如何阅读神经系统DSA片

如何阅读脑血管

DSA片1编辑ppt脑血管DSA片的产生血管造影术——选择性、封闭式、流动性、全脑血管DSA机器——多角度、数字化、Rotation摄片要求——全时项、多角度、三维和Flythrough2编辑ppt正常脑血管DSA表现脑血管DSA应包括双侧颈内动脉双侧颈外动脉双侧椎动脉角度至少为选择性、正侧位造影3编辑ppt正常颈内动脉DSA表现

（右侧）4编辑ppt正常颈内动脉DSA表现

（左侧）5编辑ppt正常颈外动脉DSA表现6编辑ppt正常椎动脉DSA表现

（左侧）7编辑ppt正常椎动脉DSA表现

（右侧）8编辑ppt正常椎动脉DSA表现

（左侧）9编辑ppt脑血管DSA的时项动脉期：动脉供血干动脉早期、动脉中期、动脉晚期毛细血管期：脑组织供血灌注情况早、中、晚期静脉期：血液的回流初期、晚期4.静脉窦期：脑血管的特殊结构10编辑ppt脑血管DSA时项

（动脉期）11编辑ppt脑血管DSA时项

（毛细血管期）12编辑ppt脑血管DSA时项

（静脉期）13编辑ppt脑血管DSA时项

（静脉窦期）14编辑ppt脑血管DSA片的内容哪支血管？颈内动脉？颈外动脉？椎动脉？什么时项？动脉期？毛细血管期？静脉期？静脉窦期？早显：血管时项的提前出现。异常结构？

15编辑ppt脑血管DSA片阅读方法和要求动态阅片法则（血流动力学法则）：DSA片静中有动动中有静多角度阅片法则：一个角度的异常结构，在另一个角度看可能是正常结构。16编辑ppt动态阅片法则（血流动力学法则）17编辑ppt多角度阅片法则（排除）18编辑ppt多角度阅片法则（确认）19编辑ppt1。动脉瘤的DSA辩识病史CT、MRIDSA要点：多角度确认——二个角度或以上动脉瘤滞留确认——限于窄颈动脉瘤形态确认（因为临床上囊性动脉瘤居多）位置确认——多见于（1）前交通动脉（2）后交通动脉（3）大脑中动脉（4）椎动脉20编辑ppt*动脉瘤——角度辩识

前交通动脉瘤21编辑ppt*动脉瘤前交通动脉瘤——角度辩识22编辑ppt*动脉瘤——动脉瘤内滞留辩识23编辑ppt2。脑AVM的DSA辩识病史CT、MRIDSA要点（三大诊断标准）：供血动脉——粗大、迂曲畸形团（nidus）回流静脉——特点：早显24编辑ppt*脑AVM——AVM的MRI表现25编辑ppt26编辑ppt3。脑DAVF的DSA辩识病史CT、MRIDSA要点：供血动脉是硬脑膜动脉——

颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的脑膜支无畸形血管团瘘口位于硬脑膜上27编辑ppt颈内动脉脑膜支供血DAVF脑膜垂体干供血28编辑ppt颈外动脉脑膜支供血DAVF29编辑ppt椎动脉脑膜支供血DAVF

——脑膜后动脉供血30编辑ppt切记DAVF的供血大多数是

混合性的！31编辑ppt4。TCCF的DSA辩识病史：外伤史CT、MRIDSA要点：颈内动脉主干或分支与海绵窦相通，伴有或不伴有颈外动脉供血海绵窦早显与海绵窦有关的静脉早显“盗血”现象32编辑pptTCCF（II型）33编辑ppt5。缺血性疾病的DSA辩识34编辑ppt6。静脉畸形的DSA辩识病史CT、MRIDSA要点：无供血动脉无畸形血管团异常血管出现在静脉期“水母头”样改变35编辑ppt*静脉畸形36编辑ppt*静脉畸形37编辑ppt7。富血运肿瘤病史CT、MRIDSA要点：可有供血动脉肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期一般无引流静脉与CT、MRI相吻合38编辑ppt*实质性血母39编辑ppt8。三维成像技术和Flythrough4技术用途：进一步的确诊、科研40编辑ppt总结了解脑血管DSA片的产生——脑血管造影术多阅读建立血流动力学（动态）的概念建立多角度辩识的概念牢固的脑血管病病理学知识