评价骨质疏松治疗的早期指标课件

骨标志物评价骨质疏松疗效早期指标保定市第一中心医院内分泌科张云良骨标志物评价骨质疏松1主要内容骨转换生化标志物概述骨转换生化标志物分类骨转换生化标志物临床应用主要内容2骨的组成骨组织的构成成分:无机物和有机物。无机物:占骨重70%,也称为骨盐,这些骨盐大都沉积在胶原纤维中95%是钙和磷,次要矿物质是镁、钠、钾等。有机物:占骨重30%,胶原(I型胶原)占有机物90%,形成胶原纤维非胶原占10%,骨联结蛋白、骨钙素、骨桥蛋白和骨涎蛋白等骨的组成3骨转换生化标志物骨标志物定义在骨转换过程中产生的一些骨合成与分解的代谢产物,叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物冷可用于评价骨吸收和骨形成是否正常,提示潜在的骨骼疾病。骨转换标志物还可预测骨折风险,监测骨骼疾病患者的疗效,骨转换生化标志物4骨代谢周期:转换&重建画新骨生成Ⅰ型哥变中骨退化伤前胶骨重建骨吸收破骨细胞工作原氨胶原基端合骨胶原在骨空退化提伤羧基结构生成要骨质前肽骨空洞形成端肽屁骨细骨形成指标骨新陈代谢循环示意图骨吸收指标完成一个代谢周期要3-4个月N端骨钙素骨转化指标:反应成骨细胞活性骨代谢周期:转换&重建5主要内容冷骨转换生化标志物概述令骨转换生化标志物分类骨转换生化标志物临床应用主要内容6骨代谢生化标志物分类一般生化标志物骨代谢调控激素骨转换标志物血钙维生素D及代谢产物·骨形成标志物血磷甲状旁腺素骨吸收标志物尿钙成纤维生长因子23尿磷学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,骨代谢生化标志物临床向用指南、中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志20158(4):283-293骨代谢生化标志物分类7骨形成标志物一反映成骨细胞功能状态I型前胶原N端前·骨形成时,成骨细胞中的I型前胶原被分泌到细胞外,裂解为I型前肽PINP胶原N端前肽P1NP)、工型前胶原C端前肽(P1CP)和I型胶原3个片段I型胶原被组装在类骨质中,形成胶原纤维,而P1NP和P1CP则作为I型前胶原C端前代谢产物进入血液和尿液中肽PICP检测PNP和P1CP可以反映骨形成水平骨矿化过程中,成骨细胞分泌骨特异性碱性磷酸眴碱性磷酸酶肝功能正常时,肝脏和骨骼来源的碱性磷酸醃各占血液总ALP的半。总碱性磷酸可部分反映骨形成状态骨钙索(OC)是骨基质中含量最丰富的标志物,由成骨细胞合成类骨质时释放到细胞外基质。骨钙素骨钙索的大N端片段(N-MidOC)比oC全段更稳定,检测敏感性和重复性更佳骨钙索除了反映骨形成状态外,更代表骨转化水平的综宗合状态。中华医学会骨质硫松和骨矿盐疾病分会骨代谢生化标志物临床应用指南中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志20158(4:283-293骨形成标志物一反映成骨细胞功能状态8PINP-1型前胶原氨基端前肽lagenpropeptidePINP=N-terminalpropeptidPICP=C-terminalpropeptidehelicalregionC-telopeptidetropocollagen1型胶原前胶原=PINP+1型胶原+P|CPPINP-1型前胶原氨基端前肽9骨吸收标志物一反映全身骨骼代谢状态和动态变化骨吸收过程中由破骨细胞分泌的或被代谢的骨组织产物反映骨吸收过程中胶原降·型胶原氨基端(NX)和型胶原羧基端肽(CTX)、羟脯氨酸(HOP)、吡啶啉解水平的5个标志物(Pry)、脱氧吡啶啉(D-Pry)抗酒石酸酸性磷酸酶-5b·由破骨细胞产生的非胶原蛋白,与骨吸收水(TRAP-5b平呈正相关学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,骨代谢生化标志物临床向用指南、中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志20158(4):283-293骨吸收标志物一反映全身骨骼10评价骨质疏松治疗的早期指标课件11评价骨质疏松治疗的早期指标课件12评价骨质疏松治疗的早期指标课件13评价骨质疏松治疗的早期指标课件14评价骨质疏松治疗的早期指标课件15评价骨质疏松治疗的早期指标课件16评价骨质疏松治疗的早期指标课件17评价骨质疏松治疗的早期指标课件18评价骨质疏松治疗的早期指标课件19评价骨质疏松治疗的早期指标课件20评价骨质疏松治疗的早期指标课件21评价骨质疏松治疗的早期指标课件22评价骨质疏松治疗的早期指标课件23评价骨质疏松治疗的早期指标课件24评价骨质疏松治疗的早期指标课件25评价骨质疏松治疗的早期指标