护理查房肺癌描述课件

护理查房肺癌描述16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生护理查房肺癌描述护理查房肺癌描述16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生护理查房患者,吴应标,男性,61岁,内三25床住院号:00284641入院时间:201402-04主诉:确诊右肺癌十一月余,呕血五小时半”现病史:患者十一月前因“反复咳嗽、咳痰十年,加重伴痰中带血一月”在嘉兴一院行胸部CT示:右侧主支气管腔内结节影,右肺门偏大。后于2013-02-27在本院行支气管镜检査示右主支气管鳞状细胞癌。并已予EP方案化疗二周期及放疗,同时予恩度治疗。现因呕血入院,予“血凝酶针”止血及“左氧氟沙星”抗炎治疗。随着科学技术的飞速发展，知识和信息时代随之来临。我国新一轮的课程改革提出：改革单一的课程管理模式，实施国家、地方、校本三级课程管理的建议，增设校本课程。校本课程的应用符合新课程标准教学理念的要求，不仅能教会学生相关的文化知识，还能培养学生的个性，同时也促进了教师的专业化发展，为新时代的化学教学开辟了新的方式。校本课程作为教育改革的产物，已逐渐成为很多学者研究的焦点。“什么是校本课程”“为什么要推行校本课程”“如何实施校本课程”都响应了新课改要求，是实施三级课程管理首要解决的问题。一、化学校本课程概述校本课程是指教师和学校根据本校的特色，在学校内部开发的一种新的课程板块，化学作为一门科学，是学校科技特色的重要体现。初中化学校本课程的开发不仅满足了学生的目前发展需求，还对学生的终生发展起到了重要作用。化学是目前中考考试中的一个重要科目，很多学校都非常重视化学校本课程的建设，但在校本课程开发和建设的过程中，因随意性太大、没有明确的目标等问题，在一定程度上更像是一种科普活动。二、化学校本课程的开发价值1.贴近学生实际，促进学生个性发展初中化学校本课程的开发是由学校教师根据自己学校的实际情况开发的，它不同于国家和地方的课程，它更符合自己学校学生的实际情况。在进行化学校本课程的开发初期，要对学生的化学掌握状况进行充分了解，把握学生的兴趣，从而充分调动学生学习的积极性。化学校本课程面对的仅仅是本校学生，涉及面小，能够为学生量身定做适合的学习模块，使学生的个性得到全面发展。例如，在学习“化学与生活”的相关内容时，校本课程能让学生亲身体会到所学的各种化学物质，从而提高其对化学知识的应用能力。2.促进化学教师专业成长在传统的初中化学教学中，教师是一位课程“执行者”和“教书匠”，而通过开展校本课程，教师的角色转化成了“研究者”和“决策者”。教师应结合学校的实际状况和学生的特点，开设国家课程以外的课程，为教师的持久学习和能力提升提供动力。在化学课程开发的过程中，教师要加强对化学前沿科技知识的了解，及时将其补充到教学中，促进自身向专家型教师发展。例如，讲解校本课程“有机合成材料”的内容时，教师不仅要深化教材上的知识，还要不断学习和掌握前沿的有机合成材料，从而不断提高自身的专业素养。3.弘扬学校特色，提高学校知名度化学校本课程具有很强的学校特色，不同地方、不同学校会有不同内容的课程设置，是对国家化学课程的进一步细化与提高。化学校本课程不仅能展现出学校对国家化学课程的学习状况，还能体现自己学校的科技人文特色。化学科技创新小组的一些活动，也能提高学校在社会上的知名度。例如，回浦中学朱恩老师的“化学微实验”校本课程，获得了全国校本课程设计大赛特等奖，通过媒体采访和报道，提高了其所在学校的知名度。4.紧密学科联系，促进学习知识体系化化学与物理、生物都属于科学学科领域，他们之间相互联系、相互渗透，但为了教学方便，我们人为地将化学孤立地划分出来。化学校本课程的开发和应用，能够增强化学与物理和生物学科之间的联系，能够让学生体会到这些学科之间的联系，使学生能够对这些知识融会贯通并灵活运用。同时，化学校本课程的开发和应用，还有助于促进其他学科校本课程的开发和应用。三、化学校本课程开发思路初中化学校本课程的设计要充分考虑到每位学生的状况，尤其是那些化学基础较好的学生。国家化学课程已难以满足他们对化学的求知欲，因此，在化学校本课程设计中，要适当加入化学学科本体知识内容，让学生在化学校本课程的学习中，领悟化学规律、提高学习能力。整个课程的安排要围绕化学本体知识来展开，也可选取某个领域或者某个领域中的物质来展开，但要涉及国家化学课程中的内容，不能脱离化学本体知识。在化学校本课程开展的过程中，教师应根据学习内容难度和学生的学习水平来安排课时。四、化学校本课程开发策略1.对国家课程内容的进一步拓展初中化学校本课程是在课程标准规定的学科要求基础上开展的，因此要以化学学科本体知识为基础。课程标准中的学科内容主要包括身边的化学物质、物质构成的奥秘和物质的化学变化这三个主题。校本课程的设计内容可以从三方面入手，即“对物质的认识”“物质结构分析”“化学变化”。其中，“对物质的认识”是化学学科最简单和最直接的要求，物质的组成、性质、用途作为物质认识的主要形式，能够引导学生观察和研究身边的一些物质，并了解它们的特性及其对人们生活的影响，有利于增强学生对化学的学习兴趣和探究欲望。例如，在国家课程标准中，化学课程对空气、水等常见的溶液、金属以及生活中常见的化合物等做了较详细的讲解，在校本课程中可以对这些物质的一些性质做补充或更深入的讲解，以增加对其用途的认识。2.以学生感兴趣的形式开展实验根据初中学生及化学学科的特点，教师应注意对实验设计方法、实验操作与技能、科学探究思路等进行科学的选择。在实验设计方面，初三化学上学期的实验只涉及“氧气的实验室制取与性质”“二氧化碳的实验室制取与性质”这两个实验。在化学校本课程中，可以安排一些教材上没有深入讲解的实验，通过趣味性的实验来激发学生的学习兴趣。例如制作叶脉书签、利用化学试剂将白花变为蓝花、空杯生烟、烧不断的棉线等实验。3.联系实际，拓展学生视野初中化学校本课程开发的一个主要目的是：在学生学习了相关知识的基础上，进一步拓展学生视野，注意所学知识与实际生活之间的联系。以初三化学教学为例，在化学与健康领域方面，通过学习蛋白质、油脂、糖类、维生素等对人体的影响和作用，学生了解了相关食物中这些元素的含量以及每天人们对这些物质的需求状况，常见的食品添加剂以及药物的主要成分等。在材料领域，教师可讲解一些生活中常见的材料，让学生认识到这些化学材料对人们生活质量提高的重要作用。同时，对于环境问题，教师可带领学生一起去分析其产生的原因，提高学生的环境保护意识。五、化学校本课程内容开发的实例“化学与健康”校本课程开设的主要目的是：拓展学生视野。通过对化学知识的学习，学生能够灵活地运用所学知识来解决身边的一些问题，正确地认识化学环境污染问题，改变原有的学习方式，从被动接收转变为主动探究。根据学生特点和教学目标将校本课程内容设定为：第一部分――化学与营养，主要包括人体所需的营养物质、不同食物的营养价值、食品添加剂和绿色食品。第二部分――家居中的化学，主要包括家装材料的选择、服装材料的选择与健康、家庭水源的选取与处理。第三部分――化学与美容保健，主要包括化妆品中的化学、化学在常见药物中的应用、毒品相关知识。目前，随着城镇化进程的加快，留守儿童的教育面临着新的挑战。本文以天祝县为例，就农村初中留守儿童所面临的困境和应该采取的措施，谈一些粗浅的认识。一、教育困境（一）老师的爱无法替代父母的爱。天祝县现有农村初中18所，在校学生5072人，农村留守儿童1835人，其中，农村初中497人，占留守儿童总数的27%。据统计，这些留守儿童中，43.75%的父母半年至一年回家看望一次，而56.25%的孩子近半年时间没有见到父母了，87.5%的儿童因经常想念父母，课堂上有不同程度的走神现象，还有个别儿童出现上课不听讲，不能及时完成课后作业，考试成绩下降的状况;62.5%的儿童对家庭情况有一定了解，他们愿意父母外出打工，但希望父母常回家看望团聚;有一半儿童时常有孤独感，性格变得内向，与同学很少交流，沉默寡言;62.5%的留守儿童由祖父母监护照顾，但希望和爷爷奶奶住在一起的仅占6.25%，有心里话想对临时监护人说的不到10%。由于隔代人年龄的差距，生活观念的不同，造成了临时监护人与留守儿童心理沟通上的“代沟”，这种“代沟”难以填平。大量的事实表明，老师的爱是无法替代来自父母的爱。（二）安全问题让人揪心。“天祝县农村初中留守儿童安全调查问卷”结果表明，父母外出打工期间，18.75%的留守儿童受到别人故意挑衅、欺负或人身伤害;62.5%的留守儿童由祖父母监护，这些上了年纪的老人除照顾留守儿童的生活起居，平常还要耕种农田，负责留守儿童人身安全的只占37.5%，大部分爷爷奶奶没有闲暇时间陪伴孩子一起活动、游玩;还有的孩子根本没有监护人，日常所需一切都要自己动手;初中女生已经开始发育，只有56.25%的监护人告诉留守儿童心理卫生知识……食品卫生安全意识也不强，没有养成良好的卫生习惯。有的留守儿童吃饭前不洗手，水果不冲洗拿起来就吃;夏季暑假里，走在田间地头，摘一把打过农药不久的甜脆豆就往嘴里塞等等，这些看似平常不起眼的小事，实际存在着不小的安全隐患。（三）寄宿学校不能解决全部问题。由于寄宿学校看管照顾孩子的时间长，外出打工的父母或其他监护人放心，于是寄宿学校成了他们的最爱。有的家长还患上了“政府依赖症”，认为学校、政府可以包办一切，把孩子“扔给”学校，便杳无音讯，有的甚至联系不上，客观上在逃避父母应尽的责任和义务。寄宿学校的老师们非常辛苦，白天的工作就满满的，晚上又成了孩子们的生活老师、保健老师和心理老师，长此以往，会力不从心，甚至会产生“职业倦怠”情绪。二、相应对策（一）健全完善制度，弥补亲情缺位。我县农村初中留守儿童教育存在着诸多因亲情缺位而引发的现实问题。作为学校和老师，我们首先从健全完善制度做起，以教育真爱的精神与情怀，对留守儿童进行全面悉心的照顾和引导，让他们在课堂上、宿舍里、在校园的每个角落时时刻刻都能感受家庭般的温馨安全和舒适关爱。第二，配齐生活指导老师，与留守儿童同吃同住，耐心细致地照顾孩子们的饮食起居，并安排不同年级的学生融合居住，发挥“以大带小”的作用，以此发挥生生间同伴教育的能动性。第三，鼓励倡导教师争当孩子的“代理家长”、“爱心妈妈”，在学习、思想、生活、经济等方面进行帮扶。（二）搭建安全平台，提升防卫水平。各农村初中积极开设安全教育课，由班主任担任。学校将学生在校时间划分为课前、课堂、课间、午休、自习、就寝等时段，安排相关教师24小时负责，全天跟踪服务，做到职责分明，任务到人，确保安全工作无漏洞，有督查，不留死角，并把教师安全工作情况纳入年终考核指标。全县各农村初中每学期结束时，都要与留守儿童家长或其监护人签订安全协议书，内容包括防火、防震、防水、防电，出外游玩等方面的人身安全，进一步强化家长或其监护人的安全防范意识，切实提升留守儿童安全防护水平。针对留守儿童青春期的特点，学校聘请周边村组乡村医生担任校医，定期对留守儿童进行体检、心理辅导，讲解有关青春期卫生保健知识，疏通心理障碍，及时解决思想矛盾。（三）创建爱心课堂，提供适合教育。课堂是学习知识，接受知识的主要场所，也是留守儿童精神成长，人格成长，智慧成长的场所。有的留守儿童性格内向，不善言辞，缺少举手发言的勇气，课任老师特意把他们安排在活泼热心的同学组里，鼓励他们先发表见解看法，发现他们的闪光点及时给予表扬，让他们逐步融入学习和班级生活;有的留守儿童学习习惯差，成绩低，课任老师在班内积极开展“手拉手”“一对一”帮扶活动，通过帮扶提高他们的自信心，引导他们积极主动学习。（四）家校联手合作，形成教育合力。学校充分利用春节前家长返乡的机会，召开家长会，邀请家长来校参观体验，进一步了解孩子在校的学习、生活等情况;学校定期选派班主任进行家访，掌握孩子校外活动情况;在促进亲子沟通方面，各农村初中开设了亲情聊天室，全县18所农村初中都安装了爱心电话，让孩子通过电话向打工父母汇报在校学习情况，得到父母的安慰和鼓励。通过家校亲密无间的交流，使家长对老师和学校、对孩子在校的学习、生活、安全更加放心，有力地推动学校留守儿童教育工作的顺利开展，取得良好的教育效益、社会效益、研究效益。护理查房肺癌描述16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战1护理查房护理查房2患者,吴应标,男性,61岁,内三25床住院号:00284641入院时间:201402-04主诉:确诊右肺癌十一月余,呕血五小时半”现病史:患者十一月前因“反复咳嗽、咳痰十年,加重伴痰中带血一月”在嘉兴一院行胸部CT示:右侧主支气管腔内结节影,右肺门偏大。后于2013-02-27在本院行支气管镜检査示右主支气管鳞状细胞癌。并已予EP方案化疗二周期及放疗,同时予恩度治疗。现因呕血入院,予“血凝酶针”止血及“左氧氟沙星”抗炎治疗。患者,吴应标,男性,61岁,内三25床3既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病个人史:小学学历,患者出生于桐乡市家族史:否认有遗传性疾病。生命体征:体温37.3℃脉搏120次/分呼吸24次/分血压105/88mmHg诊断:1.右肺癌伴转移;2.左侧肺部感染;3.上消化道出血。护理体检:神志清,精神软,贫血貌,全身浅表淋巴结未及。桶状胸,右肺呼吸音偏低,两肺可闻及少许干湿性啰音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病4诊疗经过遵医嘱予止血、抗炎对症支持治疗。2月5日10点患者出现咯血,约1000mL,伴有血块,嘱卧床休息,加用垂体后叶针止血,生长抑素维持,于2月8日患者无咯血胸闷气促后,停生长抑素,于2月11日停垂体后叶素。输悬浮红细胞液二次。诊疗经过5护理问题气体交换受损与胸腔积液压迫肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关。营养失调低于机体需要量与癌肿致机体消耗、食欲下降、摄入不足有关。恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关刁有窒息的危险与咯血致气道阻塞有关。刁有感染的危险与肺部感染有关。刁知识缺乏护理问题6LOGO护理措施心理预防控制定期检戒烟护理查筛检感染观察病情适度的改善劳止痛剂动和生开展卫变化活条件生宣教nordridesign.coLOGO7护理措施具体11.保新鲜,定时开窗通风,并注意保暖。2给予舒的体位,如抬高床头,半卧位。3.遵医嘱给予持续鼻导管低流量氧气吸入。4.指导患者做有意识地控制呼吸的技巧,如腹式呼吸、缩唇呼吸。有效的腹式呼吸,一手放在上腹部,呼气时腹部下陷,该手也随之下压,以增加腹压,使膈肌上抬。吸气时上腹部对抗手部所加压力,将腹部慢慢鼓起。吸气要稍比呼气延长,避免用力深长地呼气。每次吸气后稍停片刻,不要忙于呼气。缩唇呼气法就是以鼻吸气、缩唇呼气,即在呼气时,收腹、胸部前倾,口唇缩成吹口哨状,使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。要尽量做到深吸慢呼,缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟78次,每天锻炼两次,每次10-20分钟5.指导患者有效地咳嗽咳痰方法。尽量坐直,缓慢地深呼吸;屏住呼吸3-5秒,然后慢慢地尽量由口将气体呼出;做第二次深呼吸,屏住气,用力地自肺的深部咳出来,做两次短而有力的咳嗽。6.病情许可,鼓励患者适当下床活动,增加肺活量。7.指导患者采用放松技术,以改善呼吸型态。如缓慢地深呼吸,全身肌肉放松,听音乐。患者活动后气促明显,休息后可缓解,给予氧气吸入2升分,测SpO2100%左右护理措施具体18护理措施具体28.给患者提供营养丰富,易消化的饮食。鼓励患者多进食,摄取充足的营养物质以保持和恢复身体健康10.选择多样化饮食,并增加食物的色、香、味、美,刺激患者食欲。11.鼓励家属给患者携带爱吃的食物12.与患者建立良好的护患关系,经常给患者提供有关疾病方面的信息13.了解患者的心理活动,有意识地引导患者,积极配合治疗和护理。14.耐心倾听患者主诉,满足患者合理要求15.主动与患者交