消化系统疾病测试题

第3章消化系统疾病测试题您的姓名：［填空题］*您的部门：［单选题］*018康复2（5） 019康大11、 上消化道大量出血是指数小时内失血量超过循环血量的（）［单选题］*A、 10%B、 20%（正确答案）C、 30%D、 40%E、 50%答案解析：上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。2、 患者男，45岁。因长期腹痛、腹胀就诊，诊断为慢性胃炎，幽门螺杆菌检测阳性。灭菌药物治疗不包括（）［单选题］*A、 奥美拉唑B、 枸橼酸铋钾C、 阿莫西林D、 克拉霉素E、 西咪替丁（正确答案）答案解析：胃肠疾病多数是由幽门螺旋杆菌感染所引发的病症；幽门螺旋杆菌是生活在胃最表面的黏液层与其下面的黏膜细胞层之间的一种细菌，它能产生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎症。三联疗法或四联疗法是杀灭幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法，如根除感染，可使大部分病人胃黏膜炎症消退。胶体铋剂（枸橼酸铋钾）+质子泵抑制剂（奥美拉唑）+克拉霉素（阿莫西林）+甲硝唑（奥硝唑）。3、 患者男，64岁，慢性乙型病毒性肝炎40余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑便。该病人呕血的原因可能是（）［单选题］*A、 急性胃黏膜病变合并出血B、 应激性溃疡合并出血C、 食管胃底静脉曲张破裂出血（正确答案）D、 食物中毒E、 凝血功能异常答案解析：严重肝病时可出现侧枝循环建立和开放，粗糙食物易划伤食管胃底曲张静脉导致呕血。4、 患者男，27岁。因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎。在对其进行宣教时，应告知与慢性胃炎发病相关的细菌是（）［单选题］*A、 大肠杆（埃希）菌B、 沙门菌C、 幽门螺杆菌（正确答案）D、 空肠弯曲菌E、 嗜盐杆菌答案解析：慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎，主要指幽门螺杆菌感染。5、 慢性胃炎最主要的病因是（）［单选题］*A、 幽门螺杆菌感染（正确答案）B、 理化因素。、自身免疫反应D、老年胃黏膜退行性变£、胃黏膜缺血答案解析：慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎，主要指幽门螺杆菌感染。6、慢性胃炎出现恶性贫血时，治疗宜应用下列哪种维生素（）［单选题］*A、 维生素AB、 维生素B1C、 维生素B12（正确答案）D、 维生素EE、 维生素C答案解析：恶性贫血因胃粘膜永久性的萎缩，不能分泌内因子。由于缺乏内因子，食物中的维生素B12不能被吸收。因此患者存在维生素B12吸收障碍，产生维生素B12的相关临床表现。7、 诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）［单选题］*人、胃液分析B、血清学检查。、胃镜检查（正确答案）D、 检测幽门螺杆菌E、 X线钡餐检查答案解析：慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。8、 上消化道出血病人的粪便多呈（）［单选题］*A、 脓血便B、 柏油样大便（正确答案）C、 果酱样大便D、 白陶土样大便E、 米泔水样便答案解析：上消化道出血病人的粪便多呈柏油样，因血红蛋白铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。9、 某肝硬化病人发生上消化道大出血，出血停止后，饮食指导时应告知（）［单选题］*A、 继续禁食1~2天（正确答案）B、 可以吃馒头、软饭C、 可以吃煮鸡蛋D、 可以喝肉汤E、 可以喝豆浆答案解析：上消化道大出血，出血停止后，仍需继续禁食1~2天。10、 某十二指肠溃疡患者粪便隐血试验阳性，首先提示（）［单选题］*A、 溃疡穿孔B、 溃疡癌变C、 溃疡出血（正确答案）D、 幽门梗阻E、 以上都不是答案解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，可表现为呕血和黑粪。11、 引起上消化道出血最常见的病因是（）［单选题］*A、 急性糜烂出血性胃炎B、 食管胃底静脉曲张破裂C、 消化性溃疡（正确答案）。、胃癌E、慢性胃炎答案解析：引起上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。12、 患者男，65岁。胃溃疡病史20余年，近1个月来持续上腹痛，给予泮托拉唑、克拉霉素等药物治疗，疗效不佳，并出现黑便，应首先考虑的是（）［单选题］*A、溃疡性结肠炎8、胃溃疡癌变（正确答案）C、 慢性穿孔D、 幽门梗阻E、 慢性胃炎答案解析：对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。13、 患者男，42岁。近日常于进餐后出现上腹痛，进行胃镜检查，诊断为“胃溃疡”，幽门螺杆菌检测阳性。入院接受治疗如病人口服枸橼酸铋钾，不正确的用药指导为（）［单选题］*A、 不宜与制酸剂同服B、 服药过程中可致牙齿、舌体黑染C、 服药期间可能出现黑便D、 告知病人该药能保护胃黏膜E、 饭后即刻服药（正确答案）答案解析：枸橼酸铋钾应在饭前服用。14、某胃溃疡病人，近2个月来腹痛节律消失，消瘦，大便隐血试验持续阳性，应考虑为（）［单选题］*A、 溃疡活动期B、 幽门梗阻C、 穿孔D、 癌变（正确答案）E、 上消化道大出血答案解析：对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，腹痛节律性消失，内科治疗无效，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。15、 患者男，59岁。十二指肠溃疡病史8年，近2天出现逐渐加重的腹胀、腹痛、呕吐，呕吐物为酸酵宿食。考虑目前的病情是（）［单选题］*A、 并发消化道出血B、 并发胃溃疡C、 并发穿孔D、 消化性溃疡发生癌变E、 并发幽门梗阻（正确答案）答案解析：幽门梗阻时，病人可感上腹饱胀不适，常在餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食。16、 患者男，46岁。近2个月出现上腹部疼痛，尤以空腹和夜间为重，进食可缓解，为明确诊断，应做下列哪种检查（）［单选题］*A、 腹部超声B、 X线钡餐检查。、胃镜检查（正确答案）D、 粪便隐血试验E、 幽门螺杆菌检测答案解析：结合病史首先考虑消化性溃疡。胃镜检查和胃组织黏膜活组织检查，是确诊消化性溃疡首选的检查方法。17、抑制胃酸分泌作用最强的药物是（）［单选题］*A、 抗酸药B、 H2受体拮抗剂C、 质子泵抑制剂（正确答案）D、 铋剂E、 胆碱能受体阻滞药答案解析：质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。18、 十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为（）［单选题］*A、 空腹时腹痛明显（正确答案）B、 餐后即刻腹痛明显C、 餐后0.5〜1小时腹痛明显D、 进餐时腹痛明显E、 餐后2小时腹痛明显答案解析：十二指肠溃疡病人的疼痛常在两餐之间，至下次进餐后缓解，故又称空腹痛、饥饿痛。19、 与消化性溃疡形成密切相关的致病菌是（）［单选题］*A、 溶血性链球菌B、 金黄色葡萄球菌C、 厌氧菌D、 大肠埃希菌E、 幽门螺杆菌（正确答案）答案解析：近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。20、 下列属于消化性溃疡合并出血的主要表现是（）［单选题］*A、腹痛加重8、恶心、呕吐C、 呕血、黑粪（正确答案）D、 腹胀E、 休克答案解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，常表现为呕血和黑粪。21、 下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点（）［单选题］*A、 上腹痛的规律性消失B、 进行性贫血，消瘦C、 上腹部触诊有压痛、反跳痛、腹肌紧张（正确答案）D、 口服治疗胃溃疡的药物无效E、 大便隐血试验持续阳性答案解析：当胃溃疡病人出现以下表现常提示癌变的可能：上腹痛的规律性消失，进行性贫血、消瘦，口服治疗胃溃疡的药物无效，大便隐血试验持续阳性。上腹部触诊有压痛、反跳痛、腹肌紧张提示发生了穿孔。22、 下列药物中属于H2受体拮抗剂的药物是（）［单选题］*A、 哌仑西平B、 甲硝唑C、 泮托拉唑D、 法莫替丁（正确答案）E、 胶体果胶铋答案解析:H2受体拮抗剂包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。23、下列引起消化性溃疡的侵袭因素不包括（）［单选题］*人、胃酸和胃蛋白酶B、 幽门螺杆菌感染C、 前列腺素（正确答案）D、 非甾体抗炎药E、 吸烟答案解析：消化性溃疡的发生是胃十二指肠粘膜的侵袭因素与粘膜自身防御-修复因素之间失去平衡作用的结果。侵袭因素包括胃酸、蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇、药物、吸烟和其他有害物质的侵袭。防御修复和修复因素包括粘液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。24、 肝硬化并发上消化道出血最主要的原因是（）［单选题］*A、 缺乏维生素KB、 食管胃底静脉曲张破裂（正确答案）C、 应激性溃疡出血D、 血小板减少E、 缺乏凝血因子答案解析：肝硬化并发上消化道出血最主要的原因是门静脉高压引起的侧枝循环的建立与开放：食管胃底静脉曲张破裂所致出血。25、 患者女，42岁。因餐后出现剧烈腹痛、呕吐就诊，查体：上腹部压痛，无反跳痛。为判断是否为急性胰腺炎，最有价值的检查项目是（）［单选题］*A、 血清淀粉酶（正确答案）B、 尿淀粉酶C、 血清脂肪酶D、 血钙E、 血常规答案解析：急性胰腺炎最有价值的检查项目是血清淀粉酶，超过正常值3倍即可确诊。26、 某胆石症患者，因突发急性胰腺炎入院治疗。为预防胰腺炎再次发作，应教育病人（）［单选题］*A、 注意饮食卫生B、 服用抗生素C、 经常服用消化酶D、 治疗胆石症（正确答案）E、 控制血糖答案解析：在我国引起急性胰腺炎的病因以胆道疾病最常见。27、 患者男，50岁。某日参加聚餐，席间大量饮酒，次晨发现死于床上，右侧腹部发现大片瘀斑。病人的死因最可能是（）［单选题］*A、 急性心肌梗死B、 脑出血C、 消化性溃疡急性穿孔D、 急性出血坏死型胰腺炎（正确答案）E、 糖尿病酮症酸中毒答案解析：由于酗酒和暴饮暴食诱发急性出血坏死型胰腺炎导致死亡。28、 患者男，41岁。8h前大量饮酒后出现上腹绞痛，向腰背部呈带状放射，送到医院急诊，怀疑急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查是（）［单选题］*A、 血清脂肪酶的测定B、 尿淀粉酶的测定C、 血钙的测定D、 血清淀粉酶的测定（正确答案）E、白细胞计数答案解析：急性胰腺炎最有价值的检查项目是血清淀粉酶，超过正常值3倍即可确诊。29、 最能提示出血坏死型胰腺炎的表现是（）［单选题］*A、 上腹痛向腰背部放射B、 两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（正确答案）C、 上腹部压痛D、 频繁呕吐E、 黄疸答案解析：出血坏死型胰腺炎常出现皮肤青紫：两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；或出现脐部周围皮肤青紫，称Cullen征。30、 急性胰腺炎属于（）［单选题］*A、 感染性疾病B、 遗传性疾病C、 内分泌疾病D、 免疫性疾病£、自身消化性疾病（正确答案）答案解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。31、 患者男，32岁。突然出现呕血和便血，量约1000ml，伴烦躁不安。提示出血仍在继续的临床表现不包括（）［单选题］*A、 意识障碍加重B、 血压下降C、 网织红细胞持续升高D、 脉率加快E、 肠鸣音减弱（正确答案）答案解析：肠鸣音亢进常提示活动性出血，肠鸣音减弱提示出血停止。32、 急性胰腺炎的首发症状是（）［单选题］*A、腹痛（正确答案）8、恶心、呕吐C、 发热D、 低血压E、 黄疸答案解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。33、 乙型肝炎的主要传播途径是（）［单选题］*A血液传播（正确答案）B呼吸道传播C消化道传播D皮肤接触传播E蚊虫叮咬传播答案解析：乙型肝炎病毒主要通过血液传播，因而最重要的传播方式是医源性感染和母婴垂直传播。34、 慢性胃炎的病因包括（）*A幽门螺旋杆菌感染（正确答案）B长期服用阿司匹林等药物（正确答案）C长期酗酒（正确答案）D长期吃刺激性食物（正确答案）E饮食没有规律（正确答案）答案解析：慢性胃炎的病因包括：1.幽门螺旋杆菌感染是慢性浅表性胃炎的主要病因。2.理化因素长期饮食浓茶、咖啡、烈酒、过冷、过于粗糙的食物及过度吸烟、长期服用非类固醇消炎药等，均可造成胃黏膜的慢性炎症。3.自身免疫自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。4.十二指肠液反流幽门括约肌功能不全时或胃肠吻合术后，含胆汁和胰液的十二指肠液常反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能。5.其他急性胃炎迁延不愈、其他脏器疾病、营养不良、年龄因素、遗传因素等均与慢性胃炎的发生有关。35、消化性溃疡的常见病因包括（）*A幽门螺旋杆菌感染（正确答案）B饮食失调（正确答案）C长期大量吸烟（正确答案）D长期过度精神紧张（正确答案）E长期服用阿司匹林等药物（正确答案）答案解析：消化性溃疡的病因包括1.胃酸和胃蛋白酶在消化性溃疡发病中起决定作用。尤其是胃酸的作用占主导地位。胃蛋白酶的蛋白水解作用在pH>4时便失去活性。胃酸+胃蛋白酶更具侵袭力。2.HP感染通过直接或间接（炎症细胞因子）作用，导致胃酸分泌增加,从而使十二指肠的酸负荷增加。3.非类固醇消炎药如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等除直接损伤胃黏膜外，还能抑制前列腺素的合成，从而损伤黏膜的保护作用。4.饮食失调粗糙和刺激性食物（如饮料、烈酒、咖啡）可引起黏膜的损伤。不定时的饮食习惯可破坏胃酸分泌规律。饮料与烈酒、咖啡除直接损伤胃黏膜外，还能促进胃酸分泌。5.吸烟可引起溃疡病的发病，同时影响溃疡病的愈合。6.精神因素持久和过度精神紧张，情绪激动可导致胃酸和胃蛋白酶分泌增加促进溃疡形成。36、消化性溃疡的并发症包括（）*A出血（正确答案）B穿孔（正确答案）C幽门梗阻（正确答案）D癌变（正确答案）E黄疸答案解析：消化性溃疡的常见并发症包括：1.出血多有精神紧张、过度劳累、饮食不当、吸烟过多或服用刺激性药物及饮酒等诱因，是消化型溃疡最常见的并发症。有10%〜25%的患者以上消化道出血为首发症状，主要表现为呕血和（或）黑粪。2.穿孔急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。主要表现为突然剧烈腹痛，甚至休克、高度腹肌紧张伴有压痛及反跳痛、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失,x线检查可见膈下游离气体。3.幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。表现为餐后上腹部饱胀、频繁呕吐大量酸臭气味的宿食，呕吐后感到轻松。4.癌变少数胃溃疡可发生癌变。对于溃疡病史长，年龄＞45岁，症状顽固，疼痛持久失去原有的规律性;短期内明显消瘦、食欲缺乏、大便隐血试验持续阳性;经严格内科治疗无效；均应考虑有癌变的可能，需做进一步检查确诊。37、乙型肝炎的预防措施包括（）*A禁止乙肝患者献血（正确答案）B接种乙肝疫苗（正确答案）C严格管理血液制品（正确答案）D乙肝孕妇所生婴儿，于出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白（正确答案）E早发现早诊断早隔离早报告，防止病毒流行（正确答案）答案解析：乙型肝炎病毒预防措施如下：1.管理传染源慢性乙肝患者及乙肝病毒携带者应禁止献血及从事饮食、幼托等工作。2.切断传播途径防止通过血液、体液传播，如加强献血员筛选，严格掌握输血及血制品应用,严格消毒医疗器械,如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒者，可应用乙肝免疫球蛋白注射;控制母婴垂直传播。3.保护易感人群乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果，对乙肝孕妇所生婴儿，于出生24小时注射乙肝免疫球蛋白，同时接种一次乙肝疫苗，于出生后1个月再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。对病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理,以防止流行。38、急性胃炎的病因包括（）*A不洁饮食又称食物中毒（正确答案）B过冷、过热饮食、粗糙饮食、暴饮暴食等（正确答案）C药物如阿司匹林等（正确答案）D大量高度白酒（正确答案）E严重创伤如车祸、大手术（正确答案）答案解析：引起急性胃炎的原因有：1.药物临床最为常见的是水杨酸盐类等非类固醇消炎药，其他还有抗肿瘤药、口服氯化钾、铁剂、碘剂、洋地黄、肾上腺皮质激素等。这些药物直接损伤胃黏膜上皮层。2.应激严重创伤、大手术、大面积烧伤、脑卒中、严重败血症、休克及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜多发糜烂和浅溃疡3.高浓度乙醇乙醇具亲酯性和溶脂能力，高浓度乙醇因而可直接破坏胃黏膜屏障。4.感染及其毒素不洁饮食引起的急性胃炎常同时伴有肠炎，故称急性胃肠炎，又称食物中毒。5.饮食过冷、过热饮食、粗糙饮食、暴饮暴食、浓茶、咖啡等均会损伤胃黏膜，引起炎症性改变。39、肝硬化的病因包括（）*A病毒性肝炎（正确答案）B酒精中毒（正确答案）C胆汁淤积（正确答案）D长