上口服氟西汀进行焦虑治疗,轻度焦虑患者每天服用20mg/次,于每天早上服用,中、重度患者每天服用40mg/次,与每天早上服用,连续服用6周为1疗程[3]。观察组患者在预防规范化治疗的基础上应用清肝健脾汤治疗,其药方具体如下:当归9g,生地9g,桃仁12g,红花9g、枳壳6g,赤芍6g、柴胡3g,甘草二钱6g,桔梗4.5g,川芎4.5g,牛膝9g。加减症状:明显气郁化火患者加山栀12g、牡丹皮12g;对于有明显心脾两虚患者加当归12g、加炙黄芪30g;有明显阴虚火旺者可加牡丹皮12g、山栀10g。患者每天服用1剂,每次水煎服并早晚餐后服用,连续服用6周。1.4疗效评价对焦虑患者应用SAD焦虑评分表进行评估,应用单盲法进行评价,患者治疗后SAD评分小于7分者为治愈,患者者病情由于重度转为中度或低度,或由中度转化为低度者视为好转,SAD评分没有改善的视为无效。1.5统计学方法本组患者应用SPSS17.0进行数据统计学分析,组间差异性采用X2表示,其中P<0.05具有统计学意义。2结果2.1治疗效果对比观察组患者临床总有效率为93.33%,对照组患者临床总有效率为73.33%,两组患者临床总有效率具有差异性(P<0.05),结果见表1。表1两组患者临床资料对比[n(%)]组别例数治愈有效无效总有效率观察组3012(40)16(53.33)2(6.67)28(93.33)对照组309(30)13(43.33)9(30)22(73.33)X23.544.126.35 6.45P值<0.05<0.05<0.05 <0.052.2两组患者不良反应对比观察组患者没有发生不良反应,不良反应率为0%,对照组患者有1例出现厌食,有2例出现头晕,有2例出现失眠,不良反应率为16.67%,两者不良反应率具有差异性(P<0.05),结果见表2。表2两组患者不良反应率对比[n(%)]组别例数厌食头晕失眠不良反应率观察组300(0.0)0(0.0)0(0.0)0(0.0)对照组301(3.33)2(6.67)2(6.67)4(16.67)X22.543.453.454.21P值>0.05<0.05<0.05<0.053讨论焦虑症是临床上常见的一种情绪疾病,患者多因为生活压力、学习压力、工作压力等外界压力导致[3]。同时焦虑也属于机体应对外界事物的一种保护性反应,人在适当的焦虑感下可促使其完成某些任务,这属于生理性焦虑,但事情完成后,焦虑的症状会自动消失。但当焦虑的程度明显与事实情况不符时,则会变成病理性焦虑,俗称为焦虑症状,临床上大多数焦虑症是由于肝火旺盛引起,中医称为肝火亢盛脾虚型焦虑症。中医认为肝火亢盛脾虚型焦虑症是属于“郁症”的范畴,患者发病机理与“卒中”及“郁证”有关,因此就发病关系而言,“郁证”属于“中风”的变证,是在中风基础上引起的病变[4]。本疾病是在中风的基础上引起的,与一般郁症相比,郁证更加深中,因此其在病机上除了肝郁气滞淤血外,更多的是肝阳上亢。郁症的成因,中医理论认为是七情不畅、遂成郁结,当焦虑时间久了,变转化为疾病。因此从中医的角度上看,焦虑的发病机制是在于“郁”,气郁为先导,肝阳上亢复合血郁者。本研究对焦虑患者应用本方除桔梗引药上引,牛膝引邪下行,甘草和中调药外,其余药物均入肝经。如当归、生地、柴胡养血活血,清热疏肝,适用于血瘀热证;桃仁、赤芍、红花逐瘀活血;血不得气不活,气不得血不行,川芎为血分气药,枳壳擅长理气疏肝,二者合用,助本方理气活血,并有调理肝脾作用,诸药配伍,共成活血逐瘀,理气疏肝之剂,众多的药物治疗具有活血平肝及疏肝解郁的功效。通过本研究可知观察组患者临床总有效率为93.33%,对照组患者临床总有效率为73.33%,两组患者临床总有效率具有差异性(P<0.05);观察组患者没有发生不良反应,不良反应率为0%,对照组患者有1例出现厌食,有2例出现头晕,有2例出现失眠,不良反应率为16.67%,两者不良反应率具有差异性(P<0.05),由此可以说明对肝火亢盛脾虚型焦虑症患者应用清肝健脾法治疗具有临床治疗率高,对患者毒副作用低等特点,适合在临床上推广应用。参考文献王静怡,余华,刘红艳,杨健.防葛解痛片治疗风痰阻络型慢性焦虑症疗效观察[J].陕西中医,2012,33(5):469-470杨秋霞,王荣生,范
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