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子宫内膜异位症诊治指南子宫内膜异位症诊治指南1子宫内膜异位症定义子宫内膜异位症(endometriosis,EMS),简称内异症:是指子宫内膜组织也就是腺体或间质出现在子宫内膜以外的部位此时称之为子宫内膜异位乙状灿厨宽带宫背带既子官内膜异位部位子宫内膜异位症2二发病机制1.子宫内膜种植学说2淋巴及静脉播散学说3.体腔上皮化生学说免疫学说二发病机制3经血逆流→输卵管先天性阴道闭锁或宫卵巢→腹盆腔腹膜颈狭窄子宫内膜种植学说剖宫取胎术→腹壁切口分娩后会阴切口经血逆流→输卵管4盆腔淋巴管和淋巴结盆腔静脉中发现有子中发现子宫内膜组织宫内膜组织淋巴及静脉播散学说肺和胸膜组织中发现手或大腿的皮肤和肌子宫内膜组织肉发现子宫内膜组织盆腔淋巴管和淋巴结5经血刺激卵巢激素刺激体腔上皮化生学说慢性炎症刺激无充分的临床或实验依据经血刺激6自身免疫性疾病血IgG、抗子宫内膜自身抗体↑免疫学说子宫内膜IgG、补体巨噬细胞、NK细胞及C3沉积率↑细胞毒性T淋巴细胞自身免疫性疾病7子宫内膜异位症子宫内膜异位症特点:多发于生育年龄的妇女;主要引起疼痛及不孕;发病率有明显上升的趋势;>临床症状与体征及疾病的严重性不成比例;病变广泛粘连严重激素的依赖性容易复发。子宫内膜异位症8四、临床病理分型腹膜型子宫內膜异位症;红色病变早期病变蓝色病变典型病变白色病变陈旧性的病变、卵巢型子宫内膜异位症;I型指的是囊钟直接小于两厘米·壁有粘连层次不清,手术不易剥离Ⅱ型A型:特点是内种植灶较表浅罴及卵巢的皮质没有达卖肿壁常帘合并有功能性囊肿,手术容易剥离B型:内异植灶已经累及巧克力囊肿壁,但是与卵巢皮质的界限清楚手木比较容易剥离C型:异位种植灶往往穿透到肿壁·并向周围扩展·蠹肿壁与卵巢皮质紧密粘连,并伴有纤维化或者是多雳,卵巢与盆侧壁粘连,体积较大,手术不宜剥高、深部浸润性子宫內膜异位症病灶浸润深度大于等于5毫米·常常见于宫骶韧带丶子宫直肠陷凹丶阴道穹窿四、临床病理分型9五、临床表现1.疼痛大约70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,与病变程度不完全平行好-痛五、临床表现10子宫内膜异位症诊疗指南课件11子宫内膜异位症诊疗指南课件12子宫内膜异位症诊疗指南课件13子宫内膜异位症诊疗指南课件14子宫内膜异位症诊疗指南课件15子宫内膜异位症诊疗指南课件16子宫内膜异位症诊疗指南课件17子宫内膜异位症诊疗指南课件18子宫内膜异位症诊疗指南课件19子宫内膜异位症诊疗指南课件20子宫内膜异位症诊疗指南课件21子宫内膜异位症诊疗指南课件22子宫内膜异位症诊疗指南课件23子宫内膜异位症诊疗指南课件24子宫内膜异位症诊疗指南课件25子宫内膜

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