输液治疗护理实践标准解读课件

输液治疗护理实践标准解读1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比输液治疗护理实践标准解读输液治疗护理实践标准解读1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比输液治疗护理实践标准解读输液治疗护理标准实践InfusionNursingMay20112011|NSStandardsoffusionNurssingStandardsofPracticePracticeUpdateDebrichardsonRNMSCNSCBD2011StandardsofpracticeCommitteeMember/Author汉字是中华民族智慧的结晶，不仅讲究结构美，也讲究形式美及书写艺术。教学大纲明确指出，写字是反映小学生语文基本功的一个重要体现。然而，写字教学并没有受到广大教师的重视。我在此谈一谈小学写字教学的现状及对策。一、现状分析小学语文是基础教育学科，写字是小学语文教学的基础。长时间的写字训练，既能提高文化修养，也有利于学生形成坚忍不拔的意志。但是，在实际教学中，写字并没有得到重视，总结起来，还存在以下问题。问题一：教师对写字的认识模糊主要表现：受应试教育思想的影响，很多学校开设的写字课被教师们挪用来上其他课；教师们虽然把识字和写字教学联系在了一起，但在实际中往往重识字而轻写字；教师对学生的要求不够严格，造成很多学生写字习惯差，如坐姿和执笔方法不当等。学生的作业，字迹潦草，行文不整齐，卷面不整洁等状况十分普遍。问题二：教学方法、教学模式单一在写字课中，教师们往往让学生“满堂练”，或是对学生“满堂灌”，有些教师在书法课上光讲书写技巧，学生觉得枯燥在座位上开小差，这样肯定是达不到教学目标的。问题三：教师只重视特长生的培养为了应对各类考核评估及比赛，很多学校只重视写字特长生的培养，而忽略学生整体水平的提高。如有的学校专门成立书法兴趣小组，对写字特长生进行强化训练，而对大部分学生的写字训练，则不采取任何措施。二、对策研究针对上述提到的问题，我们可采取以下方法。对策一：统一认识，注重写字教学写字是学生的非常重要的语文基本功。在电脑尚未普及的时候，写字被认为是书生的门面。在广泛应用电脑的今天，利用电脑输入汉字很常见，写字的重要性及必要性变得越来越小。事实上，写字的用处不仅仅是实用方便，更重要的是写字能够陶冶人的情操，提高人的审美素质及能力，因而，在信息时代，我们仍然要倡导和注重写字教学。第一，各个学校的领导在思想上要全面认识到写字教学的必要性。学校写字教学的目标应该是提高全体学生的写字素质，而不是仅仅培养少数书法特长生。在写字教学中，我们应该融入一些书法培训活动，让学生把字写端正和规范，从小打下坚实的基础。第二，将引导学生写好字作为评价语文教师能力的一个标准。在写字教学中，教师应做到以下三个方面：课堂指导和课外练习相结合，主要以学生练习为主；写字教学与其他学科作业结合在一起，使学生做到提笔即练习写字；要做到师生同练，共同进步。第三，写字教学要尽量争取家长的配合，给孩子创造一个良好的写字环境。对策二：优化教学方法，激发学习兴趣兴趣是最好的老师。在教学中，如何培养及激发学生写字的兴趣，让枯燥的写字课变得生动呢？这需要教师们采用恰当的方法。第一，用故事激发学生的写字兴趣。小学生思想单纯，喜欢听故事及讲故事。教师可以在课堂上给学生讲有名的书法家练就一手好字的故事，如智承和尚的“退笔冢”，邓散木、林散之、费新我练字的故事等。这样不仅可以让学生在枯燥的写字课中得到适当的调整，也可以让其从中学到书法家的优秀品质。通过讲故事，学生增加了对书法的了解，激发了写字兴趣。第二，直观演示。学生觉得写字课枯燥无味，教师可以根据课程的具体教学内容，运用多种方法进行教学。比如，为了让学生看清楚运笔的过程，教师可以在实物投影上示范；为了让学生掌握字体的结构，可采用卡片拼凑的方法。在教“棍”字时，为了使学生了解字体结构中的避让规则，我在投影仪上采用了卡片拼凑的方法，取得了很好的教学效果。首先，我给学生“木”字和“昆”字的卡片，让学生将这两个字合成一个汉字，但是无论学生怎么组合，字体都不美观，应该采取什么办法使字体美观呢？学生动手书写，得出结论：应该把“木”字的“捺”改为“点”。教师这时可以进行小结，告诉学生：一个字就好像一个家庭，只有大家相互谦让，才会和睦相处。通过这个例子，学生不但掌握了“棍”的写法，而且从根本上掌握了左窄右宽的汉字的书写规则。第三，联系生活。在教主笔画为“横”的一类字时，教师可以这样比喻：田字格就好像一个房间，笔画则是房间中的家具，而主笔画“横”是房间中最重要的一件家具，它的摆放位置影响到整体的美观。学生通过观察发现：主笔画“横”有时候在上半格，如“意”字；有时候在下半格，如“美”、“善”等字；有时刚好在横中线，如“音”等字。为了突出主笔画，我进行如下设计：“汉字跟人类一样，有爱美之心，为了实现汉字们的心愿，我开设了一家汉字美容院，刚开张营业就来了很多客人。”接着，我展示了几个明显没有突出主笔画的汉字，要求学生找出问题：“这几个字有一个共同的毛病，如果请你们为它们整容，你们觉得应该从何入手？”因为写字教学联系了学生的实际生活，学生学习的热情和参与的积极性很高。总而言之，小学写字教学还存在着许多问题，但只要广大教师在思想上达成一致，齐抓共管，再加上学生的勤奋刻苦，学生一定能写出整洁、规范并且美观的字。（责编莫彩凤）自07年，教育部和中央团委强力推行了“阳光体育”运动。应该说，这是利国利民的好事。但在大部分农村地区特别是西部地区，部分学校的体育教学现状与现实需求之间还存在较大差距。体育活动是中小学健康教育的重要组成部分，也是提高国民身体素质的重要途径。建国以来，国民的身体素质随着物质生活条件的不断改善，健康水平也有了很大提高。但毋庸置疑的是，少年儿童的身体素质提高，除了生活条件改善外，更重要的是体育锻炼的加强。然而，笔者近些年通过在基层的观察发现，农村学校体育教育现状确实不容乐观。教学评估中体育教学“缺席”上世纪90年代初，教育界大力推行素质教育，其中不乏身体素质的教育。建国以来，党的教育方针也大力提倡学生“德、智、体全面发展”。但是，一段时间以来，体育教学并未引起一些地方教育管理者和教师足够的重视。教育教学中体育科目的考试，基本处于“缺席”状态。一些教学质量评估往往只看语、数、外等主科。体育教学的效果好坏，并不影响学校或教师的业绩。评岗、考核、职称晋升等方面，也一般不涉及学生的身体素质。据笔者观察，体育课在小学教学中甚至只作为“活动课”看待，有时还被其他课程随意占用。尤其是期末复习阶段，为了力保语文、数学等参考、参评的科目能取得好成绩，体育往往就得“让路”。其次，由于体育作为一项不被重视的科目，其教学也往往带有很大随意性，一般是“放羊式”教学。学生锻炼的技能、运动量要求几乎无章可循。设施配套“鞍齐马不齐”农村小学体育教学的硬件配套，可谓是“鞍齐马不齐”。就笔者本地而言，近几年，一些农村小学的教室、宿舍和教学楼，通过政府投资、民间集资、危房改造等渠道，有了基本保障。但是，体育教学设施设备的改造和添置工作相对滞后。一是场地严重缺乏。大多数学校为了修教学楼，体育活动场地被占用、挤压的现象比较突出。一般农村学校的操场、直跑道、环形跑道、篮球场都不符合规格，更别说羽毛球场或排球场了。二是器材比较缺乏。农村学校的体育器材主要依赖上级配发。很多时候还得靠学校自身拉赞助、接对子，但许多学校三五年都难得分到一个篮球。学校本身因经费困难，添置器材更是难上加难。三是现有体育器材的使用和保管存在缺陷。进行有些项目的训练时，一些教师往往不愿将器材搬进搬出，最后索性不用了。此外，器材管理不善，没有专人专室存放保管，导致丢失、损坏严重。体育师资“用非所学”长期以来，农村学校体育师资是个弱环节。大多数体育教师是兼职，缺乏必备的专业知识。由于许多学校对体育教学重视不够，体育教师诸如评先、评定职称、职务晋升、福利待遇等方面的许多切身利益，往往也难以得到保障，导致他们的积极性普遍不高。体育学科的边缘化，使农村地区的体育教学形成了恶性循环。近年来，在学校各类评估中，往往对农村学校体育教师的专业水平及学历要求不高。由于大专院校体育专业毕业生很少能进入农村学校，使得农村学校体育师资难以得到及时补充。据估算，在各学科中，农村学校体育教学的专业对口人才比例最低。有的偏远乡镇学校，几年甚至十几年都没有补充过专职体育教师，基本是由其他学科教师兼任。前些年，一些地方实施素质教育首先重视的是艺术教育，于是，学校积极鼓励学生唱歌、跳舞、弹钢琴、学书法，书画艺术大赛也是接踵而至，似乎这些都是能被社会接受的高雅活动。对于体育，家长甚至部分教师错误地认为可有可无。针对这些现状，笔者认为，农村学校体育教学亟待改革和创新。具体而言，可以从以下方面进行改进：一是正视目前农村学生身体素质状况，及时跟踪并公布学生的身体健康数据，以引起全社会的重视；二是作为体育教学的执行机构，教育部门要重新评价体育在学科教育中的地位，完善评价机制，加强对学校体育教学工作的督导检查，切实把学校体育教学和学生锻炼达标与其他学科的教学要求放在同等位置上，体育也应纳入主要学科成绩，参与学生学业成绩的评价，与此同时，要大力规范体育教学课堂常规，提高教学质量保证教学时间；三是教育科研部门要注重体育教学研究，指导体育教学，同时，加强体育师资培训；四是农村学校体育教学或锻炼的硬件设施，要因陋就简，充分利用有限资源，讲求锻炼效果，并将训练场地改造和器材添置纳入学校硬件建设规划，保证体育教学设施满足教学需要。输液治疗护理实践标准解读1、合法而稳定的权力在使用得当时很少1输液治疗护理实践标准解读输液治疗护理实践标准解读2输液治疗护理标准实践InfusionNursingMay20112011|NSStandardsoffusionNurssingStandardsofPracticePracticeUpdateDebrichardsonRNMSCNSCBD2011StandardsofpracticeCommitteeMember/Author输液治疗护理标准实践3目标Discusschangesin2011Standards讨论2011输液治疗护理实践标准的变化Describetheevidence-basedtabledevelopedtosupportpracticecriteriarecommendations描述支持实践标准意见的循证依据Discussupdatedchangesinselectins2011standardsandstudy讨论精选2011标准中的最新变化并学习应用Explainimportanceofclamping,flushingandluer-lockractices介绍封管夹、冲管、螺口连接实践的重要desId目标4TABLEOFCONTENTSCHANGES修改内容的表格MergedStandards整合的标准VascularAccessSitePreparationandDeviceplacementIm管通路穿刺点的准备和血管通路装置的置换·VADSiteCareandDressingChanges血管通路穿刺点的护理和敷料的更换·Infiltrationandextravasation渗出和外渗InfusionRelatedComplicationsSection-newstandardsadded输液相关并发症精选-新标准中增加Airembolisn气体栓塞·CatheterEmbolism导管栓塞Catheter-Associatedvenousthrombosis导管相关性静脉血栓CentralVADMalposition中心血管通路装置位置不正TABLEOFCONTENTSCHANGES5EVIDENCETABLE循证列表Newto2011Standards对于2011新标准PracticeCriterionevidence:实践标准的证据Rated/Referenced分等级的/参考的Reflectsbodyofevidenceavailableandretrievableattimeofreview反应证据回顾时间内的可用性和可获取性RatingScale:LIA/P,IV,Regulatory等级:I,IA/P,IV法规的。StandardsNotrated标准没有分级Expectationsofpracticeapplicableinallsettings#AEE实践标准适用于所有机构EVIDENCETABLE循证列表6循证列表I-Meta-analysis,systematicliteraturereview,guidelinebasedonrandomizedcontrolledtrials(rctsoratleast3well-designedrctMeta分析,系统文献回顾,指南是在随机对照试验或者至少3个较好设计的随机对照实验的基础上建立的III-Onewell-designedRCT,severalmulticenterwell-designedclinicaltrialswithoutrandomization,orseveralstudieswithquasi-experimentaldesignsfocusedonthesamequestion/includes2ormorewell-designedlaboratorystudiesII-个较好设计的随机对照试验,不随机的一些多中心较好设计的临床实验或一些类实验设计的实验重点在相同的问题/包括2个或多较好设计的实验室试验。循证列表7循证列表V-Clinicalarticle/professionalbook/consensusreport,casereport,guidelinebasedonconsensus,descriptivestudy,well-designedQIstudy,theoreticalbasis,recommendationsbyaccreditingbodiesandprofessionalorganizationsormanufacturerrecommendationsforproducts/services.Alsoincludesstandardofpracticethatisgenerallyacceptedbutdoesnothavearesearchbasis(e.g.patientidentification)Vllf床文章/专业书/致通过的报告,案例报告,指南建立在一致同意的、描述性的实验,较好设计的质量指标实验,理论基础,授权人和专业组织的推荐或厂家的产品/服务的推荐。同样包括一些·般可接受的、暂时没有研究基础的实践标准(如患者鉴定)Regulatory-Regulationsandothercriteriasetbyagencieswiththeabilitytoimposeconsequences(i.e.stateBoardsofNursing,OSHA,AABB)法规的-一些有某些机构可强制执行的规则或标准(如IstateBoardsofNursing,OSHA,AABB)循证列表8HIGHLIGHTEDSTANDARDS重要的标准HIGHLIGHTEDSTANDARDS92011INSStandardsofPracticeUpdate护理实践:提供了实施该标准的指导意见标准:提供了护理行为和职能的准则实践标准:(L,V,Regulatory)提供了实施该标准的指导意见患者教育文件感染预防和安全依从性输液装置血管通路装置的选择和植入2011INSStandardsofPractice102011INSStandardsofPracticeUpdate通路装置·SOP#27-NeedlelessConnectors第27条-无针输液接头穿刺部位的护理和维护SOP#43-AdministrationSetChange第43条一输注裝置的更换SOP#45-Flushing&Locking第45条-冲封管SOP#46-VascularAccessdevice(vaD)SiteCareDressingChanges第46条一血管通路装置穿刺点的维护和敷料的更换2011INSStandardsofPractice11输液治疗护理实践标准解读课件12输液治疗护理实践标准解读课件13输液治疗护理实践标准解读课件14输液治疗护理实践标准解读课件15输液治疗护理实践标准解读课件1