戊巴比妥钠与速眠新复合麻醉对实验犬麻醉效果的影响

戊巴比妥钠与速眠新复合麻醉对实验犬麻醉效果的影响

外科概论手术学是临床医学学生的必要课程。随着学生人数的逐年增加及实验动物价格上扬和动物经费减少,我们必须在教学允许的前提下尽可能地重复使用动物。一般情况下,1只狗我们可以使用1天,行手术两次。因此我们需要掌握一种起效快、维持时间长、效果好的实验动物麻醉方法。在以往的外科手术实验中,我们常常选择单一麻醉剂(戊巴比妥钠或速眠新)进行实验犬的麻醉,结果都或多或少存在一些不尽人意的地方。如:戊巴比妥钠的镇静催眠和抗惊厥作用非常好,同时麻醉维持时间较长,然而其诱导期也长,不适用于大量数目动物实验教学的术前准备;而且在追加剂量后因其易在体内积蓄而出现麻醉意外致动物死亡,导致手术失败。速眠新是一种新型兽用复合麻醉剂,其镇痛和肌肉松弛作用佳,诱导期短,但麻醉维持时间也短,不适用于长时间手术操作;在不停的追加剂量后无法控制其药物总用量而发生呼吸抑制致动物死亡,同样影响手术效果。为解决以上问题,扬长避短,达到迅速、安全、稳定和长效的麻醉效果,促进教学质量的提高,我们采用了戊巴比妥钠和速眠新的混合麻醉法,现将观察结果报道如下。1麻醉动物及维持时间1.1药物(1)戊巴比妥钠:中国医药(集团)上海化学试剂公司生产,25g/瓶,批号F20000522。为了计算方便,我们将戊巴比妥钠以无菌生理盐水配成5%的水溶液,推荐剂量为1mL/kg体重,肌肉注射。(2)速眠新:曾用名846合剂,长春军医大学兽医研究所试制,批号吉兽药试字(2004)005013。该药为氟哌啶醇、新保灵、氯胺酮的复方注射液,1.5mL/支。推荐麻醉剂量为杂种犬0.08~0.1mL/kg体重,肌肉注射。1.2实验动物联合用药组:外科实验用杂种犬303只,雌雄兼用,体重7~10kg。对照组:本教研室2001年单纯戊巴比妥钠麻醉组,外科实验杂种犬256只;2002年单纯速眠新麻醉组,外科实验杂种犬280只。三组动物具有可比性。1.3麻醉方法1.3.1联合用药组戊巴比妥钠按0.5mL/kg体重(半推荐剂量),追加剂量为首次用量的1/2(0.25mL/kg体重)为标准,速眠新按0.1mL/kg体重的标准,同侧臀部不同部位肌肉内同时注射麻醉。1.3.2戊巴比妥钠组5%戊巴比妥钠按1mL/kg体重(推荐剂量)的标准,追加剂量视情况而定,一侧臀部肌肉内注射麻醉。1.3.3速眠新组按0.1mL/kg体重的标准,追加剂量视情况而定,一侧臀部肌肉内注射麻醉。1.4观察指标(1)诱导期(显效时间):自肌肉注射复合麻醉剂至实验犬出现麻醉状态的时间。(2)维持时间:实验犬出现麻醉状态至苏醒(不合作)的时间。(3)使用药物总剂量及动物死亡数。1.5统计学处理采用SPSS软件对数据进行分析,计量资料均以x¯±sx¯±s表示,组间比较采用方差分析。2结果2.1麻醉前的诱导期)联合用药组实验杂种犬用药后4.0±0.2min即出现眼半闭、四肢无力现象,对外界刺激反应迟钝;6.0±2.0min平稳进入麻醉状态(缩瞳、闭眼、嗜睡),以针刺和钳夹体表,疼痛反应完全消失。戊巴比妥钠组和速眠新组的诱导期分别为13.0±1.2min和4.8±0.3min。经方差分析,三组之间差异有显著性(F=38287.14,P<0.001),经两两比较的q检验,任意两组间差异有显著性(P<0.01)。见表1。2.2开双型实验犬失作联合用药组初次麻醉维持时间240.0±30.0min。麻醉时肌肉松弛效果好。行开腹术、肠切除及肠吻合术和脾切除术无任何牵拉反应。绝大部分实验犬自主呼吸良好,气道通畅,无发绀表现。有极少量实验犬出现潮式呼吸,但未作任何处理平稳完成手术。之后按首次用量的1/2追加剂量一次,可再延长麻醉维持时间270.0±30.0min。大部分实验犬在麻醉清醒后即可行走,叫声响亮,健康状况良好。戊巴比妥钠组初次麻醉维持时间为125.0±13.1min,术中追加次数不定。速眠新组初次麻醉维持时间为30.0±3.1min,术中追加次数不定。经方差分析,三组间差异有显著性(F=14636.66,P<0.01),经两两比较的q检验,任意两组间差异有显著性(P<0.01)。见表1。2.3两组不同用药组实验犬死亡情况由于术中追加次数不定,戊巴比妥钠组和速眠新组用药总剂量不定。戊巴比妥钠组术中及手术后实验犬死亡79只(28.21%);速眠新组术中及手术后实验犬死亡43只(16.80%);而联合用药组用药总剂量确切(首次剂量为推荐剂量的一半,术中只追加1次,追加剂量为推荐剂量的1/4),术中及手术后实验犬死亡6只(1.98%)。动物死亡率经卡方检验,三组间差异有显著性(χ2=78.14,P<0.001),经两两比较,联合用药组明显低于戊巴比妥钠组和速眠新组(P<0.01)。3讨论3.1复合麻醉的效果大批数量的动物实验教学,需要在短时间内使实验犬进入麻醉状态,且手术种类繁多,历时长。我们采用肌肉注射进行麻醉,避免了腹腔内注射存在的缺点,如诱导时间长,麻醉效果各犬差异性大,一旦用量不够,追加药物则诱导时间更长,同时增加动物死亡率,也减少了静脉注射带来的技术操作要求高,且犬的固定易伤人而维持时间短,常要追加药物导致麻醉不稳定从而影响操作的情况。同时复合麻醉后犬的呼吸变深变慢,节律整齐,16±2次/min;心跳变慢,均匀有力,心率82±3次/min,有利手术开展(正常杂种犬平均呼吸19次/min,心跳110次/min)所以我们认为采用肌肉注射对大批量教学用犬进行麻醉,是最为理想的麻醉方法,其操作简便,易于掌握。3.2麻醉诱导药物单纯5%戊巴比妥钠1mL/kg体重肌肉注射时,麻醉维持期长,催眠作用较好,但麻醉诱导期也长,同时恢复期易出现躁动不安、流涎、犬吠等兴奋现象,而在追加剂量后因其易在动物体内积蓄导致抑制延脑呼吸中枢,出现麻醉意外,增加动物死亡率。速眠新是麻醉诱导理想药物,镇静、镇痛、肌肉松弛度好,但有时易出现麻醉不全的情况,对心血管系统有一定的抑制作用,部分犬发生潮式呼吸。个别出现血压下降,心动过缓,易致麻醉意外。单纯速眠新0.1mL/kg体重肌肉注射麻醉时,麻醉诱导时间短,但药物维持时间也短。为延长其麻醉维持时间,保证手术顺利进行,就要不停地追加用药,这在增加了药物用量的同时也增加了其毒副作用,提高了动物死亡率,还影响了手术质量,极易造成手术失败。3.3麻醉显效快我们利用戊巴比妥钠和速眠新各自的特点,将其联合使用,以期达到扬长避短的效果。实践证明:戊巴比妥钠与速眠新复合麻醉诱导期短,初次麻醉维持时间即达4h。术中只需追加1次,剂量仅为首次用量的1/2(0.25mL/kg体重),又可延长麻醉维持时间4h以上。最重要的是戊巴比妥钠首次用量减少到1/2推荐剂量,追加剂量为推荐剂量的1/4,减少了其在动物体内积蓄造成的麻醉意外,降低了动物死亡率。同时加强了速眠新的中枢性镇痛、镇静、肌肉松弛作用。动物自主呼吸良好,心跳规律有力,麻醉安全平稳,便于手术操作。诱导期短和麻醉维持时间长对实施动物实验教学非常有利。麻醉显效快有利于及时开展动物实验操作,缩短实验前准备时间,适应于连续处理多个动物的外科实验;而较长的麻醉维持时间则适合于实验时间较长的动物外科实验教学。我们根据戊巴比妥钠与速眠新复合麻醉的特点,在实验犬全身麻醉情况下进行开腹、肠切除及肠吻合术和脾切除术,均取得良好效果。这说明戊巴比妥钠和速眠新的药效有明显的互补性。戊巴比妥钠本身具有强效镇静、催眠和抗惊厥作用,合用速眠新后保留了戊巴比妥钠原本良好的镇静、催眠作用,又不影响通气,对呼吸无抑制,对循环无影响,加之该复合剂显效时间短,作用时间长,从而弥补了单一麻醉剂的不足,达到一个较为理想的效果。3.4麻药的抗菌药(1)联合用药组实验中,实验犬死亡6只,其中有4只是在同一天死亡。经分析认为,可能是由于个体差异导致的