2-3年急救卷答案

滨州医学院附属医院2-3年住院医师急救试题答案单选题（每题2分共40分）评分标准：每小题2分，只有一个正确答案。答案：1A.2C.3C.4D.5A.6C.7D.8C.9B.10A.11B.12D.13A.14C.15A.16B.17B.18B.19B1..心搏骤停诊断的首要条件是：（A）A突然意识消失、大动脉消失。B静听心音。C心电图检查。D呼吸停止。2．心搏骤停心电图表现不包括（C）A、室颤；B、心电机械分离；C、房室分离；D、心脏停搏。3.抢救心室颤动的病人首选措施是：（C）A.静脉注射利多卡因B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.以上都是。4．清醒病人气管内插管不适用于：（D）A自主清理气管、支气管分泌物的能力不够。B无喉反射、可疑误吸。C须长时间机械通气者。D喉狭窄致呼吸困难者。5.长期插管一般是指插管持续时间在：（A）A8小时以上。B12小时以上。C24小时以上。D72小时以上。6.纳络酮主要用于：（C）A、休克、昏迷B、呼吸抑C、解除吗啡类镇痛药物过量或中毒D、以上都不是7.机械通气常用模式：（D）A、间歇正压通气、间歇正负压通气B、持续正压通气、同步间歇指令通气C、呼气末正压通气D、以上全是8.洗胃的适应症中不包括下列哪项内容？（C）A、清除胃内各种毒物B、治疗完全性或不完全性幽门梗阻C、治疗返流性食管炎D、治疗急、慢性胃扩张9.ICU收治病人的指征不包括：（B）A心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者。B中枢神经系统永久伤残者。C急性呼吸功能不全须机械通气者。DMODS的病人。10.人工呼吸机的使用主要用于（A）。A呼吸衰竭病人。B气胸病人。C有机磷中毒病人。D肺心病病人。11.热射病根据发病前是否有过过度体力活动分为：（B）。A.热衰竭B.劳累型热射病和非劳累型热射病C.热痉挛D.热休克。12.抢救急性有机磷农药中毒中能对抗病人毒蕈碱样症状的药物是：（D）。A.氯磷定B.阿托品C.654-2D.以上都是。13.冻结性冷损伤复温的最好方法是：（A）。A.温水快速复温B.雪搓方法复温C.冷水浸泡复温D.火烤方法复温。14.ICU内的湿度应维持在（C）。A.30%以上B.50%以上C.60%以上D.80%以上。.15.抢救急性有机磷农药中毒中能对抗病人烟碱样症状的药物是：（A）。A.氯磷定B.阿托品C.654-2D.以上都是。16.轻度急性有机磷农药中毒的临床表现中不包括：（B）A.毒蕈碱样症状B.烟蕈碱样症状C.中枢神经系统症状D.以上所有症状。17.急性有机磷农药中毒时不能用碱性液洗胃的毒物是：（B）。A.久效磷B.敌百虫C.对硫磷D.乐果18.急性有机磷农药中毒时不能用高锰酸钾性液洗胃的毒物是：（B）。A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.以上都是.19.动脉血压降低提示：(C)A低血容量。B心力衰竭。C循环功能失代偿。D心肌梗死。20..急性一氧化碳中毒的抢救应当采取下列哪种方式（B）。A现场就地抢救。B迅速脱离中毒环境后实施抢救。C立即气管插管。D吸氧.。二、评分标准：每空2分，共10分。1、急救医学的三大要素包括（通讯工具），（运输工具），（急救人员与物资供应）。2、低压触电易造成（局部烧伤），高压触电易造成（心室纤颤和呼吸中枢麻痹）。三、名词解释（每题5分、共10分）评分标准：1．多器官功能障碍综合征：是严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等急性病理损害（1分）、导致多个（2个或2个以上）器官同时（1分）或序贯性继发功能障碍或衰竭（1分），不能维持其自身生理功能（1分），从而影响全身内环境稳定的临床综合征（1分）。2、Heimlich手法:Heimlich手法是抢救异物卡喉窒息的最有效方法（2分），它利用给膈肌下软组织以突然的向上压力，进而压迫两肺下部，驱使肺内残留空气的气流快速进入气管，，便可逐出堵在气管口的食物或异物（3分）。四、简答题（共30分）1．简述基本生命支持的步骤及操作要点？（20分）基本生命支持的步骤：包括A(Assessment+Airway)判断患者有无意识和畅通气道。B(Breathing)人工呼吸。C(Circulation)人工循环（即胸外按压）。（或电除颤）。操作要点1）、A(Assessment+Airway)（7分）判断患者有无意识（1分）和畅通气道（1分）：高声呼喊病人，若无反应、立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴、约5秒钟（1分）。一旦确定患者心搏呼吸骤停，立即招呼其他人前来帮助抢救（1分）。将患者放于仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧（注意保护患者颈部）。解开患者上衣，暴露胸部（1分）。通常采取仰头举颌法畅通气道（2分）。2）、B(Breathing)人工呼吸（5分）：畅通气道后若患者无呼吸应立即作人工呼吸（即口对口人工呼吸）（1分）。用按于前额的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，深吸气缓缓吹气两口，以扩张萎陷的肺脏（把患者的口部完全包住）（1分）。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，同时放松捏鼻的手（1分）。如此反复进行，每次吹入气量成人为800-1200毫升（1分），与胸外按压的比例为2：15（现为2：30）。有脉搏无呼吸者每15秒吹气一口（1分）。3）、C(Circulation)人工循环（即胸外按压）：（8分）患者仰卧于地面或硬板床上（1分），若患者意识丧失、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失，表明患者心搏骤停（2分），应立即进行（闭式）胸外按压。按压部位为胸骨的中下1/3交界处（1分）；按压频率为100次/秒（1分）；按压深度为4-5厘米（1分）；将掌根置于按压部位，双手重叠，双臂绷直，双肩在患者胸骨正上方，以髋关节为支点，垂直向下用力按压（2分）。2、淡水淹溺（5分）：使得肺表面活性物质减少（1分），液体进入血液循环，使得血液稀释、引起低钠（1分）、低氯（1分）及低蛋白血症（1分）、高钾血症甚至心搏骤停（1分）。海水淹溺（5分）：引起肺水肿（1分），高钙血症（1分）引起心动过缓和各种传导阻滞（1分），甚至心搏骤停。高镁血症抑制中枢神经和周围神经功能（1分），引起血管扩张、血压下降（1分）。五、病例分析题：（10分）评分标准：1、（5分）：诊断为急性（1分）有机磷农药中毒（2分）(重度)（1分）、诊断依据:有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降低（1分、）。2、（2分）回答出与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别（1分）、详细询问病史、毒物鉴定有利于将其区别（1分）。3、（3分）迅速给予阿托品静脉注射，控制病人毒蕈碱样症状（1分）、若确诊为(重度)急性有机磷农药中毒后，还要正规使用胆碱酯酶复活剂治疗。（1分），畅通气道、吸氧气（1分）。答案:1、该病人诊断为(重度)急性有机磷农药中毒的可能性最大，并伴有脑水肿。诊断依据:有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降低等特征。并且有神志不清、双下肢巴氏征阳性等脑损伤的临床表现。2、该病人主要与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别。因为急性氨基甲酸酯类中毒的病人可有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性