生育健康一个多指标综合评价指标体系

生育健康一个多指标综合评价指标体系

1生育健康的定义近年来，妊娠健康是人口、计划生育、公共卫生甚至社会学领域最受欢迎的课题。已有一些专家、学者对它的概念、内涵、研究领域、行动计划甚至中文的确切译文(生育健康还是生殖健康)进行了讨论1、2、3,有的作者已经论证了生育健康是一项全球性的优先目标3,可见,其在当今的重要位置。然而,一个地区或一个人群生育健康状况的好坏程度,用什么指标来测量呢?这个问题仍然不是很清楚,由于生育健康的概念包含多方面、多层次的内容,测量生育健康状况的指标不可能是一个指标,而应该是一个多维的、包含多项指标的指标体系。本文的目的在于,从生育健康的定义入手,提出一个测量生育健康状况的指标体系。这对于今后在生育健康领域的研究、探索,而最终达到全球生育健康的目标,无疑是有意义的。2病和不合理目前所衍用的生育健康的概念是1994年世界卫生组织所定义的,并被1994年国际人口与发展大会所采用,“生育健康指生殖系统及其功能和过程所涉及的生理、心理及社会的完好状态而不仅仅是没有疾病和不适。生育健康意味着人们能够进行满意和安全的性生活,具有生育能力和具有决定是否生育、何时生育和生育间隔的自由。它要求人们能够知道、获得和选择安全、有效、价廉和可接受的生育调节方法,并拥有获得适当的保健服务的权力,使妇女能够安全地进行怀孕、分娩并得到一个健康婴儿”4。根据上述定义,可大致把生育健康的概念分解成下面几个方面:(1)满意、安全的性生活;(2)有生育能力与适当的生育率;(3)完善的生育调节方法;(4)安全妊娠、分娩;(5)健康婴儿;(6)其它。下面围绕这几个方面提出生育健康状况的测量指标,其中打“*”号的指标是本文作者设计的,其余是引用的。3.1基础安全性测试(1)性传播疾病(STD)/艾滋病(AIDS)的患病率,该患病率反映性生活的安全程度。(2)性生活满意指数:根据Olson婚姻质量问卷中关于性生活部分5,测定受试者对夫妻感情及性关系的感受并计分,得分高表示受试者夫妻间情感及对性角色的状况满意程度高。3.2婚15—测量生育能力、生育率的指标(1)月经初潮年龄:月经初潮年龄反映有生育能力的开始。(2)不孕率:不孕者(不含绝育)占已婚15—44岁妇女的比例,不孕指暴露于受孕危险2年而未怀孕者。(3)总和生育率:某年年龄别(每岁一组)生育率之和,表示假定同时出生的一代妇女,按照某年的年龄别生育水平生育,渡过其一生的生育过程,平均每个妇女生的活产数。总和生育率综合反映生育水平且不受妇女年龄构成的影响。3.3避孕措施的一般情况(1)避孕现用率:采取避孕措施(含绝育)的人数占15—49岁妇女的比例。(2)避孕失败率:a.避孕失败率(普通):某年避孕失败(指怀孕)人数占避孕者的比例;b.累积避孕失败率:用寿命表方法计算的从妇女开始使用避孕到一定时间内(如0.5、1、2年)的意外怀孕概率。*(3)避孕价格指数:平均购买一人年避孕措施所消费的日工资数,即平均购买一人年避孕措施所需的钱相当于平均多少日的工资。*(4)避孕时间指数:平均采用(指购买、领取、看医生)一人年避孕措施所需要的时间(小时)。*(5)避孕知识指数:15—49岁妇女中具有正确避孕知识者的比例。何谓正确避孕知识有待于发展一个量表,根据年龄、婚姻及生育状况而确定内容及正确与否的标准。*(6)满意指数:根据对下面这个问题的回答而计分,“你对你所使用的避孕措施感到满意或不满意?程度如何?下面哪一答案接近你的感受?a.非常不满意;b.不满意;c.不满意与满意相当;d.满意;e.非常满意。”(7)(避孕)发病/死亡率:指由于采用避孕措施而造成的疾病发生/死亡数与15—49岁妇女数之比值。(8)人工流产率:某年人工流产次数与15—49岁妇女数之比值。(9)(人流)发病/死亡率:指由于人工流产而造成的疾病发生/死亡数与15—49岁妇女数之比值。3.4自然产出比、产前/产后检查指数(1)孕产妇死亡率:某年孕产妇死亡数与活产数之比值。(2)死胎/产(fetaldeath)比:某年死胎/产数与活产数之比值。(3)自然流产比:某年自然流产数与活产数之比值。*(4)产前/产后检查指数:接受适当产前/产后检查的产妇数与活产数之比值。适当产前/产后检查指至少3次产前检查、1次产后检查。(5)新法接生率:某年新法接生数占接生数的比例,新法接生包括由医生、护士、助产士、培训过的初级保健人员和接生员做的接生。(6)妊娠/分娩合并症发病率:某年妊娠/分娩合并症发生数与产妇数之比值。3.5新生儿死亡比例(1)婴儿死亡率:某年婴儿(<1周岁)死亡数与活产数之比值。(2)新生儿死亡率:某年新生儿(<28天)死亡数与活产数之比值。(3)新生儿死亡占婴儿死亡的比例。一般来讲,这个比例说明对婴儿的医疗、保健水平。(4)低出生体重儿百分比:体重不足2500克者占活产数的百分比。(5)先天畸形率:某年先天畸形发生数占活产数的百分比。(6)免疫接种率:某年四种疫苗(卡介苗、小儿麻痹、百白破、麻疹)分别接种婴儿(<1岁)数占年平均婴儿数的比例。3.6岁及以上人口:读写能力人口的比例(1)女性成人识字率与男性成人识字率之比值:该指标能反应妇女的地位。成人识字率指15岁及以上人口中有读写能力人口的百分比。(2)女性就学率与男性就学率之比值:该指标能反应未来妇女的地位。就学率是就学儿童数与适龄就学儿童总数之比,可进一步分为小学就学率与中学就学率。(3)女性期望寿命:该指标能综合反应女性人口的死亡水平。4生育健康的测量上述的测量指标中有些是引用的,有些是本文作者设计的,如,避孕价格指数、避孕价格指数等打“*”号的指标,有些大家很熟悉、是常用的,有些不是很常用,比如,对性生活满意度的测量。总的来说,这个指标体系对于测量生育健康状况仅是个初步设想,它包括了生育健康定义中主要的方面,并涉及了生理、心理、妇女地位等多个