第二章人体营养状况测定和

第二章人体营养状况测定和第1页，课件共52页，创作于2023年2月第一节、人体体格测量成人体格测量指标：身高体重上臂围腰围皮褶厚度（身高和体重为主要）儿童测量指标：体重身高坐高头围胸围上臂围等（身高体重头围胸围为主要）第2页，课件共52页，创作于2023年2月一、体格测量的标准化（自学）二、婴幼儿测量1、卧式量床或量板的使用2、测量方法头顶至臀长、身长测量：反映婴幼儿体格纵向发育情况，纵向测量指标与骨骼生长有关方法与注意事项在P75程序3头围和胸围测量：横向测量指标，头围胸围的交叉年龄反映营养状况测量方法和注意事项在P75程序1、2第3页，课件共52页，创作于2023年2月体重测量：反映营养状况方法与注意事项在P76程序4三、上臂围与皮褶厚度测量上臂围反映机体营养状况，与体重相关皮褶厚度反映营养状况和肥胖1、上臂的结构（自学）2、测量意义（P78：1~5）3、测量方法P81~84第4页，课件共52页，创作于2023年2月训练：1、简答婴幼儿身长测量方法（P75）2、简答婴幼儿头围测量方法（P75）3、简答婴幼儿胸围测量方法（P75）4、简答肱三头肌皮褶厚度测量方法（P82）5、简答肱二头肌皮褶厚度测量方法（P83）6、简答肱肩胛下角皮褶厚度测量方法（P83）7、简答上臂围测量方法（P81)第5页，课件共52页，创作于2023年2月第二节、实验室指标收集和判断尿液、粪便测定意义和成分一、尿液样品收集和保存1、尿液的种类与收集（P86、88）2、尿液的保存(P88)3、尿液用于营养评价的意义(P87)4、注意事项（P88）第6页，课件共52页，创作于2023年2月训练：1、尿液样品的种类2、简答24h尿液样品的收集与保存方法第7页，课件共52页，创作于2023年2月粪便与血液的收集和保存（自学）第三节、营养不良的症状和体征判别一、蛋白质-能量营养不良判断1、能量与蛋白质需要基础知识2、蛋白质—能量营养不良症状与体征症状：异常感觉称为症状，临床常见的重要症状有发热、疼痛、体重改变、浮肿、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、食欲减退、消化不良、吞咽困难、恶心呕吐、呕血、便血、黄疸、排尿异常、贫血、休克体征：异常变化引起的现象如能用体格检查的方法检出，就称为体征

第8页，课件共52页，创作于2023年2月蛋白质-能量营养不良的症状与体征蛋白质-能量营养不良的分类：水肿型、消瘦型、混合型3、能力要求工作程序P100~102二、营养性贫血的判断1、基础知识2、症状与体征3、能力要求第9页，课件共52页，创作于2023年2月训练:案例：“大头娃事件”，其奶粉蛋白质含量为1%~6%，根据案例回答1、大头娃属于何种类型的营养不良？2、该类型主要原因是什么？3、瘦弱和浮肿的两大症状的成因是什么？4、除血清总蛋白外，有助于做出诊断的其他实验室指标是什么？（列举2项）5、饮食预防措施是什么？答案：（参考P99）第10页，课件共52页，创作于2023年2月三、维生素A缺乏的判断与评价1、缺乏的基本体征2、评定标准3、能力要求四、维生素D缺乏的判断与评价1、缺乏的症状与体征2、评定标准3、能力要求第11页，课件共52页，创作于2023年2月五、儿童佝偻病的判断与评价1、佝偻病的临床表现2、X线检查3、判断标准4、能力要求六、维生素C缺乏的判断与评价1、缺乏的症状与体征2、评定标准3、能力要求第12页，课件共52页，创作于2023年2月训练案例：张女士20岁，近一个月感觉眼部不适，发干，有灼烧感，畏光流泪，就医诊断为干眼病。1、干眼症主要缺乏那种营养素？2、该眼病最早症状是什么？3、诊断该病可进行哪种实验室检查项目？4、请给予张某全面的膳食营养建议。（答案参考P107）第13页，课件共52页，创作于2023年2月训练案例：一59岁女性，腰痛，检查后发现腰椎骨质增生，骨密度偏低，问1、该老年人可能存在的营养性疾病？2、与这种疾病发生关系密切的营养素是什么3、个人史方面应了解该人哪些情况？4、膳食方面应了解哪些情况？5、可做哪些实验室检查项目？6、采取哪些饮食营养措施？（答案参考P113）第14页，课件共52页，创作于2023年2月七、维生素B1缺乏的判断与评价1、缺乏的基本体征2、评定标准3、能力要求八、锌缺乏的判断与评价1、缺乏的原因与情况2、缺乏的主要表现和判断3、锌缺乏的预防4、能力要求第15页，课件共52页，创作于2023年2月训练第16页，课件共52页，创作于2023年2月答案：第17页，课件共52页，创作于2023年2月第18页，课件共52页，创作于2023年2月训练：第19页，课件共52页，创作于2023年2月答案第20页，课件共52页，创作于2023年2月训练为了评定缺铁性贫血，需要了解的个人史、食物摄入情况应有哪些内容？体内缺铁可有三个阶段，论述缺铁性贫血的三个阶段的不同特点。第21页，课件共52页，创作于2023年2月答案：个人史：有无铁吸收不良、有无疾病、是否服用影响食欲或抑制铁吸收的药物食物摄入情况：是否长期食物摄入不足（尤其是动物性食物）、是否喂养得当、有无节食和（或）限制食物类别。体内缺铁三个阶段：第一阶段是血清铁浓度下降，储存铁减少，但无临床症状；第二阶段是血清铁浓度下降、运铁蛋白浓度降低和游离原卟啉浓度升高，但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段；第22页，课件共52页，创作于2023年2月第三阶段为血红蛋白和红细胞比积下降，开始出现缺铁性贫血的临床症状。训练锌缺乏是人群中常见的营养缺乏症，其中婴幼儿、儿童、孕妇及育龄妇女是锌缺乏的高发人群，请论述锌缺乏的营养评价及诊断标准。第23页，课件共52页，创作于2023年2月答案第24页，课件共52页，创作于2023年2月第三章、营养咨询和教育第一节、营养与食品安全知识咨询一、食品选购指导1、食品分类与营养特点2、饮料和饮品的种类和营养特点3、食品选购要注意的卫生问题4、能力要求第25页，课件共52页，创作于2023年2月二、烹饪营养的指导1、常用烹饪方法对营养素的影响2、减少营养素损失措施3、能力要求-蔬菜的烹饪第26页，课件共52页，创作于2023年2月训练：第27页，课件共52页，创作于2023年2月答案第28页，课件共52页，创作于2023年2月训练第29页，课件共52页，创作于2023年2月答案第30页，课件共52页，创作于2023年2月第31页，课件共52页，创作于2023年2月三、平衡膳食测定1、平衡膳食宝塔2、不同类型膳食结构和存在的问题3、人际传播沟通技巧（自学）4、能力要求-膳食构成的测定和评估工作准备工作程序：确定每日能量需要量（查表、计算）-确定食物的种类和数量-整理调查表和估算平均每日每类食物摄入量-依据宝塔评估膳食结构-提出建议第32页，课件共52页，创作于2023年2月四、膳食纤维摄入量的评估1、定义及推荐摄入量2、常见食物含量3、增加途径能力要求-膳食纤维摄入量的评估工作准备工作程序：询问膳食情况-估测膳食纤维摄入水平-建议第33页，课件共52页，创作于2023年2月五、健康生活测评1、健康生活方式概念2、不健康生活方式和行为能力要求-健康生活方式的测定和评估工作准备工作程序：设计调查问卷-询问和填写问卷-整理分析问卷-建议第34页，课件共52页，创作于2023年2月六、体力活动水平测评1、身体活动的定义和分类2、运动量和运动强度3、身体活动水平测量方法4、身体活动水平测量方法能力要求-身体活动水平调查和评估工作准备工作程序：选择调查方法（如调查表）-填表-收集和核准-判断-统计-第35页，课件共52页，创作于2023年2月训练小李，男性，32岁，身高175cm，体重80kg，网络工程师，上班用电脑，还经常加班，身体活动（运动）的时间很少，请回答一下问题。1、身体活动（运动）的定义是什么？包括哪些形式？2、《中国居民膳食指南。2007》关于每日身体活动的推荐量用“千步”来衡量的，则普通成人每日身体活动量应为多少？小李减肥的话身体活动量应为多少？第36页，课件共52页，创作于2023年2月3、身体活动分为有氧运动、力量运动、屈曲和伸展运动等，最适合小李的运动是那类，请举3个例子4、小李认识到缺乏身体活动危害健康后，开始自觉执行运动计划，一段时间后他想增加运动量，应该从哪些方面入手？第37页，课件共52页，创作于2023年2月1、p1682、6000步，8000~10000步3、有氧运动：跑步、游泳、健身操、步行4、增加运动强度、延长运动持续时间、提高运动频率第38页，课件共52页，创作于2023年2月训练请就运动类型、运动强度、运动时间、运动频率指出普通成人运动指南所包括的内容，举例对相关内容做出解释。（参考P170）答案运动类型：宜选择有氧运动为主，如快步走、慢跑、体操、游泳、爬山、跳舞、乒乓球等运动强度：每分钟消耗4~7kcal能量的运动强度为中等强度，有利于改善脂类代谢，预防肥胖运动时间：每日以30~60min为宜，每次10min以上。运动频率：最好每日一次，形成规律第39页，课件共52页，创作于2023年2月七、家庭食物中毒及其预防概念与特点1、常见细菌性食物中毒及其处理原则共同预防措施：防止污染、控制繁殖、食前彻底加热1）沙门氏菌食物中毒中毒食物：肉、奶等动物性食物菌体特点：不耐热中毒原因：生熟交叉污染、常温下放置长中毒表现：急性胃肠炎症状伴体温升高第40页，课件共52页，创作于2023年2月2）副溶血性弧菌食物中毒中毒食物：海产品、咸食菌体特点：在海水和含盐2~4%生长良好中毒原因：生食海产品、被污染的食物在高温下存放时间长，食前没加热中毒表现：急性胃肠炎症状明显阵发性绞痛，水样便、粘液便、洗肉水样便、体温升高第41页，课件共52页，创作于2023年2月3、葡萄球菌食物中毒中毒食物：奶等动物性食物，或剩饭等菌体特点：肠毒素耐热，需加热100度2小时中毒原因：广泛存在，污染中毒表现：急性胃肠炎症状，恶心呕吐明显，水样便，多无体温升高预防措施：防止感染化脓人员、低温、通风第42页，课件共52页，创作于2023年2月4）变形杆菌食物中毒（自学）2、常见有毒动植物食物中毒1）河豚鱼中毒河豚毒素：稳定，加热、煮沸、日晒不能破坏，神经毒，0.5mg致死，不同种类、不同部位、不同季节毒素含量有差异，鱼卵巢肝脏含量多病死率50%第43页，课件共52页，创作于2023年2月2）四季豆中毒毒素：皂甙和植物凝集素症状：急性胃肠炎症状，头痛预防：烧熟煮透3）发芽马铃薯毒素：龙葵素症状：眼部瘙痒发干，胃病烧灼恶心呕吐腹泻预防：去除，削皮第44页，课件共52页，创作于2023年2月4）蘑菇中毒胃肠炎型、溶血型、神经精神型、脏器损害型3、常见化学性食物中毒1）有机磷中毒中毒原理：与胆碱酯酶结合，使之失去催化乙酰胆碱分解能力症状：预防：去皮、泡洗、焯烫第45页，课件共52页，创作于2023年2月2）瘦肉精中毒临床用于治疗哮喘中毒症状：心慌等、肌颤、低血钾3）亚硝酸盐中毒来自不新鲜蔬菜，腌制品等急性中毒：青紫症4、霉菌毒素食物中毒1）赤霉病麦中毒镰刀菌产生的赤霉病麦毒素引起2）霉变甘蔗中毒节菱孢霉产生的3-硝基丙酸（神经毒），病死率50%第46页，课件共52页，创作于2023年2月专业能力-随访调查咨询（家庭食物中毒案例分析预处理）1、工作准备2、工作程序病症询问-食物史调查-紧急处理-进一步调查分析-溯源-诊断和处理-讨论第47页，课件共52页，创作于2023年2月第二节、营养教育营养教育-通过改变人们的饮食行为达到的改善营养状况的有计划的活动。营养教育的核心：提供人们饮食行为改变的知识、技能和社会服务一、家庭食品污染和腐败变质及其预防1、营养教育的概念1）教育对象个体、组织、社区、部门等2）主要内容营养知识培训、营养知识传播3）营养教育者的技能第48页，课件